의료보험이 전면적으로 지불하는 것은 상환된 돈입니까?

의료 보험의 전반적인 지불은 상환이다. 조정 지불은 조정 계좌의 자금으로 보험인의 관련 의료비를 지불하는 것이다. 계좌 지불, 즉 피보험자의 의료보험카드를 이용해 약국이나 진료소에서 카드를 결제하는 것이다. 평소에 약을 살 때 발생하는 행동에 사용한다. 일부 지역은 부분 즉시 결산을 총괄하여, 가입자는 미리 납부할 필요가 없다. 일부 지역은 보험 계약자가 먼저 선불한 후 상환한다. 의료 보험의 전반적인 지불은 입원 및 일부 만성병 외래 진료를 지불하는 데만 사용할 수 있다.

조정 기금에는 최소 지급 기준과 최대 지급 한도가 있으며, 개인 계좌는 주로 일반 외래 진료비 지불에 사용됩니다. 기본 의료 보험 기금은 원칙적으로 시급 조정을 실시한다. 고용인 단위 분담금 비율은 임금 총액의 약 6%, 개인 분담금 비율은 본인의 임금의 2% 이다. 부서에서 납부한 기본 의료보험료 중 일부는 조정기금 설립에 쓰이고 일부는 개인계좌에 적립된다. 개인이 납부한 기본 의료보험료는 개인 계좌에 부과되고, 조정 기금과 개인 계좌는 서로 다른 의료비 지불 책임을 진다.

의료 보험 조정의 주요 기능은 무엇입니까?

의료 보험 조정 기금은 주로 특수 질병의 외래 및 입원 비용을 지불하는 데 사용되며 기본 의료 보험 지불 범위에 속합니다. 일반 외래 비용과 모든 자비 항목의 비용은 지불할 수 없고, 위법범죄, 음주, 자살, 자해, 산업재해, 출산, 교통사고, 의료사고 및 기타 책임사고로 인한 의료비는 지급할 수 없습니다. 의료 보험 조정 기금은 전체 보험 인원에 속하며, 전문가구 저장, 전용을 실시하며, 어떤 기관이나 개인도 유용해서는 안 된다. 조정 기금은 주로 보험 인원의 입원, 비 지정병원 응급 구조, 오프사이트 (병원) 전진, 오프사이트 배치, 특수 질병 외래 등 의료비에 쓰인다.

법적 근거:

"사회 보험법" 에 따르면

제 27 조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 정년퇴직 연령에 이르면 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.

제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.

제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.