청더, 허베이, 베이징의 최소 사회보장 및 의료비 지급 기반은 얼마입니까?

우리 시의 의료 안전 시스템을 지속적으로 개선하기 위해 국무원의 "도시 주민을 위한 기본 의료 보험 시범 프로그램 시작에 대한 지도의견"(국파[2007] 제20호)과 “허베이성 인민정부의 도시주민 기본의료보험 구축에 관한” “기본의료보험제도 실시의견”(Jizheng [2007] No. 99)은 우리 시의 실제 상황에 기초하여 다음과 같은 실시의견을 제시한다. 도시 주민 기본의료보험 제도 구축 가속화에 관한 사항: 1. 기본 원칙과 목표 및 임무 (1) 원칙적으로 기본. 사회적 형평의 원칙을 견지하고 다양한 수준의 의료 보장을 마련하며, 경제 발전 수준과 모든 측면의 경제성에 따라 자금 조달 수준과 보장 표준을 합리적으로 결정하고 중점을 둡니다. 도시의 비고용자에 대한 입원 및 외래 서비스를 보장합니다. 개인(가족)의 자발적 기여에 중점을 두고 영토 관리 및 평등한 권리와 의무의 원칙을 준수합니다. "수입에 따라 지출을 결정하고 수입과 지출의 균형을 유지하며 약간의 "균형" 원칙을 견지하고 통일 관리 원칙을 견지하며 기본 정책, 표준 및 관리 조치를 다양한 방식으로 연결하는 일을 잘 수행합니다. 의료 보안 시스템. (2) 대상업무. 2008년에 시의 모든 현, 구에서는 도시 주민을 위한 기본의료보험을 실시하고 점차적으로 도시 내 모든 도시 비취업자를 대상으로 할 것입니다. 2. 보험범위 및 전반적인 기획수준 (3) 보험범위. 본 시 통합지역에 도시 호적을 갖고 있고 도시근로자 기본의료보험 및 신농촌협동의료의 적용을 받지 않는 비취업 도시거주민은 기술중등학교, 일반고등학교, 중학교 학생을 포함한다. 18세 미만의 학교 및 초등학교(본 조에 명시된 "1세 이상"이라는 용어는 학교에 다니지 않는 모든 미성년자와 미취학 아동을 포함하며, "1세 미만"에는 올해를 포함하지 않음) 50세 이상의 여성, 60세 이상의 남성으로서 직업이 없는 노인, 2급 이상의 장애인(이하 동일) 보험조건을 충족합니다. 농촌 부모와 함께 다년간 도시와 마을에서 공부해 온 초중등학생과 유치원생들도 지역적으로 통합된 도시주민 기본의료보험에 자발적으로 가입할 수 있다. 대학생의 의료보험은 별도로 규정되어 있습니다. (4) 보험 시스템의 연결. 도시주민기본의료보험에 가입한 자는 도시근로자기본의료보험과 신농촌협동의료제도에 동시에 가입할 수 없다. 도시주민의료보험에 가입한 자는 고용주와 근로관계를 맺은 후 도시근로자기본의료보험에 가입해야 합니다. 도시주민 기본의료보험 납부기간은 도시근로자 기본의료보험 납부기간으로 간주되거나 전환될 수 없습니다. . 도시근로자기본의료보험에 가입한 사람은 원칙적으로 도시근로자기본의료보험으로 전환할 수 없다. 원칙적으로 근로연령의 도시주민은 도시근로자 기본의료보험에 가입해야 한다. (5) 조정 수준. 도시주민 기본의료보험과 도시근로자 기본의료보험의 전반적인 기획수준은 원칙적으로 동일하다. 우리 시의 실제 상황에 따라 쌍교구, 쌍란구, 영자구는 시 차원의 조정을 실시하고 기타 현에서는 현 차원의 조정을 실시합니다. 3. 재원조달 수준 및 지원방법 (6) 재원조달 수준. 각 조정 지역은 지역 경제 발전 수준과 성인, 미성년자 등 다양한 계층의 기본적인 의료 소비 요구, 지역 주민 가족의 경제적 여유와 재정 수준을 고려하여 재정 수준을 적절하게 결정해야 합니다. 시 차원의 재정 수준은 18세 이상 도시 거주자의 경우 1인당 연간 350위안, 18세 미만의 1인당 연간 150위안으로 결정됩니다. 각 카운티의 자금 수준은 도시 수준을 참조하여 자체적으로 결정될 수 있습니다. (7) 보조금 조치. 각 조정 지방 정부는 지역 재정 기준에 따라 연령별, 그룹별, 연간 보험 거주자의 개인 기여금에 대해 보조금을 제공해야 합니다. 원칙적으로 다양한 보조금은 반복적으로 누릴 수 없습니다. 구체적인 보조금 기준은 모든 수준의 정부 재정 예산에 포함되어야 합니다. 정부는 중앙 재정과 지방 재정에서 각각 40위안, 도시 재정에서 20위안의 보조금을 포함하여 보험에 가입한 주민에게 연간 1인당 100위안 이상의 보조금을 제공합니다. 이에 따라 생활 수당을 받을 수 있는 학생과 아동 또는 2급 이상의 장애가 있는 아동에 대해 중앙 재정과 성 재정은 보조금을 각각 5위안씩 인상하고, 시 재정은 도시 지역에 대한 보조금을 10위안씩 인상합니다. 기타 생계수당 수급자, 2급 이상의 장애인에 대해 중앙 및 성 재정은 도움이 필요한 사람과 저소득층의 60세 이상 노인에 대해 보조금을 각각 30위안씩 인상하고, 시 재정은 도시 보조금을 80위안 인상한다. 도시 지역의 피보험 주민에 대한 지방자치단체의 재정 보조금은 시와 구에서 보조금을 지급하는 방식을 채택하고 시와 구가 각각 50%를 부담한다. 현 차원의 1인당 가용 재원이 시 평균보다 낮을 경우, 시 재정은 특정 상황에 따라 특정 보조금을 제공합니다. 각 카운티는 자체 재정 자원과 보조금 범위와 금액을 늘릴 수 있는 조건이 있는 지역을 기반으로 자체 보조금 표준을 결정해야 합니다. 4. 보험료 및 의료보험급여 (8) 보험료. 시내 도시거주민의 연간 보험 가입 및 납부 시기는 매년 9월부터 당해 연도 11월 30일 이전까지로 통일적으로 결정된다. 의료보험 급여 지급 기간은 다음 해 1월 1일부터 12월 31일까지이다. 자녀의 입학 및 졸업 시기에 따라 공업중등학교, 초중등학교, 유치원의 납부기간은 매년 9월 1일부터 9월 30일까지로 결정된다. 피보험자는 1년간 일회성 의료보험료를 납부하고 이에 따라 1년간의 의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 초등학생과 어린이집 아동은 학교, 유치원을 기준으로 하며, 기타 인력은 가족을 기준으로 보험에 가입하고 정해진 납부기간 내에 납부합니다.

도시주민의 기본의료보험은 주로 개인(가족) 부담금에 기초하고 정부 보조금으로 보충된다. 조건이 있는 고용주는 직원의 가족이 지불하는 보험료에 대해 보조금을 제공할 수 있습니다. 국가는 개인 기부금과 단위 보조금 기금에 대한 세금 인센티브 정책을 제정합니다. 보험에 가입한 주민은 도시 주민 기본 의료 보험료를 계속 납부해야 하며, 다음 연도 의료 보험료를 전액 납부하지 않으면 다음 해 1월 1일부터 의료 보험 혜택을 받을 수 없습니다. 3개월 이내에 연체된 경우에는 연체금을 납부한 다음 달부터 의료보험 혜택이 재개되며, 연체 기간 동안 발생한 의료비는 3개월 동안 납부하지 않을 경우 본인이 부담합니다. 도시주민 기본의료보험에서 자동으로 탈퇴된 것으로 간주됩니다. 재보험에 가입하는 분들은 신규 피보험자 절차를 따르며, 각 조정 지역별로 정하는 보험 대기 기간을 실시합니다. (9) 의료보험 혜택. 도시주민 기본의료보험은 개인계좌를 설정하지 않으며 의료보험기금은 주로 보험가입 주민의 입원 및 외래 중병 의료비를 상환하는데 사용된다. 도시주민 기본의료보험기금 지급범위는 국가 및 성 정책에 앞서 원칙적으로 약품목록, 진단치료 항목, 의료시설 범위 및 도시근로자 기본의료보험 지급기준을 참조한다. 공표되었으며, 실제 상황에 따라 적절히 조정될 수 있습니다. 도시주민기본의료보험기금의 지급액에는 최저지급기준과 최고지급한도가 정해져 있다. 시 기본의료보험기금의 최저 지급기준은 1급 병원은 300위안, 2급 병원은 500위안, 3급 병원은 800위안이다. 연 40,000위안입니다. 기타 조정 지역은 기금 지급 능력과 현지 의료 소비 수준에 따라 자체 최소 지급 기준과 최대 지급 한도를 결정할 수 있으며, 지역사회 보건 서비스 기관의 최소 지급 기준은 적절하게 낮아질 수 있습니다. 백혈병, 악성종양을 앓고 있는 보험에 가입한 학교 학생과 미성년자, 18세 미만 아동의 경우 시 기본의료보험 기금 지급 한도는 최대 8만 위안이며 기타 조정 분야는 실시에 참고할 수 있다. 도시주민기본의료보험기금 지급범위에 속하는 의료비는 최저지급기준 미만, 최고지급한도 초과 부분은 개인이 부담한다. 한도는 의료보험기금과 피보험자가 부담한다. 지정된 비율은 별도로 부담하며, 상환 수준은 실제 기준에 따라 각 조정 지역에서 결정하는 50%~70%로 통제할 수 있다. 정황. 최대 지불 한도를 초과하는 보험 거주자의 의료비에 대해 도시 거주자를 위한 고액 보충 의료 보험 시스템을 구축하여 문제를 해결할 수 있으며 구체적인 조치는 각 조정 지역에서 결정됩니다. 5. 도시주민 기본의료보험 관리 (10) 자금관리 및 감독. 도시 거주자 기본 의료 보험 기금의 출처는 다음과 같습니다: 개인 피보험자가 지불하는 의료 보험료, 정부 재정 부서에서 보조하는 기금, 기금에서 나오는 이자 및 부가가치 수입. 도시 주민 기본 의료 보험 기금은 국가 규정에 따라 각종 세금 및 수수료가 면제됩니다. 도시주민의 기본의료보험기금을 사회보장기금 재정계정에 통합하여 통합 관리하고 별도의 계정으로 수입과 지출을 두 줄로 실시해야 합니다. 매년 도시주민 기본의료보험기금의 3%를 인출하여 위험조정기금을 조성하고 도시주민 의료보험기금의 손실위험을 조정보충하는데 사용한다. 감사부서는 도시주민기본의료보험기금의 수입, 지출, 사용상황을 정기적으로 감사하고 감사결과를 공개해야 한다. 각 조정지역은 사회보험기금 관리 관련 규정에 따라 금융제도를 엄격히 실시하고 기본의료보험기금에 대한 관리감독을 강화하며 자금의 건전한 위험방지 및 조정 메커니즘을 탐색, 구축하고 자금의 안전을 보장해야 한다. 주민의 보험 가입을 보조하기 위해 각급 재정에서 사용하는 자금은 주민의 실제 보험 가입을 기준으로 적시에 의료 보험 기관에 할당되어야 합니다. 피보험자, 지정 의료기관, 기타 부서 또는 직원이 의료보험 급여를 속이거나 의료보험 기금 지출을 속인 경우 노동사회보장부서는 환급을 명령하고 1배 이상 3배 이하의 벌금을 부과한다. 사기 금액, 범죄를 구성하는 경우 벌금을 부과한다. 사법기관은 법에 따라 형사책임을 조사한다. 노동사회보장행정부서, 의료보험취급기관, 기관의 직원이 직권남용, 사리사욕을 위한 사기행위, 직무태만 등 범죄를 구성하는 경우 법에 따라 형사책임을 추궁한다. 범죄를 구성하지 않는 경우 행정처분을 부과한다. 각 조정지역이 정한 지급액, 재정지원금, 최소지급기준, 최대지급한도, 개인부담비율 등이 수요를 충족하지 못하는 경우 경제 및 경제 상황에 따라 조정지방정부의 승인을 받아 적절한 조정을 할 수 있다. 사회 발전과 기금 수입 및 지출. (11) 의료 서비스 관리. 도시주민 기본의료보험은 지정의료기관에서 관리한다. 지정의료기관 관리방법은 도시근로자 기본의료보험 관련 규정을 참조하여 실시한다. 각급 지정의료기관은 도시주민 기본의료보험 규칙과 규정을 엄격히 관철하고 내부건설을 강화하며 의료서비스 환경을 개선하고 질병별 치료와 약품의 합리적 사용을 실현하고 편리하고 저렴하며 의료서비스를 제공해야 한다. 빠른 의료 서비스. 지정의료기관이 의료보험업무약관을 위반하여 의료보험업무에 손해를 끼치거나 지장을 초래한 경우에는 약정의 관련 규정에 따라 상응하는 책임을 져야 하며, 이를 통고하고 징계할 것을 명령한다. 시정을 거부하거나 규정을 심각하게 위반한 경우에는 지정의료기관 자격을 취소한다. 도시주민의 의료적 특성을 토대로 적극적이고 효과적인 규제조치를 취하여 의료비 관리를 강화하고 의료서비스 관리에 대한 상벌 메커니즘 구축을 모색합니다. 질병별 납부, 총액 선납, 할당량 관리 등 정산방식을 적극 추진하고, 절차를 단축하고 환자 편의를 도모하기 위해 합리적이고 안전한 요금정산 프로세스를 구축한다. (12) 의료보험 관리 서비스 기관 건설을 강화한다.

모든 조정 지역은 도시 주민 기본 의료 보험의 실제 수요에 기초하여 의료 보험 관리 서비스 기관 건설을 효과적으로 강화하고 필요한 기관, 시설 및 인력을 늘리며 기존 의료 보험 기관과 지역 사회 노동력을 충분히 발휘해야 합니다. 보안 서비스 기관 관리 서비스 팀은 정부 비용으로 서비스를 고용 및 구매하거나 재고용 공공 복지 직업 지표를 사용하여 강화될 수 있습니다. 동급 정부재정은 필요한 업무자금과 특별자금을 지원하고 이를 동급 회계연도 예산에 포함시켜야 한다. 도시주민의 기본의료보험이 원활하게 발전할 수 있도록 의료보험정보시스템 구축을 발전시키고 개선하며 관리체계를 구축하고 개선하며 운영기제를 개선해야 한다. (13) 기타 의료안전체계를 완비하고 의료보건체계 개혁을 심화한다. 도시근로자 기본의료보험제도를 더욱 완비하고 효과적인 조치를 취하여 혼합소유제 근로자, 비공영경제조직, 탄력근로자 등을 도시근로자 기본의료보험에 포함시키도록 계속 노력하여 의료문제를 해결한다. 국영기업 근로자 및 퇴직자의 어려움, 폐쇄 및 파산 기업 등의 문제. 안전 문제와 관련하여 도시 근로자의 기본 의료 보험 제도 배치를 개선하고 기본 의료를 실시하는 동시에 실행 가능한 조치를 마련해야 합니다. 도시 주민을 위한 보험 제도, 역사에 남아 있는 문제를 적절하게 처리해야 합니다. 근로 연령에 속하고 일할 능력이 있는 도시 주민의 취업과 도시 직원 기본 의료 보험 참여를 장려해야 합니다. 의료보험 및 의료서비스 관리를 강화합니다. 신농촌협동의료체계 실시를 가속화한다. 도시와 농촌의 의료지원체계를 더욱 완비한다. 다단계 의료 보안 시스템을 개선하고 다양한 의료 보안 시스템 간의 연결을 보장합니다. ​의료보건체계 개혁과 의약품 생산 및 유통체계 개혁을 공동으로 추진한다. 의료위생제도 개혁을 심화하는 총체적인 요구에 따라 의료위생, 약품 생산 및 유통, 의료안전 시스템의 개혁과 제도적 연계를 조율하고 의료안전의 역할을 충분히 발휘한다. 의료비 조달, 의료 질 향상, 의료비 통제 시스템을 운영하고 있습니다. 정부 기능을 더욱 변화시키고 지역 보건 계획을 강화하며 의료 서비스 시스템을 개선합니다. 보건산업 표준체계를 구축·완화하고 의료 및 의약품 시장에 대한 감독을 강화한다. 의료행위를 표준화하고, 임상운영표준, 임상진단 및 치료지침, 임상복약표준, 입원 및 입원기준 등 기술표준을 점진적으로 확립, 개선한다. 도시 지역사회 보건 서비스 시스템 구축을 가속화하고 지역사회 보건 서비스 기능을 향상시킵니다. 점차적으로 자격을 갖춘 지역사회 의료기관을 지정된 의료보험 범위에 포함시키고, 지역사회 의료기관에서 치료를 받으려는 피보험 주민의 의료비에 대해 의료보험 기금 지급 비율을 적절하게 높일 수 있습니다. 식품의약품감독관리당국은 의약품 판매원에 대한 등록관리, 조회제도, 책임판매원 제도를 적극 실시해야 하며, 의약품 구매 시 판매원의 자격을 온라인으로 확인해야 한다. 의약품 기기를 생산, 운영, 사용하는 단위에 대한 청렴 시스템과 인센티브 및 처벌 메커니즘을 구축하고 의료 기관의 의약품 기기 품질 감독 조치를 개선하며 의약품 구매 및 판매 청구서 및 목록 관리 조치를 시행합니다. 6. 조직 리더십 강화 (14) 도시 주민 기본 의료 보험 부서의 합동 회의 시스템을 구축합니다. 합동회의는 업무를 조직, 조정, 거시적으로 지도하고, 도시주민 기본의료보험 실시계획을 검토하며, 관련 정책을 연구, 제정하고, 정책 집행을 감독, 점검하며, 적시에 업무를 요약, 평가한다. , 시범사업 중 발생하는 문제를 조정 및 해결하고, 주요 현안에 대해 논의하며, 조정하는 지자체에 보고 및 권고사항을 제공한다. (15) 책임을 명확히 하고 부서 간 조정을 강화한다. 도시주민의료보험제도의 구축은 전 사회가 참여하는 체계적인 사업으로 각 현, 구, 관련 부문은 반드시 시당위원회와 시정부의 통일적인 배치를 따르고 책임분담을 명확히 하며 긴밀히 협력해야 한다. 지원 정책 및 관리 방법을 수립합니다. 조정 지방 정부는 지역 내 도시 주민 의료 보험의 발전을 조직하고 조정할 책임이 있으며 노동 사회 보장 부서는 도시 주민의 기본 의료 보험을 담당하고 실시 및 처리를 담당합니다. 사업부문은 도시주민 의료보험의 제도, 설립, 관리를 담당한다. 인사부문은 도시주민 의료보험금 중 정부보조금을 지급하는 업무를 담당한다. 연간 재정 예산에서 도시 주민의 의료 보험에 필요한 인건비와 사업 비용을 해결하고, 보험에 가입한 주민의 의료 보험 증서와 카드 비용은 보건 부서가 책임지는 동일한 수준에서 부담합니다. 도시 주민을 위한 우대 의료 보험 정책을 수립 및 실시하고, 의료 기관에 대한 감독을 강화하며, 지역 사회 의료 서비스 기관의 건설을 개선하고, 보험에 가입한 주민에게 고품질, 저비용의 기본 의료 서비스를 제공합니다. 본 부서는 다음 사항을 담당합니다. 학교 학생과 탁아소에 있는 어린이의 보험 등록, 보험료 징수 및 납부는 공안 부서에서 피보험자의 호적 확인 및 관련 기본 데이터 제공을 담당합니다. 극빈곤층에 대한 통계자료와 정보를 준비하고, 도시주민 기본의료보험과 사회의료지원의 연계를 추진하고, 풀뿌리 지역사회 관리기관과 협력하여 도시주민 기본의료보험 정책을 홍보하며, 노동 및 사회보장과 협력해야 한다. 생활 수당 및 장애인의 식별, 등록 및 연간 검토와 같은 관리 작업을 수행하는 부서, 국가 발전 개혁 위원회, 약품 감독 및 기타 관련 부서에서 관련 지원 정책 및 조치를 수립하고 다양한 지원 개혁을 가속화합니다. 도시 주민의 의료 안전을 공동으로 보장합니다. 도시주민의료보험제도 개혁을 추진하기 위한 좋은 환경을 조성하고 이 사업이 순조롭게 진행되도록 사회 각계각층을 동원할 필요가 있다. (17) 여론선전사업을 강화한다.

다양한 형태의 홍보 활동을 적극적으로 수행하고, 풀뿌리 공동체 조직의 역할을 충분히 발휘하며, 휴대 가능하고 간단한 다양한 홍보용 월차트, 브로셔, 전단지 등을 제작하여 각급 정부에서 각 가정에 배포합니다. TV, 신문, 정기 간행물 등 뉴스 매체는 공공 복지 홍보를 강화하고 특별 칼럼을 게재하며 다양한 형태로 광범위하고 지속적인 홍보를 실시하여 도시 주민의 기본 의료 보험 정책을 모든 가정에 효과적으로 알려야 합니다. 이 정책이 국민의 마음속에 깊이 뿌리내리고 사회 각계각층의 이해와 지지를 얻어 도시주민의 기본의료보험이 원활하게 실시되도록 하고자 합니다. . (18) 정책과 혜택 간의 합리적인 연결을 보장합니다. 모든 조정 지역은 이러한 구현 의견에 따라 가능한 한 빨리 정책 조정 및 혜택 수렴 작업을 수행해야 합니다. 모든 현(구) 정부는 국토관리 원칙과 위계적 책임 원칙에 따라 각종 불안정 요인을 면밀히 조사하고 갈등과 분쟁을 적시에 해결해야 한다. 7. 보충 규정 (19) 중대한 전염병, 재난, 응급상황으로 인해 발생한 의료비는 지방 인민정부가 연구하고 처리한다. (20) 지방자치단체 노동사회보장국은 이러한 이행 의견의 해석을 담당합니다. (21) 본 시행의견은 발행일로부터 시행된다.