의료보장기금 지급 범위를 정하는 법적 기관은 어디입니까?

기본의료보험기금 지급 범위는 국무원 의료안전부서가 조직하고 제정하며 위생위생부, 중의약부, 약품감독관리국의 의견을 반영한다. 국무원 재정부서 등에 요청하여야 한다. 성, 자치구, 직할시 인민정부는 국가 관련 규정에 따라 해당 행정구역의 기본의료보험금 지급에 관한 구체적인 항목과 기준을 보완하여 의료국에 보고할 수 있다. 제출을 위해 국무원 보안 부서.

국무원 의료보장 주관부서는 범위에 포함되는 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료시설 기준 등에 대해 근거 기반 의학 및 경제성 평가를 실시한다. 지불에 관한 사항은 국무원 보건주관부서, 한의학 주관부서, 약품감독관리부서, 재정부서 및 기타 관련 당사자의 의견을 들어야 한다. 평가결과는 기본의료보험기금 지급범위 조정의 기초로 활용되어야 한다. 동시에 근로자 기본의료보험에 가입한 개인이 법정 퇴직연령에 도달하고, 누적 납입액이 국가가 정한 연수에 도달하면 퇴직 후 더 이상 기본의료보험료를 납부하지 않고 기본의료를 누릴 수 있다. 국가 규정에 따라 보험금을 지급하며, 국가가 규정한 연한에 도달하지 못한 경우 국가가 규정한 연령까지 보험료를 납부할 수 있다.

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기관 및 제약사업단위가 직접 정산한다. 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법'에 의거

제27조

참여 직원 개인 기본 의료 보험이 있는 사람이 국가에서 규정한 법정 퇴직 연령에 도달한 연수 동안 누적 보험료를 납부한 경우 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 납부하지 않으며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 국가가 정한 연수에 도달하지 못한 경우에는 국가가 정한 연수까지 지불할 수 있습니다.

제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 . 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.