1539 질병 목록 및 상환 기준

(1) 감염내과

일본뇌염 유행성 뇌척수막염, 결핵성 뇌수막염, 중증 폐렴, 급성기 각종 바이러스성 간염, 패혈증, 장티푸스, 파라티푸스 발열, 살모넬라 감염, 결핵, 결핵성 흉막염, 악성 세균성 이질, 아메바성 간 질환, 패혈성 쇼크, 골결핵.

(2) 심혈관 의학

관상동맥경화성 심장 질환(급성 심근경색, 변이형 협심증, 심인성 쇼크 포함), 울혈성 심부전(II 등급 이상), 급성 심부전, 감염성 심내막염(급성, 아급성), 심근염(급성기), 심낭염 및 심낭삼출(급성기), 심근병증(급성), 고혈압(3기), 중증 부정맥[발작성 상심실성 빈맥, 발작성 심실성 빈맥, 급성 심방세동 및 재발성 심방 세동, 방실차단(III도), 동병증후군, 심근허혈을 동반한 빈번한 심실조기증후군, 심방빈맥, 비발작성 심실상빈맥, 비발작성 집행빈맥, 상심실빈맥을 동반한 흥분전증후군, 심방조동, 심실세동, 심장정지], 급성 류마티스 발열, 다카야스 동맥염(급성기), 폐쇄성 혈전혈관염(급성기), 원발성 폐고혈압, 심인성 쇼크, 갑상선 기능항진증(심장박동 장애, 심부전 등급 II 이상), 급성 심부전, 빈혈심장병(II 등급) 심부전, 부정맥).

(3) 호흡기내과

폐렴구균성 폐렴, 갈란츠음성 간균성 폐렴, 포도구균성 폐렴, 각종 폐렴, 만성심장성심장병(II도 이상의 심부전), 만성기관지염 폐감염, 폐농양, 기관지 천식 악화 상태, 객혈을 동반한 기관지 확장증, 폐색전증, 성인 호흡 곤란 증후군, 자발성 기흉, 폐뇌병증, 폐부종(급성), 바이러스성 폐렴, 마이코플라스마 폐렴, 리케차성 폐렴, 급성 흉막염이 있는 노인의 경우 , 진단할 대량객혈, 간질성폐질환, 폐악성종양 등이 있다.

(4) 위장병학

출혈이 있는 위궤양, 출혈이 있는 십이지장 궤양, 불완전 폐쇄가 있는 위궤양, 불완전 폐쇄가 있는 십이지장 궤양, 급성 췌장염(경량). , 중증 식중독, 결핵성 복막염, 간경화 복수, 간성 뇌증, 중증 위점막 탈출증, 급성 출혈성 괴사성 장염, 담석증(급성 발작)을 동반한 담낭염, 진단 대상 황달, 크론병, (복합 출혈), 이완불능증, 십이지장 울혈 , 담즙 정체성 황달, 출혈을 동반한 식도 정맥류, 위암, 간암, 장암.

(5) 혈액학

특발성 혈소판 감소성 자반증, 재생 불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 지중해 빈혈(경증), 헤노흐-숀라인 자반증, 미만성 혈관 내 응고, 중증 빈혈, 전신 홍반성 루푸스, 류마티스 관절염, 통풍.

(6) 비뇨기과

원발성 신장 질환, 신장 종양, 급성 사구체신염, 급성 신부전, 중증 2차 사구체 질환, 신장 결핵, 급성 신장염, 신산통, 요로 결석 그리고 감염.

(7) 내분비학

갑상선 기능 항진증(조절할 수 없는 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증 위기 등 포함), 갑상선 기능 저하증, 제2형 당뇨병, 급성 갑상선염, 요로 허탈, 쿠싱 증후군.

(8) 신경과

바이러스성 뇌염, 뇌출혈, 지주막하 출혈, 화농성 수막염, 두개내농양, 아메바성 수막뇌염, 뇌혈전증, 뇌색전증, 전정 신경염, 척수공동증, 파킨슨병( 중증), 중증 근무력증, 주기성 마비, 다발신경염, 운동 신경 질환, 간질 지속증, 시신경 척수염, 급성 척수염, 탈수초성 병변, 신경계의 양성 및 악성 종양.

(9) 부인과

자궁근종 수술치료, 난소낭종 수술치료, 자궁경부암, 골반광대인대종양, 자궁내막증 수술치료, 자궁탈출 수술 치료, 방광질 발기부전 수술치료 , 자궁난관, 자궁축농증, 자궁내번 수술적 치료, 골반 종양, 외음부 궤양의 전암성 병변, 외음 태선 증식증, 골반 염증성 질환(급성), 질벽 낭종의 수술적 치료, 질벽 전후의 돌출의 수술적 치료, 자궁외 임신 .

(10) 안과

각종 녹내장의 수술적 치료, 각종 백내장의 수술적 치료, 중증 안외상, 중증 교감안과, 상직근 마비의 수술적 치료, 중증 각막 질환, 중증 포도막 질환, 중증 안와 염증, 종양 및 안구염, 중증 망막병증, 시신경 질환.

(11) 이비인후과

귀, 코, 인두의 중증 외상, 비인두암, 비중격 만곡의 수술적 치료, 성대 폴립 및 결절, 귀 및 코의 수술적 치료 , 인두양성종양(중요부분), 만성부비동염, 만성중이염, 내이현기증, 심한 비출혈, 돌발성 난청, 유양 돌기염의 수술적 치료, 만성 편도선염의 수술적 치료, 기관 내 이물질.

(12) 구강

구강 및 악안면 부위의 양성 종양, 구강 및 악안면 부위의 악성 종양, 중증 봉와직염, 중증 악안면 외상(연조직)의 외과적 치료 뼈 등), 중증 상하악 골수염, 호산구성 림프육아종의 수술적 치료.

(13) 피부과

중증 알레르기 박리성 피부염, 중증 습진, 중증 천포창 및 유천포창, 경피증, 약물 유발 피부염(중증), 중증 대상포진, 다형 홍반 및 혈관염, 피부염, 아나필락시스 쇼크.

(14) 정신과

정신분열증, 강박 장애, 응고 장애, 공포증, 갱년기 정신병.

(15) 일반 외과

갑상선 질환, 간 농양, 유방암, 직장암, 담낭 결석을 동반한 만성 담낭염, 총담관 결석 또는 충격파 쇄석술의 수술 치료, 급성 부종성 폐쇄성 담관염, 출혈 및 천공이 있는 소화성 궤양의 수술적 치료, 서혜부 탈장의 수술적 치료, 장폐색의 수술적 치료, 서혜부 림프절 절제술, 경부 종괴의 수술적 절제술, 결장조루술, 공장조루술, 유방 종괴절제술, 급성 충수염, 충수 주위 농양, 간내 담관결석, 크론병 수술적 치료,

심각한 복부 내장 타박상 및 열상의 수술적 치료, 췌장 가성낭종의 수술적 치료, 비장과다증 수술, 담관 출혈, 복합 항문 발기부전의 수술적 치료, 수술적 치료 중증 치질, 간낭종의 외과적 치료, 각종 위장관 이완증, 단독, 급성 화농성 건막염, 패혈증, 패혈증, 가스 괴저, 황달의 원인, 항문직장 부상 및 의무, 대장 및 직장 폴립의 외과적 치료, 소장 게실의 외과적 치료 출혈, 유문비대증(비후성 유문폐쇄), 췌장결석의 수술적 치료, 장간막정맥색전증, 항문 및 직장 주변 농양의 절개 및 배농, 항문직장협착증의 수술적 치료, 하부 위장관 출혈, 궤양성 대장염의 수술적 치료, 급성 화농성 복막염 , 복부농양, 반흔유문폐쇄, 스트레스궤양출혈, 십이지장 게실출혈의 수술적 치료, 십이지장 정체, 위석석수술적 치료, 장티푸스성 천공, 아메바성 장천공, 급성 괴사성 장염, 간포수병, 낭포성 확장의 수술적 치료 담관, 원발성 간경변 담관염, 하지의 심부 정맥 혈전증, 동맥 색전증, 동맥류 및 외상성 동정맥 이완증, 파상풍, 광범위한 화상 및 화상.

(16) 흉부외과

양성 폐종양, 양성 식도 종양, 폐농양, 농흉, 무기폐, 기관지 확장증, 혈기흉을 동반한 흉부 외상, 폐결핵의 수술적 치료, 흉막 중피의 외과적 치료, 폐낭종의 외과적 치료, 폐동맥 부전의 외과적 치료, 식도 천공, 파열, 손상의 외과적 치료, 열공탈장의 외과적 치료, 식도 협착증의 외과적 치료, 흉곽 갈비뼈 손상 골절, 종격동 종양.

(17) 심혈관 수술

협착성 심낭염, 화농성 심낭염, 심장, 대혈관 및 심낭 손상, 동맥관 개존증의 수술적 치료, 말초 대혈관 종양 수술 치료.

(18) 비뇨기과 수술

급성 신부전, 비뇨생식기 종양, 비뇨생식계의 중증 감염, 요로 결석 수술 또는 쇄석술 치료, 요로 폐쇄성 질환 수술 치료, 수술 부신 질환의 치료, 전립선 비대증 및 요폐의 수술적 치료, 수두가 없는 심각한 비뇨생식기 손상의 수술적 치료, 정맥류, 신증의 수술적 치료, 부고환 종양의 수술적 치료.

(19) 신경외과

두개내 출혈, 두개내 고혈압, 뇌탈출증, 뇌종양, 뇌혈관 질환의 개회로 수술 치료, 두개골 기저 골절 및 각종 뇌종양.

(20) 정형외과

요추 추간판 탈출증, 척추 협착증의 수술적 치료, 골화농성 관절염 및 기타 유형의 관절염, 급성 골수염, 대퇴골두 괴사, 파열의 수술적 치료 신경, 대퇴 힘줄 및 큰 혈관의 치료, 경추증의 수술적 치료, 요추 및 경추 골다공증(압박 증상 동반), 다양한 병리학적 골절.

(21) 1. 위 질병에 대한 진단 근거와 승인 및 승인 적응증은 국가 품질 관리 표준을 준수해야 합니다.

2. 기타 중병으로 입원이 필요한 질병은 규정에 따라 지정 의료기관의 승인을 받아야 하며, 의료보험기관의 승인을 받은 후 전액에서 지급 가능합니다.

II. 소아에 대한 보상 질병 목록

(1) 신생아 질병

신생아 질식, 신생아 비유리질막 질환, 신생아 폐렴, 태변 흡인 증후군 , 신생아 출혈, 신생아 황달, 신생아 용혈성 질환, 신생아 저산소성-허혈성 뇌병증, 신생아 패혈증, 신생아 괴사성 장염, 신생아 제대염, 신생아 한랭 손상 증후군, 신생아 저칼슘혈증.

(2) 면역 질환

기관지 천식, 류마티스열, 소아 류마티스 관절염, 강직성 척추염, 다발성 근염, 쇼그렌 증후군, 다발성 경화증, 피부경화증, 전신홍반루푸스 = 결절성 다발동맥염, 다카야스 동맥염, 헤노흐-숀라인 자반증, 피부점막림프증후군(가와사키병), 두드러기, 다형홍반.

(3) 영양 질환

강상증 및 구루병.

(4) 전염병

홍역, 풍진, 소아 응급상황, 수두, 볼거리, 소아마비, 일본뇌염, 간염, 유행성 출혈 발열, 광견병, 전염성 단핵구증, 수막구균성 수막염, 손 , 구제역, 성홍열, 디프테리아, 백일해, 백일해 증후군, 살모넬라 감염, 세균성 이질, 브루셀라증, 전염병, 콜레라, 탄저병, 칼라아자르 및 거대 세포 바이러스 감염.

(5) 전염병

패혈증, 결핵, 곰팡이 질환, 기생충 질환, 패혈성 쇼크, 농가진, 포도구균성 화상 피부 증후군, 화농성 중이염, 급성 및 만성 골수염.

(6) 소화기 질환

구내염(아구창, 헤르페스성 구내염, 궤양성 구내염), 위식도 역류 및 역류성 식도염, 심장 이완증, 위염, 소화성 궤양, 선천성 비후성 유문 협착증, 장중첩, 장폐색, 맹장염, 췌장염, 히르슈슈프룽병, 소아 설사 및 탈수, 급성 장간막 림프절염, 위장관 출혈, 소화 전신 양성 및 악성 종양.

(7) 호흡기 질환

열성 경련을 동반한 급성 상부 호흡기 감염, 헤르팡기나, 화농성 편도선염, 편도 주위 농양, 급성 전염성 후두염, 급성 기관지염, 폐렴, 흉막염, 간질성 폐질환 , 기관지폐 이형성증, 폐 격리, 폐 악성종양.

(8) 심혈관계 질환

선천성 심장 질환, 선천성 혈관 질환, 바이러스성 심근염, 심내막 섬유탄성화증, 감염성 심내막염, 심낭염, 심근병증, 부정맥, 심부전, 고혈압, 케샨병 , 종격동 종양, 심장 종양.

(9) 비뇨기계 질환

급성 및 만성 사구체신염, 자반신염, 루푸스 신장염, B형 간염 관련 신장염, 신증후군, IgA 신장병, 용혈성 요독증 증후군, 급성 및 만성 신장 실패, 신장 결석, 신세뇨관 산증, 요로 감염, 신모세포종.

(10) 혈액 계통 질환

철결핍성 빈혈, 거대적아구성 빈혈, 용혈성 빈혈, 재생 불량성 빈혈, 혈소판 감소성 자반증, 혈우병, 미만성 혈관 내 응고, 골수이형성 증후군, 백혈병, 림프종, 조직 구증 , 악성 조직 구증.

(11) 신경근 질환

화농성 수막염, 바이러스성 수막염(뇌염), 급성 감염성 다발근염, 안면 신경 마비, 간질, 영아 경련, 유연성 마비, 라이 증후군, 뒤시엔 근이영양증 , 진행성 근이영양증, 급성 양성 근염, 중증근육무력증, 뇌종양, 신경모세포종.

(12) 내분비 질환

말단비대증, 왜소증, 크레틴병, 쿠싱병, 원발성 알도스테론증, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 갑상선염, 선천성 부신 증식증, 당뇨병, 갈색 세포종.

(13) 소아 외과 질환

횡격막 탈장, 배꼽 탈장, 서혜부 탈장, 잠복고환증, 고환 염전, 포경 및 감금성 포경, 수신증, 신생아 특발성 위염전, 선천성 식도 폐쇄증, 선천성 담관 낭종, 선천성 항문직장 기형, 선천성 합지증, 선천성 다지증, 선천성 척추 이분증, 둔부 경련, 갑상설골 낭종, 뼈 낭종, 골육종, 골연골종.

(14) 소아 응급처치

소아 급성 중독, 열사병, 익사, 대변 익사, 발열 증후군 및 파상풍.

(15) 어린이의 우발적인 부상(연조직 타박상 및 피부 열상 제외)에 대해 책임을 지는 제3자는 없습니다.

법적 근거

'중화인민공화국 사회보험법' 제2조에 따르면 국가는 기본양로보험, 기본의료보험, 업무상 상해보험, 실업 보험, 출산 보험 및 기타 사회 보험 제도는 노령, 질병, 업무상 부상, 실업, 출산 등의 경우 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 수 있는 공민의 권리를 보호합니다. 제26조 근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료보험, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다. 제28조 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 표준, 응급 및 구조 의료 비용의 준수는 국가 규정에 따라야 합니다. 기본의료보험기금에서 지급됩니다.