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2023 년 쓰촨 의료 보험 정책
쓰촨 2023 년 코로나 의료 보험 환급 정책은 다음과 같습니다.
쓰촨 성 의료보험국, 쓰촨 성 재정청, 쓰촨 성 보건위원회' 을류 관리' 실시 후 신종 코로나 바이러스 감염 환자 치료비 의료보험 정책 최적화 통지
가와의료보험 [2023] 1 호
각 시 (주) 보건국, 재정국, 위생보건위: 당 중앙, 국무부의 의사결정 배치를 관철하기 위해' 을류 관리' 의 총체적 방안에서' 건강, 중병 예방' 의 요구에 따라 인민군중이 감염의 절정기를 순조롭게 넘길 수 있도록 보장하고, 국가보건국 규정에 따라
재정부, 국가위생건강위원회
국가질병예방통제국은' 을형 을류 관리' 시행 후 신종 코로나 바이러스 감염 환자 치료비 의료보험 관련 정책을 최적화한다는 통지 (의료보험 [2023]1호) 가 우리 성의 의료보험 관련 정책을 최적화해 조정하기로 결정하고 관련 사항을 아래와 같이 통보하기로 했다.
첫째, 의료 보험 지불 정책을 최적화하고 기층 의료 환급 수준을 높이다.
입원 상환: 신종 코로나 바이러스 감염 환자가 보건부에서 제정한 신종 코로나 바이러스 감염 진료 방안에 부합하는 모든 의료기관에서 발생한 입원 비용은 규정에 따라 기본 의료보험, 중병보험, 의료구조에 의해 지급되고, 개인 부담은 부분적으로 재정에 의해 보조된다. 필요한 자금은 지방재정이 먼저 지불하고 중앙재정은 실제 지출의 60% 에 따라 보조금을 지급한다.
이 정책은 환자 입원 시간을 기준으로 2023 년 3 월 3 1 일까지 시행된다. 등급 진료 실시를 공동으로 추진하여 환자를 기층으로 안내하고, 의료 서비스가 안정적이고 질서 정연함을 보장하며, 농촌, 도시 지역 사회 등 기층의료기관 (2 급 이하 의료기관) 에 대한 의료 보험의 지원을 확대하다.
외래 진료 상환: 참보환자가 기층의료보건지정 의료기관에서 발생한 신종 코로나 바이러스 감염 및 의심 증상에 대한 응급실 비용은 의료보험 정책 범위 (임시지급 정책 범위 포함) 에 부합하며 특별보장을 실시하고 지급선과 표지선을 설치하지 않고 조정기금이 70% 를 직접 지급한다.
조정 기금 지불은 기본 의료 보험 클리닉 조정 지급 한도에 포함되지 않으며, 기본 의료 보험 연간 봉선에는 포함되지 않습니다. 기층의료기관이 의료보험약품 목록에 신종 코로나 바이러스 감염치료약 (일시적으로 약품에 포함됨) 을 배치하도록 독려하다. 특별보장은 2023 년 3 월 3 1 까지 시행됩니다.
참보환자가 다른 의료기관에서 신종 코로나 바이러스 감염 치료를 하는 외래 및 응급비용은 현행 관련 의료보험 정책에 따라 시행된다. 신종 코로나 바이러스 감염 환자의 의료비는 별도로 예산을 편성하고, 지정 의료기관의 총 예산지표를 포함하지 않고, DRG/DIP 지불 범위에 포함되지 않고 프로젝트별로 지급한다.
둘째, 환자의 요구를 충족시키기 위해 임시 의료 보험 카탈로그를 실시한다.
신종 코로나 바이러스 감염 진료 프로그램, 신종 코로나 바이러스 치료약과 의료서비스, 쓰촨 성 의료보장국 등 5 개 부문' 청폐 디톡스 혼합물 등 병원제 (코로나 1 호) 를 일시적으로 의료보험 기금 지급 범위에 포함시키는 통지' (가와의료보험 [2020] 3 호) 에서 신종 코로나 바이러스 먼저 시행한다
의료보험에 포함된 약: 복방페놀아민 (경구 완화제), 소아페놀아민 (경구 완화제), 페놀아민 (경구 액체제형), 염산 베르누이 (경구 완화제) 5 가지 신종 코로나 바이러스 감염 치료제, 우리 성의 기본 의료보험 지급 범위, 갑류 약품 관리,
셋째,' 인터넷+'의료보험 서비스를 잘 해 환자의 온라인 진료를 돕는다
각지의 보건 부문은 제때에' 인터넷+'의료 서비스를 제공하는 의료기관 명단을 발표해야 한다. 업계 부처가 신종 코로나 바이러스 감염 인터넷 1 차 진료 서비스 개통을 허용하는 경우 신종 코로나 바이러스 감염 관련 증상이 나타나고 코로나 감염자 가정치료 지침을 준수하는 환자에게 의료보험 결산 서비스를 제공하고, 의료 이동 지불 결제 서비스를 조건부로 제공하고, 현행 오프라인 진료비 가격 정책 집행 (일반 외래 진료비, 전문가 외래 진료비, 전문가 외래 진료비 부주임 의사, 전문가 진료비 주임 의사) 에 따라 우리 성의 기본 의료보험 지급을 포함한다.
신종 코로나 바이러스 중 감염 관련 증상에 대한 후속 서비스는 여전히 현행 인터넷 후속 상환 정책에 따라 시행된다.
넷째, 가격 형성 메커니즘을 보완하고 의료 보장 능력을 강화한다.
신종 코로나 바이러스 감염자 치료에 필요한 약품의 중앙 집중식 구매, 온라인 구매, 서류 구매 및 가격 모니터링을 계속하여 신종 코로나 바이러스 감염자 치료비용을 낮춘다.
각지의 의료 보험 부서는 정책을 엄격히 집행하고, 펀드 위험 경보 메커니즘을 보완하고, 펀드 감독을 강화하고, 의료 보험 기금의 안전과 지속 가능성을 보장해야 한다.
이를 바탕으로, 의료 보험 기금은 확실히 수지가 맞지 않는 조정 지역이 있으며, 지방재정은 적절한 보조금을 줄 수 있다. 적시에 성 내 자금 조제를 추진하다.
다섯째, 의료 보험 처리 과정을 최적화하여 편리한 의료 보험 서비스를 제공한다.
편리한 의료 서비스를 계속 제공하고, 장기 처방전 의료 지불 정책을 시행하고, 온라인 재래식 의료 관리 처리, 시기 적절한 응급, 사적인 특사, 비상시 지연, 숨겨진 위험 제거 등을 실시합니다.
각지에서 필요에 따라 신종 코로나 바이러스 감염 치료 능력을 갖춘 비의료 보험 지정 의료기관과' 신종 코로나 바이러스 감염 환자가 의료기관 의료보험비 결산 잠행 특별협정' 을 체결하여 각종 의료기관이 신종 코로나 바이러스 감염 진료 결산 관련 정보를 수집하고 의료보험비 결산을 하도록 지도한다.
각 관련 의료기관은 정보 시스템의 적응과 개조를 완성해야 한다.
경영력을 발휘하여 서비스 침몰을 추진하다. 각급 경영기관은 관련 부처와 협력하여 농촌과 도시 지역사회 건강 촉진 업무를 잘 수행하고, 전염병 예방·통제 지식을 보급하고, 대중의 자기보호의식을 제고하고, 의료보험 관리가 완화되지 않고, 의료보험 서비스가 중단되지 않도록 해야 한다.
여섯째, 부서의 조율 연계를 강화하여 정책이 착지하여 효과를 볼 수 있도록 보장하다.
신종 코로나 바이러스 감염에 대해' B 류 관리' 를 실시하는 것은 당 중앙, 국무부가 우리나라 바이러스 변이, 전염병, 예방 조치를 종합적으로 평가하는 데 있어 중요한 결정이다.
각 관련 부처는 정치역 자리를 제고하고 직무를 충실히 이행해야 한다. 의료보험 부서는 관련 비용의 심사와 결산을 책임지고 펀드 감독을 강화한다. 재정 부서는 재정 보조금을 적시에 할당 할 책임이 있습니다. 보건 부서는 의료기관이 신종 코로나 바이러스 감염 환자의 신원 확인, 정보 등록 및 업로드를 잘 하도록 지도할 책임이 있습니다. 질주센터는 신종 코로나 바이러스 감염자의 정보와 데이터를 업로드하는 일을 담당하고 있다.
조정 연계를 강화하여 당 중앙, 국무원 의사 결정 배치가 전면적으로 시행되도록 보장하다.
본 통지는 신종 코로나 바이러스 감염' B 및 B 클래스 관리' 시행일로부터 발효된다 (1.8 부터).
쓰촨 의료보장국 쓰촨 성 재정청 쓰촨 성 보건위원회 2023 65438+ 10 월 7 일
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