신종 코로나바이러스 폐렴(COVID-19)에 대한 내시경 장치 보호에 대한 권장사항

3월부터 신종 코로나바이러스 폐렴(COVID-19, 이하 코로나19)이 공식적으로 글로벌 팬데믹(Pandemic)이 됐다. 의료진을 포함한 모든 사람이 위험에 처해 있으며 면역력을 유지할 수 없습니다. 내시경실에서 위장관내시경, 담도내시경 등의 검사를 실시할 때, 직원이 분비물과 접촉하는 경우가 많을 뿐만 아니라, 환경 유지로 인해 감염될 수도 있으므로 엄격한 보호 및 정보 조치가 필요합니다.

레시피 교수는 이탈리아 밀라노 출신의 위장 내시경 전문가로, 유럽은 물론 전 세계에서 가장 큰 피해를 입은 지역의 중심에서 그들의 팀은 전염병에 맞서 싸울 뿐만 아니라 내시경 부서에게 자신과 환자를 더욱 조심하세요. 대만은 매우 일찍 조치를 취한 이후로 많은 내시경 부서가 이미 예비 전염병 예방 조치를 수립했다고 생각합니다. 그러나 이 전문가의 조언은 전염병 예방에 대해 더 많은 정보를 제공해야 합니다.

원문은 3월 13일 발행된 Gastrointestinal Endoscopy(GIE) 저널에서 가져온 것입니다. 원문을 여기에 링크해 두었습니다. 제 글을 재인쇄하거나 활용하거나 보완하실 수도 있습니다. , 더 많은 사람들에게 도움이 되기를 바랍니다.

서문

현재 코로나19의 증상에는 발열, 기침, 허약, 설사 등이 포함되는 것으로 알려져 있으며, 약 절반의 환자가 호흡곤란이나 급성호흡곤란증후군 증상을 보인다. (ARDS), 전체 사망률은 3.5로 높습니다. (참고: 이는 원문에 명시되어 있습니다. 이탈리아의 현재 통계는 10에 가깝습니다. 이는 의료 붕괴와 관련이 있을 수 있습니다.)

신형 코로나 바이러스 폐렴의 전파는 주로 비말이며, 사람에게 직접적으로 전달됩니다. -인간으로의 전염은 대부분 1마일 이내에서 발생합니다(참고: 접촉을 통해 전염되는 물체의 물방울은 포함하지 않음). 내시경 부서는 응급실이나 외래 진료소처럼 최전선에서 의심 환자를 진단하고 치료하지는 않지만, 내시경 검사를 하는 동안 검사자가 인지하지 못한 채 피험자의 분비물이 얼굴에 튀는 증거가 있습니다. SARS 연구에서 물튀김 거리는 최대 약 10미터(6피트)에 달했습니다. 또한 이러한 위험은 위내시경에만 국한되지 않고 대장내시경 중에도 발생할 수 있습니다.

코로나19는 일정한 잠복기(중앙값 5.5일, 최대 14일 이상)가 있는 점을 감안할 때 피험자의 질병 감염 위험을 평가할 때 여행 및 접촉 이력이 매우 중요하다. . 단서.

다음과 같은 특징이 있는 피험자는 코로나19 감염으로 간주되어야 합니다.

?임상 증상: 발열, 기침, 상기도 감염, 폐렴

?밀접 접촉 이력: 동거, 대면 접촉(시간 관계없음), 같은 방에 있었음(2미터 이내)

?14일 이내에 고위험 국가를 여행한 이력(참고: 원문은 이탈리아, 이란 및 거의 모든 아시아 국가이며, 국내 사정으로 볼 때 유럽, 미국도 포함되어야 함)

과목별 평가 권장 사항

?시험 전날 : 대상자와 전화면담을 통해 증상을 문의하고, 해당 증상이 있을 경우 연기 또는 취소를 진행합니다

검진 당일 : 검진 전 다시 문의하세요. 위의 사항이 있으신가요? 임상 증상? 14일 이내에 고위험 지역을 여행한 적이 있습니까? 밀접 접촉 이력이 있나요?

? 다른 병원으로 의뢰된 경우, 위의 내용을 현재 다른 병원에 확인하는 것이 좋습니다

? 검사 전 체온 측정을 준비하세요. 37도 이상인 경우 검사 연기를 고려

? (참고: 일반적으로 발열은 37.5도 이상으로 정의하지만 코로나19의 경우 미열인 경우가 많습니다. 또한 체온계의 오차도 기준은 각 병동 및 병원별로 결정해야 함)

?피험자의 가족과 보호자가 동시에 내시경실에 입장하는 것을 금지해야 합니다.

?검진 후 7~14일 이내에 검진을 마친 피험자에게 연락해 관련 증상(신종 코로나바이러스 폐렴) 유무를 추적할 예정이다.

피험자에 대한 위험성 평가 및 개인 보호 수준을 기준으로 한다. 위의 정보를 바탕으로 피험자를 다양한 위험 그룹으로 나누어 수행해야 하는 내시경 검사 절차와 보호 준비를 평가할 수 있습니다. 다음에서 내시경 시술자용 개인보호장비(PPE, Personal Protection Equipment)에는 주로 장갑, 고글, 보호복, 호흡기 보호 장비가 포함됩니다.

개인보호장비 중 가장 중요한 것은 의료용 마스크나 수술용 마스크를 포함한 마스크와 N95등급 마스크다. 전자는 물방울을 효과적으로 차단할 수 있지만 공기 중의 미세 입자에 대한 격리 효과는 없습니다. N95는 이러한 작은 입자도 격리할 수 있습니다. 어쨌든 마스크 착용 시 가장 중요한 것은 입과 코를 완전히 덮어야 한다는 점인데, 특히 N95는 마스크 가장자리가 얼굴에 완전히 밀착되어야 보호력이 발휘된다. 현재 병원이나 진료소에서는 의료진이 항상 마스크를 착용하도록 권장하고 있습니다.

피험자는 병원 전체에서 마스크(의료용 또는 수술용 마스크 선호)를 착용해야 합니다. 위에서 언급한 중등도 및 고위험 피험자의 경우 장갑 착용도 권장됩니다. 피험자가 검사 후 마스크를 벗고 일정 기간 동안(마취에서 깨어나는 등) 착용할 수 없는 경우, 상황이 허락한다면 피험자에게 깨어난 후 새 마스크를 착용하도록 요청합니다.

내시경 의사 보호

모든 내시경 의사는 검사관, 기술자, 심지어 창구/카운터에 있는 사람까지 포함하여 해당 부서의 표준 보호 지침을 따라야 합니다. 대중과 적절한 거리를 유지해야 합니다. 동의서 확인, 생체징후 측정 및 준비 시에는 준비 전·후에 손을 깨끗이 씻어야 하며 피험자와의 접촉도 필요하다. 또한, 보호구를 착탈하기 전후, 감염물질이 있을 수 있는 장소를 만진 후에는 손을 깨끗이 씻어야 합니다.

앞서 언급한 피험자에 대한 위험을 기준으로 내시경 인력에 대한 표준 보호에 대한 기본 요구 사항은 다음과 같습니다.

?낮은 위험: 의료용 마스크 또는 수술용 마스크, 헤어캡, 고글, 격리 가운, 장갑(손목을 덮는)

?중간 위험: 위 내시경을 받는 경우 위험도가 높은 것으로 간주하고 대장 내시경을 받는 경우 표준 보호 장치를 사용할 수 있습니다.

? 고위험군 : N95등급 마스크, 헤어캡, 고글, 방수격리가운, 이중장갑(손목을 덮는 것)

특히 방역물품이 부족한 지금이라도 일회용 장비는 반드시 착용해야 한다는 점을 강조한다. 보호 효과가 떨어지지 않도록 재사용하지 않도록 노력하세요.

보호구 착용순서(중요) ​​

?손상된 부분이 없는지 확인하고 착용하세요

?먼저 착용해야 할 것은 헤어캡

?격리 가운 다음으로 마스크, 고글

?장갑은 마지막에 착용합니다. 이중 장갑을 착용할 때는 내부 장갑을 착용하는 것이 좋습니다. 손목을 덮을 수 있는 수술용 장갑, 바깥쪽은 손목을 덮을 수 있는 수술용 장갑을 다시 착용하는 것이 좋습니다.

보호 장비 제거 순서

? 장갑을 끼고 손을 건조시킵니다) 장갑을 벗습니다

?손을 씻은 후 새 장갑으로 교체합니다(!)

?새 장갑을 사용하여 격리 가운, 고글, 마스크, 그리고 헤어캡을 차례로 벗는다

?격리가운을 벗을 때 뒷끈이 헐거워지면 동료에게 도움을 요청하는 것이 좋다

?고글과 마스크를 벗을 때는 반드시 앞쪽을 만지지 않도록 주의하십시오(분비물이 가장 많음)

?방금 교체한 새 장갑을 벗으십시오.

(참고: 위의 권장 장갑 양은 매우 많으므로 조정하십시오. 부대용품에 대한 고려가 필요할 수 있습니다. 손을 자주 씻는 것이 여전히 최우선입니다!)

음압검사실이 필요한가요?

부득이하게 고위험군에 대한 검사를 실시할 경우에는 여건이 허락하는 한 음압검사실이나 병실 외부의 음압병동에서 검사하는 것이 가장 좋습니다.

내시경 및 액세서리 세척 과정

현재 국제 표준 세척 과정에 따르면 바이러스는 감염성 수준까지 생존하기 어렵기 때문에 현행 표준 절차를 따르는 것이 좋습니다.

내시경실 청소 절차(중요)

피험자의 분비물이 공간 표면에 퍼져 부착될 수 있으므로 개인보호장비 및 잦은 손 씻기, 내시경실 소독 등을 철저히 실시함 매우 중요합니다.

?현재 데이터에 따르면 바이러스는 대변에서 1~2일 동안 생존할 수 있습니다. 이 권고 이후에 발표된 또 다른 최신 논문에서는 신형 코로나바이러스가 공기 중에서 3시간 동안 생존할 수 있다고 지적했습니다. 스테인리스 스틸과 플라스틱에서는 24시간 동안 생존할 수 있으며, 스테인리스 스틸과 플라스틱에서는 최대 72시간 동안 생존할 수 있으므로 환경 소독이 매우 중요합니다.

?손이 자주 닿는 부분과 분비물이 노출될 수 있는 부분, 즉 검사용 침대(손잡이, 모서리 포함), 바닥, 기구, 실내 테이블 등 소독의 가장 큰 초점은 그리고 의자(내시경 가구 원문) 등

?본 글에서 권장하는 소독제는 1:100으로 희석한 표백제입니다(참고: 고농도 알코올도 합리적인 선택입니다)

?병동 내 음압이 있는 경우 검사 후 30분 정도 기다린 후 다음 검사를 진행하는 것이 좋습니다.

음압 병동이 부족하고 상대적으로 위험성이 높은 검사는 반드시 실시해야 합니까? 실시할 경우에는 환기를 위해 에어컨을 사용할지 여부를 평가하고 점검 후 공기를 정화하는 것이 좋습니다. 시간

결론

"지금은 전 세계적으로 어려운 시기입니다. 내시경 의사로서 우리는 환자와 자신을 보호해야 할 추가적인 책임이 있습니다. 지난 몇 달 동안 명확하게 명시된 절차와 면밀한 검토 및 평가를 포함하여 감염 통제를 강화하고 유지하는 것이 매우 중요합니다. 감염관리는 한 줌의 모래와 같지만, 함께 모이면 치명적인 바이러스에 맞서 싸울 수 있는 강력한 팀, 그리고 강력한 장벽을 만들 수 있습니다."

"전 세계적으로 어려운 시기입니다. 내시경 의사와 의사로서 우리는 환자와 자신을 보호해야 할 추가적인 책임이 있습니다. 앞으로 몇 달 동안 이러한 사항을 시행하고 엄격하게 유지하는 것이 무엇보다 중요합니다. 서면 프로토콜과 전용 회의를 사용하는 감염 통제 조치. 감염 확산을 방지하기 위해 모두가 기여할 완화 수준과 개별 노력의 양은 이 치명적인 바이러스에 대해 견고하고 내구성 있는 장벽을 만드는 데 도움이 되는 작은 모래알과 같습니다. "?

어서 이탈리아로 어서 대만으로 어서 온 세상으로 어서!