어린이의 알레르기성 자반증과 혈소판 감소성 자반증을 어떻게 구별하나요?

자반병은 소아에서 흔히 발생하는 출혈질환 중 하나로 임상적으로 알레르기성 자반증과 혈소판 감소성 자반증의 두 가지 유형으로 나뉜다. 하지만 많은 사람들은 이를 동일한 질병으로 생각하고 차이가 없다고 생각합니다. 사실, 이들은 큰 차이가 있는 두 가지 다른 질병입니다.

숀라인 자반증은 특정 알레르겐이 알레르기체에 유입되면 약 2주 정도의 잠복기를 거쳐 모세혈관에 알레르기성 염증이 발생해 모세혈관과 혈액의 투과성이 증가하는 질환이다. 손실과 림프액이 조직으로 스며들어 피하조직 점막이나 내장조직에 삼출성 출혈과 부종이 발생합니다. 혈소판 감소성 자반증은 자가면역과 관련이 있을 수 있으며, 지혈 기능에 영향을 미치는 혈소판의 감소도 그 이유 중 하나입니다.

또한, 헤노흐-숀라인 자반증과 혈소판감소성 자반증에는 다음과 같은 차이점이 있는데, 이에 대해 아래에서 자세히 설명합니다.

첫째, 임상양상이 다르다

헤노크-숀라인 자반증

대부분의 소아는 발병 1~3주 전에 상기도 감염의 병력이 있으며, 대부분의 경우 피부 자반증이 첫 번째 증상이고 발진이 질병의 주요 증상입니다. 주로 체중을 지탱하는 부위에 분포하며, 주로 하지의 말단 부위에 분포하며, 이차적으로는 엉덩이에도 나타납니다.

특징적인 발진은 피부보다 높게 나타나는데, 처음에는 작은 두드러기나 분홍색 반구진성 발진이 눌러져도 사라지지 않는 것이 자반증이다. 출혈성 수포가 피부 병변에 형성될 수도 있으며 괴사되거나 궤양을 일으킬 수도 있습니다. 보라색은 조각으로 섞여서 결국 갈색으로 변합니다. 일반적으로 1~2주 내에 아무런 흔적도 남기지 않고 사라지며, 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수도 있습니다.

어린이의 2/3 정도가 위장 증상을 보입니다. 보통 발진이 생긴 후 1주일 이내에 나타납니다. 가장 흔한 증상은 복통이며 종종 발작성 배꼽주위 산통으로 나타나며 복부의 어느 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다. 소아 중 약 절반이 양성 대변 잠혈을 갖고 있으며, 일부 소아는 혈변을 보거나 심지어 피를 토하기도 합니다.

비뇨기 계통에 육안적 혈뇨나 현미경적 혈뇨, 단백뇨 또는 캐스트 소변이 나타날 수 있습니다. 이는 헤노흐-숀라인 자반병 과정의 어느 단계에서나 발생할 수 있지만, 발진이 사라진 후 2~4주에 가장 자주 나타나거나 질병이 잠복해 있는 동안에도 나타날 수 있습니다. 대부분의 어린이에게는 관절통이나 관절염이 약간만 나타납니다.

?혈소판 감소성 자반증

이 질병은 모든 연령의 어린이에게 발생하며 급성(6개월 이하) 유형과 만성(6개월 이하) 유형으로 구분됩니다. 급성기에는 발병이 갑작스럽고 출혈이 심합니다. 출혈 직전 또는 출혈과 동시에 호흡기 감염으로 고통받는 경우가 많습니다. 만성 사례에는 뚜렷한 연령 정점은 없지만 학령기에 더 흔합니다. 대부분의 사례는 잠행성이고 약 10명의 어린이가 급성에서 만성으로 변합니다.

출혈은 피부와 점막에 광범위한 출혈이 나타나는 것이 특징이며, 대부분 바늘 모양의 피내 또는 피하 출혈점이 있으며, 점상출혈이나 반출혈이 더 많이 생기고, 일부에서는 반점이나 혈종이 생기기도 합니다. 소아는 대량 비출혈(약 20~30%)이나 잇몸 출혈을 호소합니다.

피를 토하거나 흑변이 나타나는 경우가 흔하며, 대부분 입과 코에서 출혈이 있을 때 삼킴으로 인해 발생합니다. 실제 대량의 위장 출혈은 드뭅니다. 결막하 출혈도 흔한 증상이다. 약 1%의 소아에서 두개내 출혈이 발생하며, 이는 혈소판 감소성 자반증으로 인한 사망의 주요 원인이 됩니다.

둘째, 실험실 검사 결과가 다릅니다.

숀라인 자반증

혈소판 수치가 정상이거나 상승되어 있습니다. 출혈 시간, 응고 시간, 혈전 수축 시간은 모두 정상이었다. 일부 어린이의 경우, 왼쪽으로의 핵 이동을 동반하여 총 백혈구 수가 20×109/L까지 증가합니다. 적혈구 침강 속도가 급격히 증가할 수 있으며 C-반응성 단백질과 항스트렙톨리신이 양성일 수 있습니다.

?혈소판 감소성 자반증

(1) 혈액 루틴: 말초 혈액의 가장 중요한 변화는 혈소판이 100×109/L 미만으로 감소하는 것이며 출혈의 심각도는 다음과 같습니다. 혈소판 수준에 정비례합니다. 나머지 두 시스템은 기본적으로 정상이며 때때로 혈액 손실 빈혈이 있습니다.

(2) 골수 도말 검사: 주요 증상은 거핵구 성숙 장애입니다. 거핵세포 분류: 원거핵세포와 미성숙 거핵세포의 비율은 정상이거나 약간 높습니다. 혈소판을 방출하지 않는 성숙한 거핵세포의 수는 최대 80개까지 크게 증가합니다. 반면에 혈소판을 방출하는 성숙한 거핵세포의 수는 극히 드뭅니다.

(3) 혈소판 항체 검사: 주로 혈소판 표면 IgG(PA IgG)가 증가했으며 양성률은 66-100입니다.

항혈소판 항체(PAIgG, PAIM, PAIgA)를 동시에 검출하면 양성률을 높일 수 있습니다.

셋째, 다양한 치료법

에노크-숀라인 자반증

급성기에는 침상 안정을 취하고, 두드러기나 혈관신경성 부종이 있는 경우에는 항생제를 투여해야 한다. 아민 약물과 칼슘 보충제를 사용했습니다. 항혈소판 응집제(아스피린 또는 디피리다몰)와 항응고제 요법(헤파린 나트륨 또는 헤파린 칼슘)을 사용할 수 있습니다. 심각한 위장 병변(위장 출혈 등), 신증후군, 급성 신염이 있는 경우에는 글루코코르티코이드 치료를 사용할 수 있습니다. 신부전의 경우에는 혈장교환과 투석을 사용할 수 있으며, 심한 경우에는 고용량 감마글로불린을 사용할 수 있습니다.

?혈소판 감소성 자반증

활동을 줄이고 외상을 피하세요. 치료에는 글루코코르티코이드를 사용하고, 출혈이 심하거나 심한 소아에게는 감마글로불린을 사용할 수 있습니다. 신선한 혈소판 수혈은 심각한 출혈이 있는 경우 응급 치료로만 사용해야 합니다. 호르몬이 효과가 없으면 빈크리스틴, 시클로포스파미드 등의 면역억제제를 사용해 볼 수 있습니다. 비장절제술은 만성 질환이 있는 소아에게 어느 정도 완화율이 있지만 수술 적응증은 엄격하게 통제되어야 합니다.

위 내용은 에노흐-숀라인 자반증과 혈소판 감소성 자반증의 주요 차이점입니다. 이러한 점에 대한 종합적인 이해가 있어야 정확한 구별과 과학적인 치료가 가능합니다.

그러나 이 두 질병의 회복 기간은 길다는 점에 유의해야 한다. 이 기간 동안에는 영양 강화, 적당한 운동, 적절한 수면 확보 등 관련 생활 관리에 특별한 주의를 기울여야 한다. 등, 질병 회복을 촉진합니다.