비장 파열의 간호 진단 및 조치

비장은 손상 범위에 따라 매우 취약한 고형 기관으로, 중심 파열, 피막하 파열, 진성 파열로 나눌 수 있습니다. 처음 두 가지 유형의 혈종(특히 피막하 혈종)은 약한 외부 힘의 영향으로 진정한 파열로 변할 수 있으므로 상태를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 그러나 임상적으로는 85%가 진짜 비장 파열이고, 주요 임상 증상은 복강내 출혈이다. 환자의 증상에는 창백한 안색, 식은 땀, 실같은 맥박, 혈압 감소, 때로는 명백한 복부 팽만 및 둔감함 등이 포함되며, 다량의 출혈은 생명을 위협할 수 있습니다. 1. 불안: 초조함(지식 부족과 관련됨). 간호 조치: (1) 환자에게 질병에 대한 관련 지식을 설명하고 질병의 치유 과정을 소개합니다. ⑵우리학과의 기술수준을 소개하고, 치료의 필요성과 안전성을 사례를 통해 설명한다. ⑶환자가 제기한 질문에 명확하고 효과적인 답변을 제공합니다. ⑷ 환자와 더 많이 소통하고, 환자가 자신의 감정을 표현하고 이해하도록 격려합니다. 2. 체액량이 부족합니다(외상으로 인한 체액 손실 및 혈액 손실과 관련). 간호 조치: ⑴ 정맥 접근을 적극적으로 확립하고 의사의 지시에 따라 제때에 수액 보충을 완료합니다. ⑵ 환자의 의식상태, 활력징후, 피부온도 및 습도, 소변량 등을 면밀히 관찰한다. ⑶산소를 흡입하고, 들어오고 나가는 양을 정확하게 기록하고 보온한다. ⑷ 수술 전 준비(피부 준비, 혈액 준비, 약물 감수성, 금주, 카테터 배치)를 적극적으로 수행합니다. 3. 통증(외과적 외상과 관련됨) 간호대책 ⑴ 통증의 원인과 시기를 설명한다. ⑵ 옆으로 눕거나 반쯤 누워 다리를 구부리고 무릎을 구부려 편안한 자세로 조정합니다. ⑶필요할 경우 진통제를 사용하고, 약효를 관찰한다. 간호 조치: (1) 환자의 자기 관리 능력을 평가하고 자기 관리 활동이 최대한 완료되도록 격려합니다. ⑵ 매일 미지근한 물로 문지른 후 50% 알코올로 국부 압박 부위를 마사지하고 2~4시간마다 뒤집어 놓는 데 도움을 줍니다. ⑶ 다양한 작업이 부드럽게 이루어지며, 필요할 때 화장실이 제공됩니다. ⑷각종 배수관을 뒤집을 때 뒤틀리거나 접히지 않도록 하여 배수를 원활하게 하십시오.