심양주민의료보험 환급범위 390위안

선양에서는 도시와 농촌 주민 기본의료보험에 가입하고 관련 처방질환을 앓고 있는 모든 피보험자가 선정된 지정의료기관 외래진료소에서 진료를 받을 때 외래처방질병에 대해 급여를 받을 수 있다. 기관. 1급 의료기관(1급 향보건소, 지역 보건서비스 기관 포함)에서는 85%를 지급하고, 1급 의료기관에서는 80%를 지급하며, 2급 의료기관에서는 70%를 지급한다. 3급 의료기관은 85%를 상환하고, 의료기관은 60%를 상환하며, 특수 3급 의료기관은 55%를 상환한다. 즉, 지정병원 등급이 낮을수록 지급비율이 높아지고, 지정병원 등급이 높을수록 지급비율이 낮아진다. 선양에서는 일반질병, 다발질환, 사고로 인한 부상으로 인해 외래진료를 원하는 도시와 농촌주민 기본의료보험에 가입한 모든 피보험자는 지정 외래진료기관을 선택해 외래진료 종합지급혜택을 누릴 수 있다. 최소 지급 기준은 분기당 40위안, 최대 지급 한도는 분기당 150위안이며, 규정에 맞는 외래 진료비 환급률은 55%이다. 향 보건소를 외래 진료 지정 의료 기관으로 선택한 경우, 관할 지역의 마을 진료소를 개별 외래 진료 담당 의료 기관으로 사용할 수도 있습니다. 마을 진료소의 지불 한도는 분기당 최대 50위안입니다. 최저지급기준 및 최고지급한도 기준은 읍면보건소 기준과 합산하여 산정한다. 도농기본의료보험 가입자(대학생 제외) 중 지정의료기관에서 고혈압, 당뇨병 진단을 받고 등록 후 약물치료가 필요한 모든 피보험자는 외래 진료 범위에 포함됩니다. "두 가지 질병"에 대한 약 보장. 최저 지급기준은 분기당 40위안, 지급률은 55%, 고혈압 최고 지급한도는 분기당 180위안, 당뇨병 최고 지급한도는 분기당 210위안이며, '두 가지 질병'을 앓고 있는 자 " 동시에 보험에 가입합니다. 직원의 경우 분기당 최대 지급 한도는 210위안입니다. 이미 도시와 농촌 주민의료보험 외래 진료를 받고 있는 고혈압, 당뇨병 환자는 다시 '두 가지 질병'에 대한 외래약 혜택을 받을 수 없다.

법적 근거

"도시 및 농촌 주민 의료보험 시스템 통합에 대한 랴오닝성 인민정부의 실시 의견"

3. 보험 정책

도시와 농촌의 중병 보험 시스템을 통합하고 자치 행정 구역 내에서 재정 기준, 치료 정책 및 관리 서비스를 통일합니다. 도시와 농촌의 중병보험 최저지급액은 원칙적으로 전년도 주민 1인당 가처분소득의 50%를 기준으로 결정된다. 주민은 60% 이상이며 의료비에 따라 추가 50,000위안마다 지급 비율이 증가하며 최대 지급 비율은 70%로 제한됩니다. 농촌주민 중병보험. 도시와 농촌 주민의 중병보험은 기본의료보험과 연계되어 있으며, 도시와 농촌 주민의 중병보험의 적격의료비 범위에 포함되는 기본의료보험 외의 특별보호항목에 대해서는 도의료보험이 적용됩니다. , 재무 및 기타 부서는 실제 상황에 따라 관련 처리 기준을 별도로 결정할 수 있습니다. 도농빈곤층 중병보험 우대정책을 통일, 보완하고 중병보험과 도농주민의 기본의료보험, 의료지원, 상업 보충의료보험 등 제도의 효과적인 연계를 강화하는 동시에 기초 기능과 목표 빈곤 완화 효과를 최대한 발휘합니다.

도시 및 농촌 주민의 중병 보험 입찰 및 계약 관리를 표준화합니다. 원칙적으로 지방자치단체는 도시 및 농촌 주민의 중병 보험을 담당하는 상업 보험 기관을 입찰을 통해 결정합니다. 법. 상업 보험 회사의 시장 서비스 행위에 대한 감독을 강화하고 상업 보험 기관이 관리 서비스 효율성을 향상시키고 서비스 프로세스를 최적화하며 일방적 결제 시스템을 완전히 실현하도록 촉진합니다.