다단계 의료보험 시스템 구축

다단계 의료보험체계 구축

요약: 의료보험체계 개편은 경제체제 개편의 중요한 부분이다. 우리나라의 보험. 우리나라 의료보험 제도 개혁 모델은 다각화되고 조정된 하이브리드 모델이어야 합니다. 이 모델의 핵심은 다단계 보증 방식, 다채널 보증 자금, 과학적인 지급 방식, 효과적인 의료보험 운영 메커니즘을 구축하는 것입니다. 관리 방법.

의료보험제도 개혁은 경제제도 개혁의 중요한 부분이다. 현재 우리나라 의료보험제도의 개혁실천으로 볼 때 '통과형', '분업', '보관', '대규모 종합계획' 등 '통합-회계' 모델이 형성됐다. 이러한 모델은 합리성을 갖추고 있음에도 불구하고 실제로는 자금 수집의 어려움, 의료 서비스 및 지출 관리 메커니즘의 실패 등 뿌리 깊은 모순과 문제를 노출하여 모델 형성이 어렵습니다. 『도시근로자를 위한 기본의료보험제도 건립에 관한 국무원 결정』에서 규정한 “낮은 수준, 넓은 보장, 상호책임, 회계통합”의 기본원칙을 바탕으로, 저자는 국내외 의료보험제도 개혁에 있어 우리나라 의료보험제도 개혁 모델은 다각화되고 조화된 하이브리드 모델이 되어야 한다고 생각한다. 이 모델의 핵심은 다단계 보장 방식을 갖춘 의료보험 운영 메커니즘을 구축하는 것이다. , 보증 자금의 다양한 채널, 과학적인 지불 방법 및 효과적인 관리 방법.

다단계 의료보험 시스템 구축

실제 상황에 따르면 우리나라의 다단계 의료보험 시스템은 다음 세 가지 수준을 포함해야 합니다.

1. 기본 의료 보험. 이는 다단계 의료보험 제도의 기초이자 국가 의료 정책의 중요한 부분으로, 법정 정부 조치이며 주로 재원은 의무적으로 인상된 보험료에서 나옵니다. 기본의료보험은 '낮은 수준, 넓은 보장'의 원칙을 견지하고, '효율성을 고려한 공정성 우선'을 강조하며, 기본적인 의료 보장의 책임만 집니다. 성숙하고 적절한 기술을 통해 제공될 수 있고 의료 보험 기금이 지불할 수 있는 의료 서비스입니다.

2． 보충 건강 보험. 이는 완전한 의료보험제도의 필수적인 부분으로, 기본의료보험을 기본으로 하여 기업(산업)이 근로자를 위해, 개인이 근로자를 위해 자발적으로 출연하는 형태로 보충의료보험기금을 구성합니다. 기본의료보험 수준이 막대한 의료비를 충당하기에는 부족한 점을 보완하기 위해 설립된 보충의료보험에 대한 경제논문 "우리나라의 보충의료보험 문제에 관한 예비연구 2". 우리나라 현 단계에서 조속히 마련해야 할 보충의료보험 형태는 다음과 같다.

첫째, '초중병'에 대한 보충의료보험이다. 기본의료보험은 기본의료를 보장하지만, 객관적으로 최대 지급한도를 초과하는 경우가 존재한다. 발생 확률은 낮지만 비용이 매우 높아 단위나 개인 모두 감당하기 힘든 상황이다. 이러한 '초중병'의 의학적 문제에 대해서는 우리가 이를 밀어낼 수도 없고, 사업주에게 부담을 떠넘겨서도 안 됩니다. 최선의 해결책은 '초중병'에 대한 보완의료보험을 공동으로 마련하는 것입니다. 주로 기본의료보험 상한선을 넘는 의료비를 해결하기 위해 중증 직원의 부담을 줄이고 기본생활을 보호하기 위한 것입니다.

두 번째는 '중증질환' 보충의료보험입니다. 기본의료보험은 통합계좌를 통해 실시되며, 사회통합기금은 최저지급기준과 최고지급한도를 정해야 하며, 최저지급기준 이상, 최고지급한도 미만의 의료비는 주로 종합합동으로 지급한다. 하지만 개인도 그에 상응하는 비용을 부담해야 합니다. 전체 지급액에 비해 개인부담은 적지만, 상대적으로 높은 의료비로 인해 질병으로 인해 일을 할 수 없고, 급여소득이 크게 감소한 근로자 및 그 가족들은 여전히 ​​어려운 실정입니다. 중병 근로자의 부담을 줄이고 기초 생활을 보호하기 위해 기업(산업)은 가능하면 근로자 중병을 위한 특별 기금을 마련하고 전반적인 계획과 사용을 실시하며 도움이 필요한 사람들에게 보조금을 제공해야 합니다.

3． 상업용 의료 보험. 다단계 의료보험제도에서 보다 표준화된 수준으로 결원을 메우고 개선하는 역할을 하며, 피보험자가 보험기간 이후에 질병, 출산, 신체상해를 입은 경우 보험회사가 지급하는 보험의 일종입니다. 보험을 들고. 사람들은 "공정성을 고려하여 효율성 우선"이라는 원칙을 고수하면서 이 분야에서 자유롭게 선택할 수 있습니다.

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