절강 성 의료 보험 기금 관리 관련 시스템

우선, 환자의 신분을 자세히 체크한다. 피보험자는 진찰을 받을 때 증명서, 카드, 사람을 점검해야 한다. 의료 보험 신분 개설, 진료 등의 위반 행위를 억제하거나 차용하는 것을 엄격히 조사하다. 첫 진료 책임제를 실시하다. 주치의가 정말로 병력과 치료 과정을 기록하고 허위행위를 엄금한다. 둘째, 통보 의무를 이행하십시오. 입원 환자에게 입원할 때 의료보증카드를 제공해야 하며 입원 기간 동안 유료실에 맡겨 보관해야 한다고 알려 주세요.

셋째,' 닝보시 기본의료보험약품목록과 의료서비스항목 목록' 을 엄격히 집행한다. 의료보험 지급 범위를 벗어나는 약품, 진료 프로그램, 자비약품, 진료 프로그램, 의료서비스시설은 반드시 보험인의 동의를 미리 받고 병력에 서명을 해야 한다. 그렇지 않으면 그로 인한 환자 불만 등이 있다. , 관련 책임자가 스스로 처리합니다.

넷째, "처방전 관리 방법" 의 관련 규정에 따라 엄격히 집행한다. 각 처방은 5 가지 약품을 초과하지 않으며 (양약과 중성약은 각각 발급할 수 있음), 외래진료는 매번 약량 급성병이 3 일을 넘지 않고, 일반 질병은 7 일을 넘지 않으며, 만성병 기간은 반개월을 넘지 않는다. 입원 환자는 구강약을 먹은 후 반드시 두 번째 약을 처방해야 한다. 그렇지 않으면 의료보험이 과다 치료를 할 것이다. 약물 징후를 엄격히 파악해 입원 환자가 퇴원할 때 약물 치료를 공고히 하여 상술한 집행을 참고한다. 다섯째, 규정에 따라 엄격히 비준한다. 의료보험 제한약, 의료보험 제한약 요구 사항을 충족하는 경우 병원의 비준을 거쳐야 의료보험에 사용할 수 있다. 그렇지 않으면 자비로 사용하고 환자에게 알려야 한다.

6. 의료 기록 작성은 반드시 규범, 객관적, 진실, 정확성, 시기 적절하고 완전하게 보험 환자의 외래 및 입원 병력, 각종 의외의 상해를 기록해야 하며, 외래 및 응급 의료 기록 및 입원 과정 기록에 의외의 상해가 발생한 시간, 장소 및 원인을 사실대로 기록해야 한다.

7. 합리적으로 약을 복용하고, 합리적으로 검사하고, 보험 환자의 이익을 보호한다. 입원 환자가 반복적으로 검사해야 한다면 원인 분석 기록이 있어야 한다. 항균제와 자비약의 사용을 통제하다

여덟, 의료 보험 환자의 입원 및 퇴원 기준을 엄격히 파악하다. 외래 환자 처방을 분해하는 것은 금지되어 있으며, 입원 환자 수는 인위적으로 분해됩니다. 침대를 걸어 입원하거나 외래 치료나 검사를 하는 환자를 입원하는 것은 금지되어 있으며, 입원 병력 내용은 반드시 규범적이고 완전해야 한다.

9. 규정에 따라 엄격하게 유료와 유료를 부과하고, 무분별한 유료와 과금 등의 현상을 근절한다. 입원부는 일일 목록 제도를 시행하고, 일일 목록은 환자에게 서명확인서를 제출해야 한다. 제때에 장부를 기록하고, 중복 요금을 근절해야 하며, 각종 비용의 계산은 병력, 의사의 지시와 일치해야 한다. 무분별한 요금, 과금, 중복요금으로 의료보험 거부를 초래한 것은 관련 책임의사 간호사가 전액 부담한다.

10. 모든 의사는 각종 채널을 통해 의료보험 관련 정책을 충분히 이해하고, 병원은 정기적으로 의료보험 업무를 점검하고 홍보하며, 병원 내에서 최신 의료보험 정책과 서류를 제때에 조직한다.

11. 의료 보험 관리 센터에서 제공하는 터미널 소프트웨어는 적절하게 유지되어야 합니다. 새로운 의료 정책 출범, 필요에 따라 수정 절차를 적시에 다운로드하여 의료 보험 데이터의 안전과 완전성을 보장하고, 보험 환자에게 전천후 카드 서비스를 제공한다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리)

상술한 제도 규정을 위반한 사람은' 직원 상벌 조례' 에 따라 처리하고 의료보험 지급거절 전액을 부담한다.

의료 보험 지정병원

의료 보험 사무실 작업 시스템

1, 의료보험의 법률, 규정 및 정책을 성실히 관철하고, 건전한 의료보험 업무에 대한 규칙과 제도를 수립하다. 닝보시 도시 근로자 의료보험 배합 정책과 관리 방법을 엄격히 집행하다.

2, 열심히 공부하고, 의료보험 정책 법규를 홍보하고, 업무 자질을 높이다. 의료 보험 부서의 업무를 적극 지원, 협력 및 조정하고 실제 운영과 연계하여 의견과 건의를 제출하다. 도시 근로자의 의료 보험 관리 및 서비스 수준을 지속적으로 향상시키고 광범위한 보험 환자에게 양질의 효율적인 서비스를 제공하기 위해 노력하고 있습니다.

3. 분관원장의 지도하에 의료지정기관 서비스계약의 규정을 진지하게 준수하고, 협의요구에 따라 의료보험 관리 업무를 엄격히 전개한다. 병원 의료 보험 관리를 담당하다. 의료 관리 센터, 보험 직원, 병원 등 각 방면의 관계를 조율하여 의료 보험 환자를 위한 원활한 녹색 진료 통로를 마련하다.

4. 매일 시의료보험관리센터 QQ 군에 접속해 제때에 의료보험 정보를 정확하게 파악하고, 업무행위를 규범화하고, 운영절차를 숙달하며, 직무책임을 성실히 수행한다.

5, 의료 보험 컴퓨터 LAN 관리 및 유지 보수를 담당하는 전문가를 설치하여 컴퓨터 하드웨어, 소프트웨어 및 시스템의 정상적인 작동을 보장합니다. 데이터 백업 시스템을 준수하여 네트워크 보안이 원활한지 확인합니다.

6, 정확 하 게 의료 보험 데이터 조정 요약 작업을 수행 하 고, 의료 보험의 월말 결제에 존재 하는 문제를 적시에 수정 합니다.

7. 하루에 한 번' 닝보시의료센터-인트라넷 홈페이지' 와' 자계시 의료신고심사 로그인 인터페이스' 에 들어가 의료보험 뉴딜, 우리 병원 의료보험 관리 입소문, 의료보험 한도 결제, 의료보험 결산 취소 통지 등을 파악한다. 기존 문제에 대해 제때에 시정 방안을 제시하다.