의료 보험 자체 검사 자체 교정 보고서 및 시정 조치

의료 보험 자체 검사 보고서는 의료 보험 기본 관리, 의료 보험 서비스 관리, 의료 보험 업무 관리, 의료 보험 정보 관리, 의료 보험 비용 관리, 의료 보험 정책 홍보입니다.

첫째, 의료 보험의 기본 관리:

1, 우리 병원은 분관 지도자와 관계자로 구성된 기본 의료보험 관리팀을 구성해 기본 의료보험의 일상적인 관리를 구체적으로 담당하고 있다.

2. 기본 의료보험 제도가 완벽하고 관련 의료보험 관리 자료가 규범에 따라 보관된다.

3. 의료보험관리팀은 정기적으로 인원을 조직하여 보험 가입자의 각종 의료비 사용을 분석한다. 문제를 발견하여 제때에 해결하고, 의료 보험 관리 추출 검사를 하다. 만약 규범적이지 않은 점이 있다면, 즉시 바로잡을 것이다.

4. 의료보험관리팀 구성원은 현사보장국의 의료서비스 가격과 약품비용에 대한 감독, 감사, 제때에 의료 서류와 관련 자료를 제공하여 열람할 수 있도록 적극 협조한다.

둘째, 의료 보험 서비스 관리:

1, 양질의 서비스를 제창하여 보험인의 진료를 용이하게 한다.

2. 의약품, 진료 프로그램, 의료서비스 시설에 대해 정찰가격을 부과하고 상세한 비용 목록을 제공하여 약보약, 물대약 등 위법행위를 단호히 근절한다.

3. 의무요원의 신분을 확인하고, 위장 대신 입원하는 현상을 단호히 근절한다.

4. 의료진이 요구하거나 사용해야 하는 카탈로그 외 약품과 진료 항목은 피보험자의 동의를 얻어 미리 서명해야 한다.

5, 약물 감독 부서 검사 무약물 품질 문제 후.

셋째, 의료 보험 사업 관리:

1, 기본 의료보험약품관리규정을 엄격히 집행하고 의료보험약품승인제도를 엄격히 시행한다.

2, 기본 의료 보험 카탈로그에 따라 필요한 약품의 조제율.

3, 외래 처방, 퇴원 병력서를 살펴보고 규정에 따라 조제 상황을 점검한다.

4, 기본 의료 보험 진단 및 치료 프로젝트 관리 규정을 엄격하게 시행합니다.

5, 기본 의료 보험 서비스 시설 관리 규정을 엄격히 집행한다.

넷째, 의료 보험 정보 관리:

1, 우리 병원 정보 관리 시스템은 의료 보험 업무의 일상적인 요구를 충족시킬 수 있고, 일상적인 시스템 유지 관리 측면에서도 비교적 완벽하며, 제때에 의료 정보 시스템의 문제를 보고하고 사전 예방적으로 해결하여 시스템의 정상적인 운영을 보장할 수 있습니다.

2, 의료 보험 창구 직원 조작 기술 숙련, 의료 보험 정책 학습 적극적.

의료 보험 데이터는 안전하고 완전합니다.

다섯째, 의료 보험 비용 관리:

1, 의료비 및 의료보험 한도를 엄격히 집행합니다.

2. 입원과 퇴원 기준을 엄격히 파악해 입원 조건에 맞지 않는 보험인원이나 일부러 퇴원을 미루거나 검사 범위를 벗어나는 상황을 발견하지 못했다.

3, 매월 제때에 의료보험경비 보고서를 제출하고, 비용결제는 제때에 한다.

여섯째, 의료 보험 정책 홍보:

1. 의료진을 적극적으로 조직하여 정기적으로 의료보험 정책을 배우고 관련 의료보험 규정을 적시에 전달하고 시행한다.

2. 홍보란 설립, 홍보자료 발급 등 다양한 형식으로 홍보교육을 진행한다.

시정 조치:

1, 책임 수준에 따라 관련 부서 인원에 대해 두 배로 처벌합니다.

2. 제때에 절차를 업데이트하여 훈련을 강화하다.

3, 규범 검사 제도, 당일 의사의 지시에 따른 모든 약물에 대해 각 관련 부서는 모든 치료 절차를 잘 수행하고 실제 상황과 병세에 따라 합리성을 점검해야 한다.

4. 입원부, 간호사역, 약국 직원의 책임감을 강화함.