의료보험기금 관리에 있어 문제점은 무엇인가요?

서론:

오늘 감사실 홈페이지는 의료보험기금 감사 결과를 공개하며, 감사 상황으로 볼 때 관련 부서와 부서가 국가 정책을 성실하게 시행할 수 있다고 밝혔습니다. 의료보험 업무 및 자금관리 업무는 일반적으로 표준화되어 있으나 관리상 일부 부정행위도 발견되었으며, 위반행위도 15억 7,800만 위안(즉시조사 대상 자금의 약 0.46%에 해당)에 달했습니다. 자세한 소개:

(1) 일부 지역과 단위에서는 의료보험 기금을 충분히 모으지 않습니다. 26,500개 가구 고용주와 47개 징수기관이 30억6천만 위안의 의료보험 재정 보조금과 26억7천200만 위안의 의료보험 재정 보조금을 제때에 전액 할당하지 않았습니다. 적시 등. 수입은 44억 3,600만 위안이며, 2016년 6월 현재 감사 대상 지역의 직원 950,900명이 직원 기본 의료 보험에 가입하지 않았습니다.

(2) 일부 분야에서는 의료보험 기금 지출 사용이 충분히 표준화되지 않았습니다. 9개 직할시, 24개 현에서는 의료보험 자금 1억 2천만 위안을 외부 차입금 및 기타 지출에 전용했으며, 8개 성급, 64개 직할시, 186개 현에서는 의료보험 자금 22억 8600만 위안을 할당하여 범위를 확대하고 기타 사회보장 등에 사용했습니다. 지출은 1억 4천만 위안의 의료보험 개인 계좌 자금을 현금으로 인출하거나 539개 약국에서 생필품 구매 및 기타 비용으로 사용했습니다.

(3) 시스템 연결이 제대로 되지 않아 일부 기업 의료보험 기금이 폐쇄됐다. 시스템 간 연결이 부족하여 기본의료보험에 반복적으로 가입한 사람이 305만명에 달해 14억5천700만위안의 추가 재정지원을 받았고, 305만명 중 5124명에게 의료비를 반복적으로 지급한 금액은 134691만원이다. 109개 기업의료보험 직원 수는 776만7600명으로 그 중 23개 기업이 의료보험료 체납, 지정기관 정산 체납, 생산·운영 어려움으로 직원 의료비 체납 등의 문제를 안고 있다.

(4) 일부 지정 기관 및 개인이 의료보험금을 사취한 경우. 923개 지정의료기관과 지정소매약국은 허위진료, 입원비 횡령 등을 통해 의료보험금 2억700만위안을 자기 단위 소득으로 삼은 혐의를 받고 있다. 허위장외송장 등 방법으로 1007.11만원.

(5) 일부 의료 및 취급 기관은 규정을 위반하여 가격이나 요금을 인상합니다. 474개 의료기관에서 5억 3700만 위안의 인상된 가격으로 약품 및 소모품을 불법 판매했으며, 1,330개 의료 기관에서 자체 프로젝트, 반복 청구 등을 채택하고 진단 및 치료 프로젝트 비용으로 5억 9900만 위안을 불법적으로 청구했습니다. 64개 의료 보험 기관에서 네트워크 유지 관리 비용을 불법적으로 청구했습니다. 수수료 등 10.5억.

공시를 통해 이번 감사를 통해 위법 및 징계 문제에 대한 단서 421건을 관련 부서에 이관했다고 밝혔습니다.

위 감사상황에 대해 감사기관은 법에 의거 감사보고서를 발부하고 감사결정을 내렸습니다. 관련 지역에서는 감사에서 지적한 문제를 매우 중요하게 여기며 감사를 수행하는 동안 시정을 요구합니다. 2016년 10월 말 현재 사기, 유용, 지출 범위 확대 등의 자금 11억 4600만 위안을 회수하고 재정 보조금 4억 1800만 위안을 배정했으며 회계 계정 14억 700만 위안을 조정했다. 기타 문제는 추가로 수정 중이며, 구체적인 수정 내용은 각 도별로 공지될 예정입니다. 감사실은 후속 수정 사항을 추적하고 수정 사항이 시행되도록 촉구할 것입니다.