의료 보험에서 특수 의료 치료 및 추후 입원 비용을 보상할 수 있나요?

특수 의료 요구로 인해 말기에 입원한 경우 의료 보험으로 상환받을 수 없습니다.

특수병동 입원비는 진단 및 치료항목, 의료시설 기준, 응급 및 구조 등의 범위 내에서 지급 범위를 벗어난 부분에 대해 지급 가능하며, 의료보험에서 지불한 병상비보다 높은 부분에 대해서는 환급을 신청할 수 없으며 당사자가 직접 지불해야 합니다. 특수 지원 외래 진료소는 기본 의료 보험이 적용되지 않으므로 특수 지원 외래 진료소 이후의 수술은 일반적으로 상환되지 않습니다. 또한, 전문외래에서 처방된 약품이 의료보험 급여범위에 속하지 않는 경우에는 의료보험증으로는 급여가 불가능합니다. 특수 의료 서비스는 진통제 전달, 둘라식 전달, LDR 가족 전달, 성형외과 및 특수 외래 진료소로 제한됩니다. 기타 비영리 의료 기관은 허가 없이 특수 의료 서비스를 추가할 수 없습니다.

의료보험 지급 범위:

1. 기본 의료보험 지급 항목: 규정을 준수하는 약품비, 진단 및 치료사업비, 의료시설비 등을 포함합니다.

2. 의료보험으로 환급되지 않는 비용: 특별의료비, 보험료 병동 가격 차액, 성형수술비 등

3. 약품 유형 및 범위, 카탈로그에 포함되지 않은 약품은 일반적으로 상환되지 않습니다.

4. 외래 환자 상환과 입원 환자 상환의 차이: 외래 환자 상환 비율은 일반적으로 낮은 반면 입원 환자 상환 비율은 높습니다.

5. 지역적 차이의 영향: 지역별 의료 보험 정책 및 상환율은 다를 수 있습니다.

요컨대, 특별지원병동 치료 후기 입원에 대해서는 의료보험이 지급되지 않는다. 특별지원병동에서 발생한 비용은 일부 지원이 가능하지만, 지원범위를 벗어나는 부분에 대해서는 지급이 필요하다. 귀하의 비용으로 지불됩니다. 특수 외래 진료소 및 수술은 일반적으로 환급이 불가능하며, 특수 외래 진료소에서 처방된 약품은 의료보험이 적용되지 않는 경우에는 의료보험증으로 환급이 불가능합니다. 특수의료항목은 특정범위에 한정되며, 비영리의료기관은 허가 없이 특수의료항목을 추가할 수 없습니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제28조

기본의료를 준수한다. 보험약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.