구이강시 근로자 기본의료보험 중병구제기금 신청방법

보충의료보험이 적용되는 심각한 질병에 대해 도시근로자의 의료수요를 충족시키기 위해 특별의료보험기금을 설치하여 기본의료보험을 초과하는 피보험자에게 도시근로자 기본의료에 참여할 수 있도록 지급한다. 최대 지급 한도($40,000,000)를 초과하는 요율로 의료비(비용 제외)를 지급합니다. 피보험자가 기본의료보험에 가입한 경우, 시구 사회보험국 재해의료보험 보험료 납부액은 1인당 연간 48위안이며, 의료비는 의료보험 최대 납부한도를 초과한다. 기본의료조정기금, 사회보험부서: 0~85%가 4만위안, 90%가 4만위안~8만위안, 95%가 8만위안 이상을 상환받는다. 각 진료에 대한 최대 지불 한도는 연간 RMB 150,000입니다.

도시 및 농촌 지역의 심각한 질병에 대한 의료 지원

지원의 주요 수혜자에는 농촌 지역의 제대군인, 농촌의 제3범주 또는 상이군인, 분리된 적군 요원 및 퇴역군인이 포함됩니다. 소련 간부. 광롱위안 현에 거주하며 특별 보호 수혜자를 위한 현 재활 센터에서 일합니다.

농촌 지역의 5가지 보장에 반대합니다.

3. 농촌생활수당 수혜자

4개 도시 거주자

5. 카운티 위원회, 카운티 정부 및 기타 특별한 어려움을 겪고 있는 빈곤 대상.

다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람은 의료지원을 받을 수 없습니다.

매춘, 성매매 및 성병에 참여하는 경우

2. 갈등으로 인해 교통사고 또는 산업재해가 발생하는 경우 3. 만취, 술 취함, 부상, 싸움, 자살, 자해, 4. 의료보험 의약품 카탈로그, 진단치료품목 카탈로그, 의료기관 카탈로그를 초과하는 비용이 발생하는 경우 5. 법률 및 규정의 기타 상황. 질병

3 의료 악성 종양

2 요독증(신부전)

3. 중증 간염(간경화 또는 급성 간괴사)

4뇌졸중

급성 심근경색

6. 급성 괴사성 선염

7. 현급 이상 인민정부 또는 연간 20,000위안을 초과하는 기타 난치병

지원 수혜자에게 국가가 규정한 특수 질병에 대한 의료비는 관련 국가 규정에 따라 제공되어야 한다.

지원:

5대 보장에 의존하는 농촌 주민과 의약품 목록 및 진단 내 최소 정기 보충 의료비(의약품)를 충족하는 도시 주민에게 제공되는 지원 비율 치료항목은 50% 입니다. 단, 1년 이내 지원 누계액은 6,000위안을 초과할 수 없다

의약품 목록 및 진단 및 치료에 의료(의약품) 비용이 포함된 도시 생활 수당 수혜자와 농촌 생활 수당 수혜자의 비율 1,000위안을 초과하는 품목은 20%이지만, 연간 지원 총액은 4,000위안을 초과할 수 없습니다.

3. 도시근로자기본의료보험에 가입하고 생활이 실질적으로 어려운 사람을 도시 내 최저대상으로 하며, 개인부담금이 2만원을 초과하는 경우 개인부담액의 10%는 2만원을 초과하지만, 지원금액은 1년 2,000위안을 초과할 수 없습니다.

4. 이 질병을 앓고 있는 사람은 도시와 농촌 지역의 최소 대상 수혜자, 국가 행정 부서 및 기관 이외의 도시와 농촌 주민, 의료(약품) 비용이 20,000위안을 초과하는 사람, 현 인민 정부의 사회 지원 또는 도시와 농촌의 최소 대상 수혜자를 대상으로 합니다. 지역 현 민사국 평가위원회는 초과 금액의 10%를 승인하고 구제해 주지만 1년 이내에 지원 금액은 2,000위안을 초과할 수 없습니다.

승인 절차

1. 적용하다. 지방촌(인근)위원회 세대주가 서면신청서를 제출하고 다음과 같은 신청서를 제출한다. (1) 군민원국은 최저생계수급증, 농촌 5부양비 지원증서 및 특별돌봄대상을 지급한다. 자격증.

(2) 카운티 수준 이상 민간 병원의 공식 의료비 청구서 및 처방전, 질병 진단 및 필요한 의료 기록.

(3) 카운티 의료 보험 승인 문서 또는 개인이 부담한 의료비 증명서.

(4) 본가와 환자의 신분증 및 호적부 사본.

2. 이사회. 촌(인근)위원회는 조사와 예비심사를 진행하고, (촌)인민대표대회에서 민주적 심의를 진행하며, 3일 후에도 대중의 이의가 없으면 향(鎭)인민정부에 신청서를 제출하여 심의를 받는다.

3. 심사. 향 인민 정부는 '전시 신청서' 및 기타 관련 자료를 받은 후 가구 조사를 실시하여 자격을 확인하고 근무일 기준 10일 이내에 촌(주민) 위원회에 위임하여 대중이 서명한 '신청서'를 공개합니다. 변론 후 3일 이내에 이의 없이 구조군 민사국의 의견을 표명합니다.

4. 승인하다. 군에서 제출한 심사자료는 민정부 읍면국에서 위탁한 촌(주민)위원회의 홍보게시판에 3일간 이의가 없을 경우 '전시신청서'로 게재됩니다. 구조 표준 비율 및 한도에 서명했습니다. 카운티에서 승인한 건강 보험 거래소.

5. 안도. 군의료보험국은 약품목록의 의견을 토대로 진료비 총액을 검토·처리하고, 구호사업 계약의 총 비용은 군민원국이 집행한다. 1,000달러 미만의 직접 현금 지급과 1,000달러 이상의 지원 금액 지급은 절박함으로 바뀌어야 합니다.

[이 문단 편집] 도시 및 농촌 지역 중증질환 의료지원 시행조치

제1장

취약계층의 건강을 보호하기 위해 도시 및 농촌 지역 개선 지역 사회 지원 시스템은 도시와 농촌 모두에서 중국 공산당 중앙위원회, 국무원의 결정에 따라 지역의 경제 및 사회 조화 발전을 촉진합니다. 농촌 보건 사업과 후난성 민사보건부를 더욱 강화하는 이 조치는 "후난성 재정에서 농촌 의료 지원 실시에 대한 의견"에 따라 공식화되었으며 지역 현실과 결합되었습니다. .

도농의료지원체계는 정부, 민정부, 보건부의 조직과 시행을 통합 조정하고, 재정부는 농촌 중병 5인 보장 가구와 저소득층의 의료비를 조정한다. 도시 지역의 소득 가구가 일정 수준의 적절한 보조금을 받아 빈곤을 완화할 수 있도록 시스템을 통해 제공합니다.

셋째, 수준에 맞는 지원 수준으로 도시 및 농촌 의료 지원 시스템을 구축하는 것입니다. 경제 및 사회 발전 및 재정 지불 능력의 원칙, 시스템 통일의 원칙, 표준화된 관리, 개방성, 공정성, 낮은 기준 및 기밀 지원의 시작 전반적인 증진 및 최고 보존 원칙

제2장 구조 대상 및 기준

새로운 농촌협동의료를 실시한다. 농촌 5보증가구, 도시와 농촌의 저소득층은 농촌협동의료에 참여하고, 중대질병에 대한 개인지급을 받아야 한다. 농촌협동진료 정책을 통해 개인이 부담해야 할 자금은 지방민원국의 의료지원금에서 전액 또는 일부 지원되며, 농촌협진의료 혜택을 누리게 된다. 개인의 연간 부담액이 여전히 3,000위안을 초과하는 경우 적절한 의료 지원이 제공됩니다.

여섯째, 제4조에 규정된 질병 구제는 다음 5가지 범주로 제한됩니다.

(1) 악성 종양

(2) 백혈병,

(4) 중증 간염(급성 또는 아급성 간 괴사) /p>

(e) 기타 심각한 수술 질환의 경우 개인이 1회 입원 의료비를 부담하는 금액이 5,000위안을 초과합니다.

제7조: 주요 질병에 대한 도시 및 농촌 의료 지원. 차등 승인 및 차등 구제(필요한 경우)를 받아야 합니다. 표준 가재도구는 일회성 구제 형식으로 구조할 수 있습니다. 구조 단위는 가족이 부담해야 하는 연간 의료비 총액이 약 3,000~5,000위안입니다. , 개인이 부담해야 할 의료비가 20% 감면되고, 가족의 연간 누적 개인 의료비가 개인의 책임에 따라 5,000위안 이상의 의료비를 부담하게 되어 안심이 됩니다. 가족당 연간 총 지원 금액은 3,000위안으로 제한됩니다.

챕터 승인 절차

8번째 신청자는 중병, 거주지, 마을 등 거주지의 치료 완료 후 10일 이내에 표준 진료비의 30%를 지급해야 합니다. (거주) ) 인민위원회는 서면 신청서를 제출하고 다음 자료를 진실되게 제공합니다:

(1) 해당 연도의 재난에 대한 건강 진단서, 의료비 영수증 및 의료 기록

(b) 도움이 필요한 사람들을 돕기 위해 이미 농촌 협력 의료 지원 및 사회적 상호 지원에 참여하고 있음

(3) 다른 정부 의료 지원 및 사회적 상호 지원을 받았다는 증거

(4) 계좌, 신분증, 5가지 보증서, 저사본 보장을 위한 보조 자료를 제공해야 합니다.

제9조: 마을(거리)의 마을(주민)위원회가 신청서를 접수할 때 신청자는 의료지원 신청서를 작성해야 한다. 촌(인근)위원회는 신청인이 발행한 의료비 지원 신청서에 대해 5일 이내에 의견을 제시하고 모든 자료에 대한 사전 검토를 실시한 후 감사를 위해 관련 자료를 향에 제출해야 한다.

제10조 향은 의료비 지원 신청서 및 관련 자료를 항목별로 검토한 후 적격 구제 의견을 구하고 신청서를 작성해 구 민사국에 제출해 금액 승인을 받는다. 지원 조건이 충족되지 않는 경우, 이유를 설명하고 신청자에게 서면으로 통보하여 촌(이웃) 중국 위원회를 통과해야 합니다. 필요한 경우 향 부서에서 가구 조사, 이웃 방문, 서신 요청 등을 실시할 수 있습니다. . 신청자의 의료비, 가족 재정 상태 및 기타 관련 자료를 조사하고 확인합니다.

제11조 지역 공무원국은 근무일 기준 20일 이내에 향의 의료 보조금 신청서 및 관련 자료에 대한 검토 및 승인을 완료합니다. 신청자가 의료 지원 조건을 충족하는 경우 구조 의견을 향에 통보하며, 신청자가 의료 지원 조건을 충족하지 못하는 경우 향은 그 이유를 서면으로 신청자에게 통보합니다. 기금 모금 및 관리

제12조 우링위안구 도시 및 농촌 중증질환 의료 지원 기금 설립은 주로 각급 재정 할당과 자발적인 사회 기부를 통해 기금을 모금합니다.

(1) 지역 재정은 특정 기준에 따라 연초 예산과 동일한 수준으로 도시 및 농촌 의료 지원을 위한 특별 자금을 투자합니다.

(2) 농촌 의료 지원을 위한 특별 기금에 더 높은 재정 이전 지불금이 포함될 것입니다.

(c) 의료 지원 기금의 이자 소득.

(d) 사회 기부 및 기타 기금.

제13조: 도농의료지원기금, 사회보장기금 재정계정, 계좌보관실시, 특별계정 관리.

제14구 재정국에서 사용하려면 자본예산을 집행하고 의료지원금을 주회계에 적시에 지급하기 위한 계획과 구조명부를 구 민사국에 제출해야 한다. 제15조의 규정에 의한 의료지원금은 지방민정국이 실제 수요에 따라 교부한다.

제16조 의료지원 자금은 폐쇄적으로 관리되어야 하며, 어떤 단위나 개인도 자금을 보류하거나 점유하거나 유용할 수 없습니다. 관련 부서 및 커뮤니티에서.

제1장 의료보조서비스

도시와 농촌의 의료지원 대상인 질병에 대해서는 거주지 또는 등록 거주지의 향보건소 또는 군병원에서 의료서비스를 제공한다. 농촌 협동 의료 시스템, 새로운 농촌 협동 의료 기관 또는 의료 기관 및 현급 이상의 의료 서비스 제공에 관한 규정.

제18조 의료보건기관은 신농촌협동의료 또는 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 품목 목록에 따라 다양한 진료소 관리 시스템을 개선 및 실시하고 규정된 범위 내에서 의료 서비스를 제공해야 한다. 및 의료 서비스 카탈로그를 제공하여 수혜자를 구출합니다. 제19조의 목적

환자 구조에 어려움이 있는 사람은 관련 규정, 농촌협동의료 또는 기본적인 서비스 품질 보장 및 의료비 관리에 따라 비지정 의료기관에 가서 치료받아야 한다. .

메디케어 보험 기관 추천 절차.

제20조 보건기관은 민정부서의 승인을 받은 의료비 지원을 받기 위해 필요한 의료기록, 입원비 목록 및 기타 관련 지원 시설을 제공한다. BR />

제6장 관리 및 감독 구제

제21조 구 인민정부는 구 부시장의 지도 하에 보건, 재정, 감사, 감독 및 기타 부서에 참여한다. 도시와 농촌의 심각한 질병에 대한 의료 지원 선두 그룹으로, 주요 질병에 대한 도시와 농촌의 의료 지원을 조직, 조정, 관리 및 지도하는 책임을 담당합니다. 구, 도시, 농촌의 주요 질병에 대해서는 구 민사국 주도 그룹 사무실에서 의료 지원을 제공합니다.

제22조 구민정국은 지역의 심각한 질병에 대한 도시 및 농촌 의료지원의 일상적인 관리를 책임진다. 향민민국의 구체적인 책임단위는 도시와 농촌의 의료지원, 평가, 검증, 보고 등 일상업무의 중대질병을 보고하고 지방의 중병의료사업의 기타 사항을 조정 처리하는 업무를 담당한다. 마을(주민)위원회는 전담담당자를 포함해 3~7명으로 구성된 심사팀을 구성해 중증질환 의료지원 신청, 사전심사, 보고 등 일상 업무를 파악하는 데 도움이 된다. BR />구 재정부서는 "도시 및 농촌 의료 지원을 위한 주요 질병 기금의 운영 및 관리에 관한 조치" 제 23조에 따라 관련 구 부서와 협력하여 승인된 지불 계획에 따라 의료 지원 기금을 적시에 지출해야 합니다.

제24조: 지역 위생 부서가 담당하는 의료 및 보건 기관은 의료 지원 서비스를 제공하고 감독 및 관리를 강화하며 의료 서비스 행위를 표준화하고 서비스 품질과 효율성을 향상시켜야 합니다.

지구 제 25조 의료 보조금 관리, 의료 서비스 기관에 대한 QOS 추적 감독 및 조사, 의료 보조금 관리, 의료 서비스 처리에 대한 감독 및 감사 부서. 징계 위반

제2조 제26조: 각급 도시와 농촌의 중대 질병 의료 지원 업무 기관은 정기적으로 도시와 농촌의 중대 질병 정책, 지원 수혜자 명단 및 업무 규모를 조직해야 합니다. 지원과 의료지원 홍보제도를 견지하고 광범한 인민대중의 감독을 받아들인다.