2021년 천진 의료보험 환급정책 해석

최근 천진시 의료보험국 홈페이지에서는 '2023년 근로자 기본의료보험 외래(응급) 진료소 지급 기준 발표 통지'(공개 의견 초안)(이하 개정의견은 12월 8일 18시 이전까지 제출 가능합니다. 그 이유는 무엇인가요? 내년에는 의료보험 급여에 어떤 변화가 있을까요? ↓↓살펴보겠습니다↓↓'고시' 초안의 정책 배경 소개에 따르면, 외래(응급) 진료소에 대한 최저 지급 기준은 다음과 같습니다. 직원의 의료보험은 전년도 공시를 기준으로 합니다. 우리시 직원 평균 연봉의 약 1%로 결정됩니다. 2021년 우리시 직원의 평균 연봉은 89,736위안이다. '통지'에는 2023년 직원 의료보험 외래(응급) 진료소의 최소 지급 기준이 현직 직원, 70세 미만 퇴직자, 70세 이상 각각 900위안, 800위안, 750위안이라는 점을 명시하고 있다. 포함한). 2023년 1월 1일부터 직원의료보험 지급혜택이 확대됩니다. 외래(응급) 진료에 대한 보험 범위 내에서 피보험자가 부담하는 의료비는 직원 중병보험 지급범위에 포함됩니다. ; 직원 중병 보험의 각 비용 부문 상환 비율을 5% 포인트 인상합니다. 2023년 직원 외래(긴급) 의료보험 최저 지급 기준 발표에 관한 공지는 "천진시 인민정부 총판처의 기본 외래 환자 금융 보장 시스템 실시 조치 개선에 관한 공지"를 기반으로 합니다. 근로자의료보험'(천진시정부조례[천진시청조례] 2021년>제16호) 관련사항을 다음과 같이 공고한다. 2023년 근로자 기본의료보험 외래(긴급)진료 최저 지급기준은 900위안이다. 직원의 경우 70세 미만 퇴직자 800위안, 70세 이상 퇴직자 800위안(포함)입니다. 정책 해석 1. 직원 의료보험(응급) 진료소의 최저 지급 기준은 무엇입니까? 직원 의료보험(응급) 진료소의 최저 지급 기준은 일반적으로 "공제액 한도"로 알려져 있습니다. 외래(응급) 진료를 위해 직장 의료보험에 가입한 직원이 의료보험 상환 범위 내에서 지출한 의료비는 반드시 직원이 먼저 부담해야 하며 의료보험 기금은 규정된 비율에 따라 상환합니다. 개인이 먼저 지불하는 의료비 기준은 외래(응급) 진료소의 '면제액'이다. 2. 2022년 우리 시 직원 의료보험 외래(응급) 진료소의 최저 지급 기준은 무엇입니까? 2022년 우리 시 직원 의료보험 외래(응급) 진료소의 최저 지급 기준은 무엇입니까? 근로자, 70세 미만, 70세(포함)) 상기 퇴직연금은 각각 800위안, 700위안, 650위안이다. 일반 외래환자 상환을 실시하는 베이징, 상하이 등 관련 성 및 시와 비교할 때, 우리시 직원의 외래(응급) 의료보험에 대한 최소 지불 기준은 상대적으로 낮습니다. 3. "천진시 인민정부 총판공서 외래환자 금융안정 실시조치 개선에 관한 통지"에 따라 우리 시 직원의 외래(긴급) 의료보험 최저 지급 기준을 조정해야 하는 이유는 무엇입니까? 근로자기본의료보험제도', 우리 시의 근로자 의료보험은 직장 내 외래(응급) 진료소의 최저지급기준은 2019년 12월 고시된 우리 시 근로자 평균연봉의 약 1%를 기준으로 결정됩니다. 직원 의료보험 최저 지급 기준에 대한 동적 조정 메커니즘이 확립되었습니다. 이번 2023년 최저지급기준 조정 및 발표는 시 인민정부의 관련 규정을 시행하기 위한 업무조치로, 최저지불기준 환급의 '첫 번째 장애물' 역할을 하고, 합리적인 외래환자 진료를 안내하는 데 도움이 될 것이다. 소비, 보험사기를 예방합니다. 4. 2023년 직원 의료보험 외래(응급) 외래 환급 혜택에 새로운 변화가 있나요? 2023년 1월 1일부터 직원 의료보험 외래(응급) 외래 방문에 대해 정책 범위 내에서 개인이 부담하는 의료비는 다음과 같습니다. 직원의 심각한 질병에 대한 보상 범위에 포함됩니다. 즉, 의료보험 환급 후 비용과 직원 의료보험 외래(응급) 진료소의 최대 지불 한도(9,000위안)를 초과하는 개인이 부담하는 의료비는 직원 중병 보험에 따라 "2차" 상환될 수 있습니다. 규정. 5. 2023년 직원 의료 보험의 입원 환급 혜택에 새로운 변경 사항이 있습니까? 2023년 1월 1일부터 직원 중병 보험의 각 비용 부문 환급 비율이 5% 포인트 증가합니다. 최소 지불 기준은 100,000(포함)입니다. 10 RMB 10,000~200,000(포함) 및 RMB 200,000~300,000(포함)에 대한 상환 비율이 60%, 65%, 70%에서 65%로 조정되었습니다. , 70%, 75%로 보험 가입자의 중증 및 중병에 대한 의료비 부담을 더욱 줄여 질병으로 인한 빈곤 위험을 예방하고 빈곤으로 복귀합니다. 작성 지침 "2023년 직원 기본 의료 보험 외래(응급) 진료소 최저 지급 기준 발표에 관한 통지"(이하 "통지"라 함)의 초안은 다음과 같습니다. 1. 정책 배경 "천진시 인민정부 총판부" 근로자 복리후생 개선에 관한 고시" "기본의료보험 외래환자 금융보장제도 시행방안 고시"(금정반의[2021] 제16호)에서는 시 근로자에 ​​대한 외래(긴급)의료보험 최저지급기준을 다음과 같이 규정하고 있다. 70세 미만 및 70세 이상(포함) 퇴직자의 외래(응급) 진료소 최저 지급 기준은 재직자보다 100위안, 150위안 낮다. 직원들은 각각. 2022년에는 근로자와 70세 미만 퇴직자, 70세 이상 퇴직자(포함)의 외래(긴급) 진료에 대한 최소 지급 기준이 이후에도 800위안, 700위안, 650위안으로 유지된다. 시 의료보안국은 시 재정국과 함께 매년 결정되며 시 인민정부의 승인을 받은 후 발표됩니다. 동시에, 2021년 시 직원의 평균 급여와 2022년 급여 및 복리후생 기준 및 기타 관련 사항을 발표하는 "시 인적자원사회보장국, 시 의료보험국, 시 세무국의 고시"에 따르면 "(천진시 인적자원사회보장국 [2022] 제19호), 2021년 우리시 직원의 평균 연봉은 89,736위안입니다.

2. "고지"의 주요 내용은 시 인민정부 문서의 규정과 본 시 직원의 평균 연봉을 기준으로 하며, 직원 의료 보험 외래 환자(응급 상황)에 대한 최저 지급 기준을 주로 명시합니다. ) 2023년 진료소는 근로자를 대상으로 하며, 70세 미만, 70세 이상(포함) 퇴직자 연금은 각각 900위안, 800위안, 750위안이다. 3. 기타 설명이 필요한 사항 <2022년 도시와 농촌 주민의 기본의료보장 실시에 관한 시의료보험국 등 4개 부문의 통지>(천진의료보험국 [2022] 제61호)에 따라 설명이 필요한 사항 ), 2023년 1월 1일부터 직원 의료보험 환급 혜택을 개선합니다. 한편, 외래(응급) 진료에 대한 정책 범위 내에서 피보험자가 부담하는 의료비는 직원 중병 보험의 상환 범위에 포함됩니다. 한편, 근로자 중대질병 보험 비용별 지급비율을 5%포인트 높여 피보험자의 의료비 부담을 더욱 줄이고, 질병으로 인한 빈곤 및 복귀를 예방한다. 대중은 2022년 12월 8일 18:00 이전에 다음 방법으로 수정 의견을 제출할 수 있습니다. 피드백은 이메일로 보내주십시오: sybjdybzc@ 편지로 보내주십시오: No. 81 Xianyang Road, Nankai District, Tianjin Benefit Guarantee 봉투에 "직원 의료보험에 대한 의견 모집"이라고 표시하십시오.