의료보험은 언제부터 시작되었나요?

의료보험은 1999년부터 시행됐다.

1. 기본 정의

의료보험은 일반적으로 기본의료보험을 말하며, 근로자가 질병 위험으로 인한 경제적 손실을 보상받기 위해 마련한 사회보험 제도입니다. 의료보험기금은 고용주와 개인이 부담하는 방식으로 조성되며, 피보험자가 진료를 위해 의료비를 지출한 후 의료보험기관에서 일정 금전적 보상을 제공합니다.

2. 의료보험의 설립과 발전

1988년 중국 정부는 정부기관의 공적 의료제도와 국가의 노동보험 의료제도를 개혁하기 시작했다. 소유 기업. 1998년 중국 정부는 '도시 근로자를 위한 기본 의료 보험 시스템 구축 결정'을 공포하고 전국 도시 근로자를 위한 기본 의료 보험 시스템을 구축하기 시작했습니다. 중국의 기본의료보험제도 개혁이 꾸준히 추진되고 있으며, 기본의료보험 보장범위도 지속적으로 확대되고 있다. 2001년 말까지 전국의 97%의 도도부현과 시가 기본의료보험 개혁을 시작했고, 약 7,629만명의 근로자가 기본의료보험에 가입했다. 또한, 공적 자금을 지원받는 의료 및 기타 형태의 의료 보장 시스템은 1억 명이 넘는 도시 주민을 보호하고 있으며, 중국 정부는 점차적으로 이러한 사람들을 기본 의료 보험 시스템에 포함시키고 있습니다.

3. 의료보험의 역할

1. 노동 생산성 향상과 생산 발전 촉진에 도움이 됩니다.

2. 소득 차이를 조정하고 사회적 공정성을 반영합니다.

3. 사회 안정을 유지하는 중요한 보장입니다.

4. 사회문명과 진보를 촉진하는 중요한 수단.

5. 경제 시스템 개혁, 특히 국유 기업 개혁을 촉진하는 중요한 보장입니다.

법적 근거

중앙 정부 직속 모든 성, 자치구, 직할시의 인민 정부, 국무원의 모든 부처 및 위원회, 국가 직속 모든 기관 협의회:

의료보험제도 개혁을 가속화하고 근로자의 기본 의료를 보장하는 것은 사회주의 시장경제 체제를 구축하기 위한 객관적인 요구이자 중요한 보장이다. 국무원은 최근 몇 년간 각지의 의료보험제도 개혁 시범적 경험을 종합하여 전국적으로 도시근로자를 위한 의료보험제도 개혁을 실시하기로 결정했다.

법적근거

"도시근로자 기본의료보험제도 확립에 관한 국무원 결정"

개혁과제와 원칙

의료보험제도 개혁의 주요과제는 도시근로자를 위한 기본의료보험제도를 확립하는 것, 즉 사회주의 시장경제체제에 적응하고 기본적인 의료를 보장하는 사회의료보험제도를 확립하는 것이다. 금융, 기업 및 개인의 경제성을 기반으로 직원의 요구를 충족합니다.

도시 근로자를 위한 기본 의료 보험 제도를 구축하는 원칙은 다음과 같습니다. 기본 의료 보험 수준은 사회주의 초급 단계의 생산성 발전 수준과 조화되어야 하며 모든 도시 고용주와 그 근로자는 다음과 같습니다. 기본의료보험에 가입하고 지역관리를 실시합니다. 기본의료보험료는 고용주와 근로자가 공동으로 부담합니다. 기본의료보험기금은 사회통합과 개인계좌를 결합하여 실행합니다.

2. 적용범위 및 지급방법

기업(국영기업, 집합기업, 외국인투자기업, 민간기업 등), 기관, 기관을 포함한 모든 도시 고용주 , 사회 단체, 기업이 아닌 민간 단위 및 그 직원은 기본 의료 보험에 가입해야 합니다. 향 기업과 그 직원, 도시 개인 경제 조직의 소유자와 그 직원의 기본 의료 보험 가입 여부는 각 성, 자치구, 직할시 인민 정부가 결정합니다.

기본의료보험은 원칙적으로 현급 이상의 행정구역(현, 시, 현, 연맹 포함)을 조정 단위로 하거나 현(시)을 조정 단위로 하여 이루어집니다. 조정 단위는 베이징, 텐진, 상하이 3개 직할시 조정을 원칙으로 도시 전체(이하 조정 구역)로 실시한다. 모든 사용자와 그 근로자는 영토 관리 원칙에 따라 조정 구역의 기본의료보험에 가입하고 통일적인 정책을 실시하며 기본의료보험 기금을 통일적으로 징수, 사용, 관리해야 합니다. 철도, 전력, 해상운송 등 지역을 넘나들고 생산 이동성이 큰 기업과 그 직원은 상대적으로 중앙집권적으로 조정지역의 기본의료보험에 가입할 수 있다.

기본의료보험료는 사업주와 근로자가 공동으로 납부합니다***. 고용주의 기여율은 직원 총 임금의 약 6%로 통제되어야 하며, 직원 기여율은 일반적으로 급여 소득의 2%입니다. 경제가 발전함에 따라 고용주와 직원의 기여율은 이에 따라 조정될 수 있습니다.

3. 기본의료보험통합기금과 개인계좌를 설정한다

기본의료보험통합기금과 개인계좌를 설정해야 한다. 기본의료보험기금은 공동기금과 개인계좌로 구성된다. 개인 직원이 지불한 모든 기본 의료 보험료는 개인 계정에 적립됩니다. 사업주가 납부하는 기본의료보험료는 두 부분으로 나누어 한 부분은 집단기금을 조성하고 다른 부분은 개인계좌로 이체됩니다. 개인 계좌로 이체되는 비율은 일반적으로 고용주 지급액의 30% 정도이며, 구체적인 비율은 개인 계좌의 지급 범위, 직원의 연령 등을 고려하여 조정 지역에 따라 결정됩니다.

펀드 전체와 개인 계정은 각자의 지급 범위를 명시하고 별도로 회계처리해야 하며, 서로 밀집되어서는 안 됩니다. 풀자금 전체의 최저지급기준과 최대지급한도를 정할 필요가 있으며, 최저지급기준은 현지직원 평균연봉의 10% 내외로 관리하는 것을 원칙으로 하며, 최대지급한도는 100%로 관리하는 것을 원칙으로 한다. 현지 직원 평균 연봉의 약 4배 수준이다. 최저지급기준 이하의 의료비는 개인계좌로 지급하거나 본인이 자비로 지급한다.

최저지급기준 이상, 최고지급한도 미만의 의료비는 주로 전체 기금에서 지급되며, 개인도 일정 비율을 부담해야 한다. 최대지급한도를 초과하는 의료비는 민간의료보험 등을 통해 정산할 수 있습니다. 종합기획자금의 구체적인 최저지급기준 및 최고지급한도, 최저지급기준 초과 및 최고지급한도 미만의 의료비 개인부담비율은 종합기획분야에서 정하는 원칙에 따라 결정한다. 수입에 따라 지출을 결정하고 수입과 지출의 균형을 맞추는 것입니다.

4. 기본의료보험기금 관리 및 감독 메커니즘을 개선합니다.

기본의료보험기금은 특별금융계정에서 관리하고 특수 목적으로 사용해서는 안 됩니다. .

사회보장기관은 기본의료보험기금의 징수, 관리, 지급을 담당하며 예산 및 결산제도, 재무회계제도, 내부감사제도를 구축하고 개선해야 한다. 사회보험기관의 사업 자금은 자금에서 인출될 수 없으며 각급 재정예산에 따라 결산된다.

기본의료보험기금의 은행이자 계산방법: 당해 연도에 조달한 부분은 전년도 이월된 기금의 원리금을 현행 예금이자율을 기준으로 계산하며, 3개월 은행예금 이자율에 따라 계산됩니다. 사회보장재정계좌에 예치된 자금은 3년 만기 무예금 및 저축예금 이자율을 기준으로 계산됩니다. 이 등급의 이자율 수준보다 낮습니다. 개인계좌의 원금과 이자는 개인에게 귀속되며 사용 및 상속을 위해 이월될 수 있습니다.

각급 노동, 사회 보장, 재정 부서는 기본 의료 보험 기금에 대한 감독 및 관리를 강화해야 합니다. 감사부는 사회보험기관의 자금수입, 지출, 관리상황을 정기적으로 감사해야 한다. 조정부문에서는 관련 정부부처, 사용자, 의료기관, 노동조합, 관련 전문가 등의 대표가 참석하는 의료보험기금 감독기구를 설립하여 기본의료보험기금에 대한 사회적 감독을 강화해야 한다.

5. 의료관리 강화

기본의료보험의 서비스 범위와 기준을 정할 필요가 있다. 노동사회보장부는 보건부, 재정부 및 기타 관련 부서와 함께 기본 의료 서비스의 범위와 기준, 의료비 정산 방법을 제정하고 국가 기본 의료 보험 약품 목록, 진단, 진단을 작성합니다. 치료항목, 의료기관 기준 및 이에 상응하는 관리조치 등을 포함하고 있습니다. 각 성, 자치구, 직할시 노동사회보장 행정 부서는 국가 규정에 따라 관련 부서와 협력하여 해당 지역의 상응하는 실시 기준과 방법을 제정해야 한다.

기본의료보험은 지정 의료기관(한방병원 포함)과 지정 약국에서 관리한다. 노동사회보장부는 보건부, 재무부 및 기타 관련 부서와 협력하여 지정 의료기관 및 지정 약국에 대한 자격 심사 방법을 마련할 것입니다. 사회보험청 기관은 한의학과 서양의학을 동등하게 고려하고 풀뿌리 의료기관, 전문 의료기관, 종합 의료기관을 고려하여 직원이 진료를 받을 수 있도록 하는 원칙에 따라 지정 의료기관과 지정 약국을 결정해야 합니다. 지정된 의료기관 및 지정된 약국과 계약을 체결하여 각자의 책임, 권리 및 의무를 명확히 합니다. 지정의료기관과 지정약국을 결정할 때 직원들이 진료를 위해 여러 지정의료기관을 선택해 의약품을 구매하거나, 처방전을 받아 여러 지정약국에서 의약품을 구매할 수 있는 경쟁제도를 도입해야 한다. 국가식품약품감독관리국은 관련 부서와 함께 지정된 약국에서 약품을 구입할 때 약품 사고를 처리하는 방법을 마련했습니다.

모든 지역에서는 '중국공산당 중앙위원회와 국무원 건강 개혁 발전에 관한 결정'(Zhongfa [1997] No. 3)의 정신을 성실히 관철하고 적극적으로 홍보해야 한다. 의료보건제도를 개혁하고, 투자에 필요한 자금을 줄여 국민들이 좋은 의료서비스를 받을 수 있도록 하고, 의료보건 사업의 건전한 발전을 촉진합니다. 의약품의 분리회계 및 분리관리 체계를 구축하고, 의료서비스 및 의약품 유통을 위한 경쟁 메커니즘을 형성하며, 의료비 수준을 합리적으로 통제할 필요가 있으며, 의료기관 및 약국의 내부관리를 강화할 필요가 있다. 의료서비스 행위를 표준화하고 직원을 줄이고 효율성을 높이며 의료비용을 절감해야 한다. 의료서비스 가격을 정리하고 의약품의 분리 회계 관리를 실시하고 의료기술 서비스 가격을 합리적으로 인상해야 한다. 의료수입 총액에서 의약품 수입이 차지하는 비중을 강화하고, 의료인력의 질과 서비스 질을 합리적으로 조정하고, 최적화해야 한다. 의료보건자원을 배분하고 사회보건서비스를 적극적으로 발전시키며 지역사회보건서비스의 기본의료서비스 항목을 기본의료보험 범위에 포함시킨다. 보건부는 관련 부서와 함께 의료기관 개혁 계획과 지역사회 보건 서비스 발전을 위한 관련 정책을 수립합니다. 국가경제무역위원회와 기타 부서는 의약품 유통체계 개혁에 진지하게 협력해야 한다.

6. 관련 인원의 치료를 적절하게 해결

퇴직자 및 노년 적군 인원의 치료는 변경되지 않으며 의료비는 원래 자금에 따라 정산됩니다. 지불에 어려움이 있는 경우에는 지방 정부가 동일한 비용을 지불하여 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다. 퇴역 군인, 적군 노병에 대한 의료 관리 방법은 성, 자치구, 직할시 인민정부가 제정한다.

나당 이상 혁명상이군인의 진료는 현행대로 유지되며, 의료비는 본래의 자금경로에 따라 정산되며, 사회보험에서 별도로 회계관리하게 된다. 대행사. 지방 인민정부는 의료비 지급 부족 문제를 해결하도록 돕습니다.

퇴직자는 기본의료보험에 가입하고 개인은 기본의료보험료를 납부하지 않는다. 퇴직자의 개인 계좌에 적립되는 금액과 개인 의료비에서 부담하는 비율을 적절하게 고려합니다.

국가공무원은 기본의료보험 가입을 바탕으로 의료비 지원 정책을 누리고 있다. 구체적인 조치가 수립되어야 한다.

일부 특정 업종 종사자의 기존 의료소비 수준이 줄어들지 않도록 기본의료보험 가입을 기반으로 한 경과조치로 활용될 예정이다. 기업 보충의료보험 설립을 허용합니다.

기업의 추가 의료 보험료 중 총 급여의 4% 이내 부분은 직원 복지 비용에서 공제되며, 복지 비용 중 부족한 부분은 동급 재정 부서의 승인을 거쳐 비용에 포함됩니다.

국영기업 해고 근로자에 ​​대한 기본의료보험료는 사업주부담금, 개인부담금 등을 포함해 전년도 현지 근로자 평균임금의 60%를 기준으로 재고용서비스센터에서 지급한다. 년도.

7. 조직 리더십 강화

의료보험 제도 개혁은 고도로 정책 지향적이며, 대다수 직원의 핵심적 이익과 관련되어 있으며, 국가 발전과도 관련되어 있습니다. 국민경제와 사회안정. 각급 인민정부는 효과적으로 지도력을 강화하고 사고를 통일하며 인식을 제고하고 홍보와 정치, 사상 사업을 잘 수행하여 대다수 직원과 사회 각계가 이 개혁을 적극적으로 지지하고 참여하도록 해야 합니다. 모든 지역에서는 도시 직원을 위한 기본 의료 보험 시스템을 구축하는 임무, 원칙 및 요구 사항을 준수하고 이를 지역 현실과 결합하여 신중하게 조직하고 실행하여 기존 시스템과 새 시스템 사이의 원활한 전환을 보장해야 합니다.

도시근로자를 위한 기본의료보험제도 구축은 1999년 초부터 시작돼 1999년 말까지 기본적으로 완료됐다. 각 성, 자치구, 직할시 인민정부는 이 결정의 요구에 따라 의료보험제도 개혁의 종합계획을 작성하여 노동사회부에 제출해야 한다. 서류 제출에 대한 보안. 조정 지역은 계획 요구에 따라 기본 의료 보험 실시 계획을 수립하고 이를 성, 자치구, 직할시 인민 정부에 제출하여 검토 및 승인을 받은 후 실시해야 합니다.

노동사회보장부는 도시근로자 기본의료보험제도 구축에 대한 지도와 점검을 강화하고 업무상 발생하는 문제를 신속히 연구하고 해결해야 한다. 재정, 보건, 약품 감독행정 등 관련 부서는 적극적으로 참여하고 긴밀히 협력하며 협력하여 도시근로자 기본의료보험제도 개혁이 순조롭게 진행되도록 해야 한다.