2023년 샹양 도시 및 농촌 주민 의료보험 환급 기준 및 혜택

2023년 후베이성 ​​도시 및 농촌 주민 의료 보험 환급 혜택

현재 우리 성 주민 의료 보험은 시 차원의 조정을 완전히 실현했으며 도시 내 보험에 가입한 주민은 동일한 의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. 주로 일반 외래 진료, '두 가지 질병'에 대한 외래 약물 보호 치료, 만성 및 특수 질환에 대한 외래 치료, 입원 치료를 포함합니다. 도시와 농촌 주민의료보험에 가입한 사람은 중병보험에 동시에 가입하므로 개인이 추가로 납부할 필요가 없습니다.

일반 외래환자 혜택

주로 지급지에서 읍보건소, 마을의료원 등 1차 의료보건기관에서 외래치료를 받는 경우가 포함됩니다. 원칙적으로 일반 외래환자 정책 범위 내 의료비 지급 비율은 50% 이상이어야 합니다. 2023년에는 지역별 일반 외래환자 서비스 총 지급 한도가 350위안 이상이어야 합니다. 정책 규정.

고혈압, 당뇨병 외래 의약품 보호 혜택

2등급 이하 풀뿌리 지정 의료기관을 기준으로 외래 보호 범위에 포함되지 않지만 만성질환에 대해 보장한다. 혈압을 낮추기 위한 조치가 필요한 경우, 혈당강하제 치료를 받는 “2가지 질병” 보험가입 환자의 경우, 혈압강하제와 혈당강하제는 외래 보장범위에 포함되며, 지급률은 외래 진료 범위에 포함됩니다. 정책이 50%를 넘었습니다. 현재 성 내 일부 지역에서는 '2가지 질병' 지정 의료기관을 2급 이상의 의료기관으로 확대했다.

특수 만성 질환 외래 치료

지방 외래 특수 만성 질환에는 14개 범주가 포함되며, 특히 악성 종양에 대한 외래 방사선 치료 및 화학 요법, 만성 신부전증에 대한 투석, 외래 항배설 치료 등이 포함됩니다. 장기이식 후 동종치료, 전신홍반루푸스, 당뇨병, 재생불량성빈혈, 고혈압, 중증정신질환, 만성중증간염, 간경화, 혈우병, 파킨슨병, 파킨슨증후군, 류마티스관절염에 대한 항바이러스제 치료. 다양한 지역에서는 지역의료보험기금의 수입과 지출, 지역질병의 범위에 따라 외래 만성질환 및 특수질병의 범위를 적절하게 확대해왔습니다. 만성질환 외래 진료 범위 내에서 도시와 농촌 주민의료보험금 지급비율은 원칙적으로 50% 이상이어야 한다. 특정 질병 유형 및 보상 정책은 현지 규정에 따릅니다.

입원 혜택

의료보험 대상 도시와 농촌 주민이 의료보험 목록에 포함된 의료비는 실제 진단에 따라 지역 정책 범위 내에서 지급됩니다. 입원 공제액을 공제한 후 치료 조건은 평균 비율이 약 70%이고 성의 도시 및 농촌 주민 기본 의료 보험의 평균 연간 상환 한도는 약 120,000위안입니다. 구체적인 연간 한도는 현지 규정에 따릅니다.

중대질병 보험 혜택

중대질병 보험은 기본 의료보험 환급을 기준으로 피보험자에게 발생한 높은 의료비에 대해 추가 환급을 제공합니다. 도시와 농촌 주민의 기본의료보험은 규정에 따라 입원 또는 특수 만성질환 외래치료에 대한 높은 의료비를 지급한 후, 개인의 연간 누적 의료비 중 중병보험 한도를 초과하는 금액을 중환자실에서 지급한다. 질병보험은 비례적으로 환급됩니다. 12,000~30,000위안은 총액의 60%, 30,000~100,000위안은 75%, 원칙적으로 연간 최대 지급 한도는 적용되지 않습니다. 300,000위안 미만이어야 합니다.

극빈층, 생활수당 수혜자, 빈곤에 복귀하여 빈곤에 빠진 사람들은 중대질병 보험의 우대를 받을 수 있으며, 세부사항은 중대질병 보험 한도액이 6,000위안이다. 타 거주자에 비해 한도가 6,000위안 낮고, 상환율이 타 거주자에 비해 5%포인트 높으며, 중병보험 상한선이 없다.

동시에 2022년 8월 도청에서는 '중대질병 의료보험 및 지원제도 개선에 관한 시행의견'을 발표해 2022년 9월부터 도움이 필요한 사람과 심각한 질병을 앓고 있는 환자를 대상으로 1월 1일부터 시행됩니다. '선보험 후지원' 원칙에 따라, 높은 의료비로 인해 가족의 기본생활에 심각한 어려움을 겪고 농촌진흥부 또는 민원부서에서 기초의료를 통한 의료지원 대상자로 인정되는 중증질환자 보험, 중대질병보험에서 지급하는 의료비는 규정에 따라 의료지원으로 지급받을 수 있습니다.