비소프롤롤히드로클로로티아지드정의 효과

심장은 생명의 근원이다. 심장이 없으면 피가 흐르지 않고 심장박동도 없어 임상사망에 이르게 된다. 우리의 심혈관계는 매우 약해서 식습관, 감정, 환경 등 여러 요인에 의해 영향을 받게 됩니다. 고혈압이 있는 경우에는 고혈압을 치료하는 약물도 많이 있습니다. 고혈압.

1. 약물 소개

성분:

이 제품은 복합 제제이며, 성분은 비소프롤롤 푸마르산염 2.5mg 또는 5mg입니다.

복용 형태:

정제

2. 기능 및 적응증:

경증 및 중등도 고혈압.

사양/중국 및 서양 의약품:

각 정제에는 비소프롤롤 푸마르산염 2.5mg과 히드로클로로티아지드 6.25mg이 포함되어 있습니다.

3. 용법 및 용량

초회 용량: 2.5mg/6.25mg, 1일 1회, 1회 1정. 치료효과가 좋지 않을 경우 1일 1회 5mg/6.25mg, 1정으로 증량할 수 있다. 이 제품은 아침에 음식과 함께 섭취해야 합니다. 이 필름코팅정은 소량의 액체와 함께 삼켜야 하며, 씹어서는 안됩니다. 경증~중등도 간부전 또는 경증~중등도 신부전(크레아티닌 청소율 30ml/min 이상) 환자는 용량을 변경할 필요가 없습니다.

4. 이상반응

흔히(≥1,10)·순환계: 사지의 냉감 또는 무감각. ·중추신경계: 피로, 극심한 활동, 현기증, 두통. ·위장관 : 메스꺼움, 구토, 설사, 변비. ·대사: 중성지방 및 콜레스테롤 상승, 혈당, 요당, 고요산혈증, 수분 및 전해질 균형(특히 저칼륨혈증 및 저나트륨혈증, 저염소혈증 및 칼슘혈증), 대사성 산증의 위 양성 증상은 치료 초기에 나타나고 경미하며, 대개 치료 시작 후 1~2주 이내에 사라집니다. 드물게(≥0.1, 1)·전신: 근육 약화 또는 경련. ·순환계: 서맥, 방실차단, 심부전악화, 기립성저혈압. ·중추신경계: 수면장애, 우울증. ·호흡기: 천식 환자나 기도 폐쇄 병력이 있는 환자에게 기관지경련을 유발합니다. ·신장: 혈청 이노신 및 요소의 가역적 증가. ·위장관: 식욕부진, 복통, 아밀라아제 증가. 드물게(≥0.01, 0.1)·중추신경계: 꿈과 환각. · 피부: 알레르기 반응(소양증, 홍조, 발진, 감광성, 자반증, 두드러기) · 간: 간 효소 지표(ALAT, ASAT) 증가, 간염, 황달. · 비뇨생식기계: 발기부전. ·귀, 코, 목: 청각 장애, 알레르기성 비염. · 눈: 안구 건조(환자의 콘택트 렌즈 착용 여부를 고려해야 함) 및 시각 장애. ·혈액: 백혈구 감소 및 혈소판 감소증. 매우 드물게: (≤0.001) 눈: 결막염 순환: 흉통 피부: 베타 차단제는 건선을 유발 또는 악화시키거나 건선형 발진을 유발할 수 있습니다.

금기 사항:

비소프롤롤과 관련됨: 이 제품은 다음과 같은 상황에서는 금기입니다: 1. 심한 천식 및 심한 만성 폐쇄성 폐질환 2. 임상 치료로 조절될 수 없는 심부전 3. 심인성 쇼크(동방 차단 포함) 5. 심박조율기가 없는 2도 또는 3도 방실 차단; 6. 심각한 서맥(심박수 50회/분 미만) 7. 변이형 협심증(단순형 및 단일 치료) 8. 중증 레이노병 및 중증 말초 순환 장애; 10. 비소프롤롤에 알레르기가 있는 사람. 11. 프로페닌과 병용 사용(자세한 내용은 "약물 상호작용" 참조). 12. 설토프라이드와 병용 사용(자세한 내용은 "약물 상호 작용" 참조). 히드로클로로티아지드 관련: 이 제품은 다음과 같은 상황에서는 금지됩니다. 1. 설폰아미드 약물에 알레르기가 있는 사람. 2. 중증 신부전(크레아티닌 청소율 ≤30ml/min). 3. 심각한 간부전. 4. 수유기. 일반적으로 이 제품을 리튬염 및 다형성 심실성 빈맥을 증가시킬 수 있는 비항부정맥제와 함께 사용하는 것은 권장되지 않습니다(자세한 내용은 "약물 상호 작용" 참조).

참고:

경고: 비소프롤롤 관련: 협심증 환자는 갑자기 치료를 중단해서는 안 됩니다. 이는 심각한 부정맥, 심근경색 또는 급사로 이어질 수 있기 때문입니다. 히드로클로로티아지드 관련 : 간부전 환자의 경우 티아지드 이뇨제 및 관련 물질이 관련 간성뇌증을 유발할 수 있으므로 이 경우 이뇨제는 즉시 중단해야 합니다. 사용시 주의사항: 비소프롤롤 관련: 1. 특히 울혈성심장병 환자의 경우 치료를 갑자기 중단해서는 안 됩니다. 복용량은 점진적으로 줄여야 하며(이상적으로는 1~2주 이내), 필요한 경우 협심증 악화를 피하기 위해 대체 요법을 사용할 수 있습니다. 2. 천식 및 COPD β-차단제는 경증 천식 및 COPD 치료에만 사용되며, 치료는 선택적 β1-차단제의 저용량으로 시작해야 하므로 천식 및 만성 폐쇄성 질환과 관련된 경증~중등도 고혈압 환자에게 권장됩니다. 폐질환은 이 제품으로 치료를 받기 전에 폐기능 검사를 받아야 하며, 치료는 저용량으로 시작되어야 합니다. 이 약을 투여하는 동안 위와 같은 질환이 발생한 경우에는 베타2차단제 기관지확장제를 사용할 수 있습니다. 3. 심부전 치료 후 조절된 심부전 환자에서는 필요하다면 초저용량의 선택적 β1 수용체 차단제와 함께 비소프롤롤을 시작해야 한다. 따라서 경증~중등도 천식 및 만성폐쇄성폐질환 환자에게 권장된다. 이 제품을 투여받는 고혈압 환자는 매우 낮은 용량으로 시작하여 엄격한 검진을 거쳐 점차적으로 용량을 늘려야 합니다. 4. 서맥: 환자의 안정시 심박수가 50~55회/분으로 떨어지고 서맥과 관련된 증상이 동반되는 경우에는 용량을 감량해야 합니다. 5. 1도 방실차단 베타차단제는 부정적인 전도효과가 있으므로 1도 방실차단 환자는 주의해서 사용해야 한다. 6. 변이형 협심증에 대한 베타차단제는 변이형 협심증 환자의 발작 횟수를 늘리고 발작 기간을 연장할 수 있습니다. 혈관확장제를 병용투여하는 경우, 소량의 심장선택적 베타차단제를 보조제로 사용할 수 있습니다. 7. 말초순환 장애 말초 순환 장애(레이노병 또는 증후군, 동맥염 또는 하지의 만성 동맥 폐쇄성 질환)가 있는 환자의 경우. 베타 차단제는 상태를 악화시킬 수 있습니다. 이러한 상황에서는 베타 차단제를 주의해서 사용해야 합니다. 8. 세포친화성암종, 세포친화성암종 환자는 α차단제 치료 전 이 제품을 사용하지 마십시오. 환자의 혈압을 면밀히 모니터링해야 합니다. 9. 당뇨병 환자에게는 저혈당의 위험 가능성에 대해 알리고 치료 시작 시 자가 혈당 측정 빈도를 높이도록 요청해야 합니다. 베타 차단제는 저혈당증(특히 빈맥, 심계항진, 발한)의 징후를 가릴 수 있습니다.

약물 상호작용:

비소프롤롤과 관련된 약물 상호작용: 1. 병용 금지 약물: ·프로페닌 프로페닌은 쇼크와 저혈압을 유발할 수 있으며, 베타 차단제는 다음과 병용할 경우 심혈관 보상 반응을 약화시킬 수 있습니다. 베타 차단제. 설토프라이드는 심실 부정맥, 특히 다형성 심실성 빈맥의 위험을 증가시킵니다. 2. 권장되지 않는 복합약물: ·아미오다론은 교감신경 보상기전을 억제하여 수축, 자율신경 및 전도장애를 일으킨다. 3. 세심한 주의가 필요한 병용 약물: · 휘발성 할로겐화 마취제 베타 차단제는 심혈관 보상 반응을 약화시킬 수 있습니다(수술 중 베타 작용제를 사용하면 베타 아드레날린 억제를 제거할 수 있습니다). 베타차단제 치료의 갑작스러운 중단은 일반적으로 피해야 합니다. 환자는 베타차단제로 치료를 받고 있는 경우 마취과의사에게 알려야 합니다. 칼슘 길항제(베프리딜, 딜티아젬, 베라파밀)는 자율신경 기능 장애(과도한 서맥, 동 정지), 동방 및 방실 전도 장애 및 심부전(상승 효과)을 유발합니다. 이러한 약물 조합은 특히 노인 환자와 치료 초기에 엄격한 임상 및 심전도 모니터링 하에서만 사용해야 합니다. · 항부정맥제(프로파페논 및 퀴니딘, 하이드로퀴니딘, 디소피라미드와 같은 클래스 I.a 약물) 수축성, 자발성 및 전도성 장애(교감신경 보상 메커니즘 감소). 임상적 및 심전도 모니터링을 수행해야 합니다. ·인슐린, 설포닐우레아 및 모든 베타 차단제는 저혈당증의 일부 증상, 특히 심계항진 및 빈맥을 가릴 수 있습니다. 특히 치료 초기 단계에서 혈당 자가 테스트를 강화하도록 환자에게 상기시키고 촉구합니다.

·리도카인(프로프라놀롤, 메토프롤롤, 나돌롤을 사용할 때도 주의해야 합니다.) 혈청 리도카인 농도가 증가하고 심각한 신경 및 심장 부작용을 동반할 수 있습니다(이 제품은 리도카인의 간 대사를 감소시키기 때문입니다). 리도카인의 용량을 조정해야 합니다. 베타차단제 치료 중 및 치료 중단 후에는 가능할 때마다 임상 및 심전도 모니터링을 수행하고 혈청 리도카인 농도를 모니터링하십시오. · 요오드 조영제는 쇼크나 저혈압을 유발할 수 있으며 베타 차단제는 심혈관 보상 반응을 약화시킬 수 있습니다. 가능하면 방사선학적 검사 전에 베타차단제 치료를 중단해야 합니다. 치료를 중단할 수 없는 경우 의사는 적절한 소생 수단을 보유해야 합니다. ·콜린에스테라제 억제제 사용 시 과도한 서맥이 발생할 위험이 있습니다(상승적 서맥 효과). 함께 사용할 경우 정기적인 임상 모니터링을 수행해야 합니다. 4. 주의가 필요한 병용 약물: · 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 항고혈압 효과가 있습니다.

약리학 및 독성학:

이 제품은 β-차단제(β1 선택적)와 티아지드 이뇨제의 복합 제제입니다. 임상 실험을 통해 화합물의 두 가지 활성 성분이 추가 효과를 갖는 것으로 입증되었습니다. 최저 용량(2.5mg~6.25mg)은 경증~중등도 고혈압에 효과적이었습니다. 히드로클로로티아지드에 의한 저칼륨혈증, 서맥, 비소프롤롤에 의한 허약, 두통 등의 이상반응은 용량과 관련이 있다. 이러한 부작용을 줄이기 위해 두 가지 활성 물질을 단일 치료 용량(2.5mg 6.25mg)의 1/4 또는 1/2로 결합합니다. 비소프롤롤은 본질적인 교감신경 흥분 활성이나 중요한 막 안정화 효과가 없는 강력하고 선택적인 β1-아드레날린 수용체 차단제입니다. 비소프롤롤은 다른 β1-아드레날린 수용체 차단제와 마찬가지로 혈장 레닌 농도를 크게 감소시키고 심박수를 늦출 수 있지만 혈압 치료에 대한 작용 방식은 불분명합니다. 히드로클로로티아지드는 항고혈압 효과가 있는 티아지드 이뇨제입니다. 그 작용 기전은 신장 세뇨관에서 혈액으로의 Na의 활성 수송을 차단하여 Na의 재흡수를 차단하는 것입니다.

약동학:

흡수: 비소프롤롤의 최고치에 도달하는 시간(Tmax)은 1-4시간입니다. 생체이용률이 높고(88) 음식 섭취에 영향을 받지 않으며 간에 의한 초회 통과 대사가 거의 발생하지 않습니다. 용량 범위가 5-40 mg인 경우 약동학은 선형입니다. 분포: 비소프롤롤은 혈장 단백질 결합률이 30이고 분포 부피가 높습니다(약 3L/kg). 대사: 비소프롤롤의 40%는 간에서 대사되며 대사산물은 비활성 상태입니다. 청소율: 혈장 청소율 반감기는 11시간이며, 간과 신장의 청소율은 원래 약물 투여량의 절반과 소변에서 발견됩니다. 총 정리율은 15L/h입니다. 히드로클로로티아지드: 흡수: 히드로클로로티아지드의 생체 이용률은 60-80이며 개인차가 있습니다. 최고조에 도달하는 시간(Tmax)은 1입니다.

임산부 및 수유부 사용:

이 제품에는 티아지드 이뇨제가 포함되어 있으므로 임산부는 사용해서는 안 됩니다. 비소프롤롤 관련: 동물 실험에서 비소프롤롤에는 기형 유발 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 현재까지 일부 베타 차단제에 대한 위약 대조 전향적 연구에서는 신생아 기형의 위험이 없는 것으로 나타났습니다. 베타 차단제 치료를 받는 임산부는 신생아에서 베타 차단 효과를 경험할 수 있으며 이는 출생 후 며칠 동안 지속될 수 있으며 서맥, 호흡 곤란 또는 저혈당증을 유발할 수 있습니다. 임산부에게 비소프롤롤을 사용해야 하는 경우는 일반적으로 없습니다. 심부전이 발생할 수 있습니다. 임산부는 중환자실에 입원해야 합니다. 혈장량 확장제는 피해야 합니다(급성 폐부종을 일으킬 수 있으므로). 클로로히드로티아지드 관련: 이뇨제는 태아 태반 허혈을 유발할 수 있고 태아 저형성증을 유발할 수 있습니다. 이는 신생아에게 드물고 심각한 현상입니다.

소아 약물:

따라서 소아 약물에 대한 데이터는 없습니다. , 본 제품은 어린이의 사용을 권장하지 않습니다.

노인 환자에 대한 용량:

노인 환자의 경우 금기사항이 있는지 엄격히 검토해야 하며 치료는 저용량으로 시작해야 하며 면밀히 모니터링해야 합니다.