##언론은 고혈압 진단기준을 낮추는 원동력을 해석한다

"현재 국가는 성인고혈압 진단기준을 조정하지 않았다"고 11월 15일 국가보건위원회가 "국내 고혈압 진단기준 조정 여부"에 대해 최종 답변을 내놨다. 성인 고혈압의 진단 기준은 각기 다른 날 혈압이 140/90mmHg를 3회 이상 초과하는 것이라고 답변서는 밝혔다. 다만, 전문기관, 업계협회, 개인 등이 발행하는 지침과 지식은 전문가의 연구결과일 뿐 국가질병진단기준으로 활용되지는 않는다는 점을 강조한다. 11월 13일, 국립심혈관질환센터, 중국의사협회 등이 공동으로 제정한 '중국 고혈압 임상 진료 지침'은 국내 성인 고혈압 진단 기준을 130/80mmHg로 낮췄습니다. 일단 시행되면 중국의 고혈압 환자 수는 거의 두 배인 5억 명에 이를 것입니다. 이 소식이 전해지자마자 곧바로 뜨거운 논의와 논란이 촉발됐다.

고혈압 진단기준이 낮아지는 배경을 언론에서 해석하고 있다.

레드스타 뎁스｜130/80인가 140/90인가? 2억명의 '고혈압' 배후에 '정상 고액' 논란

오리엔탈IC에 따르면

Red Star News 기자 Hu Yiwen과 Wu Yang은 베이징에서 보도했습니다.

편집자 Qiu Tian

중국 심혈관 질환 저널의 WeChat 공개 계정에 따르면, 11월 13일, "중국 고혈압의 임상 실습" "가이드라인"(이하 "가이드라인"이라 함)이 발표되었습니다. "가이드라인"에서는 우리나라 성인의 고혈압 진단 기준치를 ≥140/90mmHg에서 ≥130/80mmHg로 낮출 것을 권장합니다. 이번 '지침'은 중국심혈관질환센터, 중국의사협회, 중국의사협회 고혈압전문위원회, 중국의사협회 심혈관질환분과, 십자고혈압전문위원회가 공동으로 제정했다. -해협 의료 및 건강 교류 협회. 관련 소식이 언론에 보도되면서 큰 관심을 끌었습니다.

11월 15일 국가보건위원회는 국가가 아직 성인고혈압 진단기준을 조정하지 않았다고 발표했다. 전문단체, 업계협회, 개인 등이 발행한 지침, 지식 등은 전문가의 연구결과로서 국가질병진단기준으로 활용되지 않습니다.

레드 스타 뉴스 기자는 현재 '중국 심혈관 질환 저널'의 '가이드' 온라인 사전 출판 링크가 만료되었음을 발견했습니다. 위에서 언급한 위챗 공개 계정 메시지에는 해당 '지침'이 11월 24일 '중국 심혈관 질환 저널' 2022년 11호에 공식적으로 게재될 예정이라고 명시되어 있습니다.

표준 변경 사항이 형상에 영향을 미치나요? "가이드"에 따르면 전국 조사 데이터에 따르면 우리나라의 18세 이상 성인 중 SBP(수축기 혈압) 130~139mmHg 및/또는 DBP(확장기 혈압) 80~89mmHg를 가진 사람의 비율이 계정에 포함되어 있습니다. 23.2%로 전체 인구는 약 2억 4,300만 명에 달할 것으로 예상되며, 이 혈압 범위에 속하는 사람들은 주로 18~54세의 청년층과 중장년층이다. '가이드라인'에도 최신 국제가이드라인에서 권장하는 고혈압치료 시작 기준에 따르면 우리나라 35세 이상 성인 중 SBP130~139mmHg 및/또는 DBP80~89mmHg인 사람 중 22.7%가 고혈압약을 복용해야 한다고 나와 있다. 고혈압약 치료 대상자는 총 3990만명으로 예상된다.

푸젠성 심혈관 질환 연구소의 교수이자 주치의인 Chen Hui는 가이드라인이 발표된 후 가이드라인의 창시자이자 수석 전문가를 만났습니다. , 국립심혈관질환센터, 중국의과학원 푸와이병원 차이준 교수와 교류를 가졌습니다. 그녀는 Red Star News 기자에게 '지침'을 작성하려는 원래 의도는 좋았지만 임상 '지침'의 수정은 광범위한 문제를 포함하므로 국가 보건위원회의 대응이 필요하다고 말했습니다. 집중적인 혈압강하가 인체에 좋다는 연구결과가 나왔고, 특히 노년층의 경우에는 혈압이 정상인 그룹과 고혈압인 그룹에 주의하시기 바랍니다.

그러나 첸후이는 고혈압 기준 개정이 다소 과격하고 시행 과정에서 왜곡될 수 있어 약을 복용하는 사람이 두 배로 늘어나고 개인 및 국가 의료보험 부담이 가중될 수 있다고 생각한다. 그녀는 우리가 정상적인 고가치 집단에 대한 생활방식 개입 강화로 돌아가야 한다고 믿습니다.

진단기준의 차이

오랫동안 국제적으로 서로 다른 목소리가 있어 왔다.

국가보건위원회는 고혈압 진단기준에 대해 2005년, 2010년에 지적했다. , 2017년 2017년 보건행정부에서 발표한 홍보 및 교육, 예방 및 치료지침, 임상경로의 핵심사항에는 성인고혈압의 진단기준이 각기 다른 날 혈압이 140/90mmHg를 3회 초과하는 경우를 명확히 명시하고 있습니다.

중국 비즈니스 뉴스에 따르면 현재 중국고혈압연맹, 중국국제의료교류촉진협회 고혈압분과, 중국노인의학회 고혈압분과, 국가위생건강위원회가 고혈압 진단 및 치료 연구 핵심 실험실과 상하이 고혈압 연구소는 관련 입장을 자세히 설명하고 관련 제안을 제공하기 위해 공동으로 성명서를 국가위생건강위원회에 제출했습니다.

레드스타뉴스 기자는 2010년 발표된 예방 및 치료 지침이 '중국 고혈압 예방 및 치료 지침'이었다고 언급했다. 지침의 최신 버전은 2018년에 개정되었습니다. 저자는 중국 고혈압 예방 및 치료 지침 개정위원회, 고혈압 연합 (중국), 중국 의학 협회 심혈관 질환 분과, 중국 의사 고혈압 전문위원회입니다. 협회, 중국 노인의학회 중국 건강관리 국제 교류 촉진 고혈압 지부 및 중국 노인의학회 고혈압 지부. 두 판 모두 중국의과학원 푸와이병원장이자 베이징고혈압연맹 연구소장이자 전 세계고혈압연맹 회장인 Liu Lisheng이 주도했습니다.

국내외 관련 지침을 살펴보면 세계보건기구(WHO)는 1977년 ≥160/95mmHg 기준을 제시한 뒤 1997년 ≥140/90mmHg로 변경했다. 이는 주변 국가에서 널리 채택됐다. 오늘날에도 여전히 사용되고 있습니다.

2017년 미국심장학회(ACC)/미국심장협회(AHA) 고혈압 가이드라인은 고혈압 진단기준을 130/80mmHg 이상으로 낮추는 데 앞장섰다. 그러나 이 기준을 따르는 기관이나 학회는 거의 없습니다. 미국 당뇨병 협회는 항상 ≥140/90mmHg의 진단 기준을 고수해 왔습니다. 2018년 유럽 심장학회(ESC)/유럽 고혈압 학회(ESH) 고혈압 관리 지침과 2020년 국제 고혈압 학회(ISH) "국제 고혈압 진료 지침"은 모두 진단 기준을 ≥140/90mmHg로 유지합니다.

2022년 5월, 대만심장학회와 대만고혈압학회가 공동으로 발표한 '2022 대만 고혈압 가이드라인'은 고혈압의 진단 기준을 130/80mmHg로 낮췄습니다. 타이베이 보훈병원 교수인 장첸넨(Jiang Chenen) 교수는 양안 학술 세미나에서 관련 연구가 계속 심화됨에 따라 고혈압 설정에 있어서 국제적으로 차이가 나타나고 있으며 크게 두 가지로 나눌 수 있다고 지적한 바 있습니다. 세 그룹: 능동적 혈압 감소, 전통적인 혈압 감소 및 수동적 혈압 감소.

'지침' 개발팀 전문가이자 허베이성 인민병원 부원장인 궈이팡(Guo Yifang)은 자신의 개인 위챗 공개 계정에 "학자마다, 서로 다른 학문적 의견이 존재하는 것이 정상"이라고 게시했다. 학술 기관이 중요합니다. 기준을 낮추는 데에는 찬반 양론이 있지만 출발점과 근본적인 동기는 동일합니다. 즉, 혈압을 더 잘 관리하고 고혈압이 중국인의 생명과 건강에 미치는 해를 최소화한다는 것입니다. 주민.

혈압이 130~139/80~89mmHg인 사람들은 큰 주목을 받을 만한 그룹이다. Guo Yifang은 '지침'으로 인한 논란으로 인해 일반 사람들이 혈압 건강에 관심을 갖게 되었으며 환자일 수도 있다는 점은 좋은 일이라고 생각합니다. “이렇게 되면 더 많은 사람들이 솔선해서 살을 빼고, 담배를 끊고, 술을 제한하고, 소금을 덜 먹고, 규칙적인 생활을 하고, 늦게까지 자지 않고, 긴장을 풀고 충분한 수면을 취하게 될 것입니다. "

정상 높은 수치 정의

혈압은 단일하고 일정한 수치가 아닙니다.

그러나 진단 기준보다 낮다고 해서 정상 혈압을 의미하는 것은 아닙니다. 정상 혈압은 일반적으로 국제적으로 정의됩니다.

국제적으로 일반적으로 SBP가 130~139mmHg인 고위험 개인에 대해서만 항고혈압제 치료를 시작하는 것이 권장됩니다.

"지침"의 또 다른 주요 조정은 혈압이 130-139mmHg/80-89mmHg 범위이고 심혈관 위험 인자가 0-2인 사람의 경우, 3일 이후에도 혈압이 여전히 표준에 미치지 못하는 경우 권장된다는 것입니다. -6개월간 생활습관 조정, 항고혈압제 복용 즉시 시작.

Chen Hui는 인간의 혈압 자체가 단일하고 일정한 값이 아니라고 설명했습니다. 현재 사용되고 있는 140/90mmHg 역시 인구조사 결과다. 이 값은 대부분의 사람들에게 적합하지만 일부 개인에게는 이 값에 도달하는 것이 반드시 고혈압의 진정한 진단이 아닐 수도 있습니다.

첸 후이는 의사들이 먼저 130/80mmHg에서 140/90mmHg 사이의 정상 수치가 높은 사람들에 대한 교육을 강화하고, 생활 방식 개입을 통해 이를 되돌릴 수 있는지 살펴봐야 한다고 믿습니다. 과거 지침에서도 이 점을 강조했습니다. .

"어떤 고혈압이라도 비약물 치료가 우선이다. 건강한 생활습관이 기준에 미치지 못하는 경우 약물치료를 고려하게 된다. 이것이 고혈압 치료의 원칙이다. 하지만 130/ 본 지침에서는 80mmHg를 기준으로 삼고, 약물치료를 실시할 예정이며, 기업은 이를 이용해 기준치 이상인 사람이 약을 복용하도록 홍보함으로써 약 복용자가 크게 늘어나고 두 사람 모두에게 부담이 될 것입니다. 그리고 국민의료보험."

기준 조정 논란

임상연구뿐만 아니라 국가적 여건도 고려

기준을 낮추는 근거로는 '가이드라인' 권고사항 인용 국내 다수의 외국 연구에 따르면 관찰 연구 증거에 따르면 임상 시험 증거에 따르면 해로움이 존재하며 개입이 효과적입니다. 그런데 학계에서는 다른 목소리가 나왔다.

베이징고혈압연맹연구소 소장이자 세계고혈압연맹 전 회장인 류리성(Liu Lisheng)은 최근 혈압이 20% 이하일 때 약물 치료가 유의미한 결과를 얻을 수 있다는 높은 수준의 증거가 없다고 밝혔습니다. 소득 범위는 130~139mmHg/80~89mmHg입니다.

중국고혈압연맹(China Hypertension Alliance) 회장이자 상하이 교통대학교 의과대학 부설 루이진병원 교수인 왕지광(Wang Jiguang)도 차이나비즈니스뉴스(China Business News)와의 인터뷰에서 지금까지 무작위 대조약이 없다고 지적했다. 혈압 130-139/80-89mmHg의 비고위험 환자에서 혈압강하제의 효과를 확인할 수 있는 국내외 임상연구가 발표된 바 있으나, 이들에 대한 약물치료의 안전성을 확인한 연구는 없다. 사람들. 왕지광은 고혈압 진단 기준을 낮추는 것은 우리나라의 국가 상황에 부적절할 뿐만 아니라 혈압 위험이 높지 않은 사람들에게 심각한 건강 위험을 초래할 수 있다고 말했습니다.

ACC/AHA 2017년 고혈압 가이드라인 조정은 국제적으로 논란이 됐다. 예를 들어, 2018년 영국의학저널(BMJ)은 미국 국립심혈관질환센터와 미국 예일대학교의 공동 연구를 발표했는데, 이는 미국 가이드라인의 고혈압에 대한 새로운 정의를 적용하면 중국과 중국 모두에서 미국의 의료 시스템은 압도당하고 지속 불가능할 것입니다.

Chen Hui는 미국이 고혈압 지침 기준을 130/80mmHg로 낮춘 이유는 미국에 비만인이 많고 고혈압에 영향을 미치는 위험 요소가 많기 때문이라고 설명했습니다. 통제하기 어렵다. 혈압 기준을 더 잘 달성하고 심뇌 및 신장 합병증을 줄이기 위해 미국의 고혈압 기준은 다른 국가보다 낮습니다. 동시에 이는 미국의 상대적으로 우수한 의료 자원과도 관련이 있습니다. 그러나 이 기준은 다른 나라들에게는 너무 과격해 보이며, 대부분의 나라들은 140/90mmHg 기준을 사용하고 있습니다.

비용 효율성 측면에서 수도 의과대학 베이징 안전 병원 조동 교수는 기자회견에서 대부분의 사람들의 혈압 수치가 130~139mmHg 및/또는 80~89mmHg는 청년 및 중년층이므로 진단 기준을 낮추는 것은 방어선을 전진시키고 초기 예방을 강화한다는 개념을 반영합니다. 그렇지 않으면 심혈관 질환 및 기타 질병으로 인한 피해를 줄일 수 있는 중요한 기회를 놓치게 됩니다. 고혈압으로. 혈압이 130~139/80~89mmHg 사이인 사람에 대한 생활습관 중재를 실시하고, 비약물적 치료가 효과가 없을 때 항고혈압제 치료를 시작하는 것은 고혈압의 부작용을 줄이기 위한 중요한 창구 기간입니다.

고혈압 진단기준을 낮추면 초기 치료비가 증가할 수 있지만(현 국민의료보험 및 의약품 중앙조달 정책에 따르면 이는 전적으로 감당할 수 있는 수준이다), 장기적으로는 그렇지 않다. 향후 심각한 합병증에 사용될 수 있어 높은 질병 치료 비용이 크게 줄어들 것으로 예상되며 일반적으로 비용 효율적입니다.

기자는 '가이드라인'에 제시된 건강경제성 평가 근거에 대한 근거 조항이나 구체적인 계산 과정을 아직 ​​인지하지 못했다.

Chen Hui는 중국의 국가 상황이 미국과 다르며 미국만큼 비만인이 없으며 비 약물 치료를 사용할 수 있다고 말했습니다. 정상 및 비만 수준이 높은 사람들을 위한 제품입니다. 동시에, 중국의 의료자원은 상대적으로 부족하고 의료보험 비용도 제한적입니다. "임상 '가이드라인'의 수립은 임상 연구뿐만 아니라 국가의 의료 비용, 국민의 건강 수준 등 국가적 상황도 고려해야 합니다.

주가 한때 급격히 상승한 제약회사의 비율

그 뒤에 어떤 이해관계가 있습니까?

의료지침의 제정에는 다양한 분야, 학과의 전문가 초빙이 필요하다. 가이드라인 전문에 따르면 가이드라인 개발 실무그룹에는 심혈관 분야 임상의 및 전문가 외에 신장학, 내분비학, 비뇨기과, 혈관외과, 정신의학, 역학, 간호학, 임상약학, 보건경제학 및 기타 분야의 전문가와 환자 대표. 레드스타뉴스 기자는 외부 검토팀 전문가 가운데 정책입안자가 4명 있다고 전했다.

'가이드라인' 창설자인 차이쥔(蔡保)은 최근 언론과의 인터뷰에서 고혈압 진단기준을 낮추는 방안이 전국 최고 심혈관 전문가 50인의 만장일치로 의결됐다고 밝혔다. 경제관찰네트워크(Economic Observer Network)에 따르면 지침개발위원회 핵심위원도 “대부분의 전문가들이 찬성표를 던졌다”고 말했다.

레드스타뉴스 기자들은 이번 '지침' 발표 전후에 국내 심혈관계 분야에서 관련 논의와 포럼이 열렸다는 사실을 관련 소식통을 통해 접했다.

11월 14일 월요일 주식시장이 개장하자 화하이제약, 렌푸제약, 룬두제약 등 고혈압약 분야 기업들의 주가가 급등했다. 이와 관련해 일부 네티즌들은 제약회사의 이익에 대한 의구심을 제기하기도 했다.

레드스타뉴스 기자는 자금 출처 측면에서 '지침'에 제형에 필요한 자금이 국가보건위원회 질병예방통제국 프로젝트(T2021-ZC02)에서 나온 것으로 명시되어 있다는 사실을 알게 됐다. 및 중국 의학 아카데미 의료 및 건강 기술 혁신 엔지니어링 프로젝트(2021-I2M-1-007). 기금은 주로 인건비, 재료비, 여행비, 컨퍼런스 비용을 지불하는 데 사용됩니다. 가이드의 추천은 기금의 영향을 받지 않습니다.

이해 상충과 관련하여 가이드에는 모든 저자가 이해 상충을 선언하지 않는다고 명시되어 있습니다. 앞서 이코노믹옵저버와 인터뷰한 지침제정위원회 핵심위원들도 '지침'은 모두 자체 프로젝트에서 나온 과학연구비를 지원받은 것이며, "제약회사로부터 한 푼도 받지 않았다"고 말했다.

(레드스타 뉴스를 다운로드하고 보고서를 제출하면 상품을 받을 수 있습니다!)

고혈압 진단 기준을 낮추려고 하는 사람은 누구입니까?

"현재 국가는 성인고혈압 진단기준을 조정하지 않았다"고 11월 15일 국가보건위원회가 "국내 고혈압 진단기준 조정 여부"에 대해 최종 답변을 내놨다.

답변에서는 성인 고혈압의 진단 기준은 각기 다른 날 혈압이 140/90mmHg를 3회 이상 초과하는 것이라고 밝혔습니다. 다만, 전문기관, 업계협회, 개인 등이 발행하는 지침과 지식은 전문가의 연구결과일 뿐 국가질병진단기준으로 활용되지는 않는다는 점을 강조한다.

지난 11월 13일 국립심혈관질환센터와 중국의사협회 등이 공동으로 제정한 '중국 고혈압에 대한 임상진료지침'(이하 '신지침')이 발표됐다. 진단기준을 130/80mmHg로 낮추었습니다. 일단 시행되면 중국의 고혈압 환자 수는 거의 두 배인 5억 명에 이를 것입니다. 이 소식이 전해지자마자 곧바로 뜨거운 논의와 논란이 촉발됐다.

해당 소식이 알려진 다음날 화하이제약, 렌푸제약, 룬두제약 등 고혈압약 분야 다수 기업의 주가가 급등했다.

새로운 '지침'이 발표되기 전, 국내 고혈압 진단 기준은 중국고혈압연맹이 제정한 2018년판 '중국 고혈압 예방 및 치료 지침'을 기준으로 삼았다. 다른 사람. 전 북경대학교 인민병원 고혈압과 주치의인 Sun Ningling은 China News Weekly에 중국고혈압연맹과 여러 학회가 공동으로 제정한 '중국 고혈압 예방 및 치료 지침'의 최신 버전이 늦은 시간에 발표될 것이라고 밝혔습니다. 올해 12월 . 본 가이드라인은 2018년 기준으로, 국내의 새로운 연구 근거, 임상적 필요성, 현재 경제 상황에 따라 적절하게 조정되었습니다. "이 가이드라인에서는 계속해서 140/90mmHg를 고혈압 진단 기준으로 사용할 것입니다."

진단 기준이 낮아지면서 많은 논란이 생겼다

고혈압은 사람의 혈액이 혈관에 흐를 때 혈관벽에 가해지는 압력이 정상보다 계속 높아지는 현상을 말한다. .때때로 조용할 수도 있어 침묵의 살인자라고 불립니다. 장기간의 고혈압은 심장, 뇌, 신장 등 신체의 중요한 기관에 심각한 영향을 미칩니다.

지난 13일 발표된 새로운 '가이드라인'은 혈압 강하를 포함해 고혈압 분야의 진단, 평가, 치료와 관련된 44개 임상 이슈에 대해 보다 상세한 근거 기반 권고안을 완성하고 제공하는데 2년이 걸렸다. 중국 성인의 고혈압 진단 기준.

새로운 '지침'이 발표되기 전 국내 고혈압 진단 기준은 '중국 고혈압 예방 및 치료 지침'이었다. 중국고혈압연맹은 1999년부터 첫 번째 지침 제정 및 출판에 참여해 왔으며, 이후 기본적으로 5년 정도마다 업데이트해 왔으며 가장 최근 업데이트는 2018년에 이루어졌습니다. 2018년 업데이트 버전에서는 고혈압을 1단계, 2단계, 3단계의 세 가지 범주로 나눕니다. 80~89mmHg/130~139mmHg 사이의 혈압은 고혈압으로 간주되지 않으며 높은 정상 수치로 간주됩니다. 이는 전 세계에서 20년 넘게 사용해 온 표준과 유사하다.

올해 6월 발표된 '중국 심혈관 건강 및 질병 보고서 2021' 자료에 따르면 중국의 심혈관 질환으로 고통받는 사람의 수는 3억 3천만 명이며, 그 중 2억 4천 5백만 명이 고혈압 환자입니다. 현행 국내 진단기준인 140/90mmHg를 기준으로 2억4500만원을 계산한 것이다. 새로운 '가이드라인'은 이 기준을 130/80mmHg로 낮추었는데, 이는 국내 고혈압 환자가 2억4500만명에서 4억9000만명으로 늘어났다는 의미다.

새로운 '가이드라인'의 창시자이자 수석 전문가이자 중국 의과학원 국립심혈관질환센터/푸와이병원 교수인 차이준(Cai Jun)은 차이신(Caixin)과의 인터뷰에서 다음과 같이 지적했습니다. "현재 다수의 코호트 연구가 진행되고 있으며, 후속 관찰 연구 등 증거 기반 의학적 증거는 혈압 상승이 심혈관계 사망의 중요한 위험 요소임을 입증하고 있습니다. 혈압을 낮추면 심혈관계에 확실한 이점을 가져올 수 있습니다." p>

채준 서문에 따르면 진단기준과 고혈압치료제 목표를 조정한 뒤 혈압이 140/90mmHg 이상인 사람은 계속 약물치료를 받고, 140/90mmHg 미만인 사람은 계속 약물치료를 받게 된다. 심혈관 위험 계층화를 위해서는 130 및 139mmHg/80 및 89mmHg가 권장되며, 고위험군에 대해서는 강화된 항고혈압 치료만 권장됩니다. 일부 고위험군은 항고혈압 약물 치료를 받아야 하고, 다른 환자는 생활 습관 중재를 통해 비약물 치료를 채택할 수 있습니다.

많은 고혈압 전문가들은 이러한 수정에 반대하고 있습니다. "혈압이 130~139mmHg/80~89mmHg 범위에 있을 때 약물 치료가 상당한 이점을 얻을 수 있다는 점을 지적하는 고품질 증거는 없습니다." 많은 고혈압 전문가들은 China News Weekly에 원래의 혈압을 유지하는 데 동의했다고 말했습니다. 기준에 따라 고혈압 범위를 낮은 수준으로 조정하는 것이 좋습니다.

새로운 '지침'이 발표된 후 중국고혈압연맹은 이 문제를 논의하기 위해 회의를 열었습니다. 중국고혈압연맹 명예회장이자 중국의과학원 푸와이병원 교수인 류리성(Liu Lisheng)은 차이나뉴스위클리(China News Weekly)에 "'새 지침'은 사전에 연맹과 소통되지 않고 갑자기 발표됐다"고 말했다. 고혈압을 제외하고는 학문적 문제이기 때문에 기준은 조정될 수 있습니다. 중국고혈압연맹(China Hypertension Alliance)은 세계고혈압연맹(WHL)의 회원국 조직입니다. Liu Lisheng은 고혈압 예방 및 치료 분야에서 50년 이상의 경험을 보유하고 있으며 이전에 모든 중국 고혈압 예방 및 치료 지침 수립에 참여했습니다.

"기준을 낮추기 위한 고품질의 근거 기반 의학적 근거가 부족하다"고 Liu Lisheng은 고혈압이 현재 국가 관리에 포함된 유일한 심혈관 만성 질환 예방 및 치료 프로젝트라고 말했습니다. 기준을 제정하는 것은 학문적 논란일 뿐만 아니라 국민생활과도 밀접한 관련이 있으며, 쉽게 조정하면 파괴적인 영향을 미칠 것입니다. "기준을 낮추면 파급력이 너무 커집니다. 조종사 등 고위험 직종에 종사하던 사람들이 이제는 갑자기 고혈압 진단을 받습니다. 원래 직장에서 계속 일할 수 있을까요? 틀렸으면 누가 책임지나요?" 그녀는 의심스러운 질문을 던졌다.

"저는 이렇게 낮아진 기준을 처음 봤을 때 충격을 받았습니다." 북경대학교 인민병원 심장혈관내과 주치의인 후 다이(Hu Dayi)는 차이나 뉴스 위클리에 이 기준에 따르면 국내 고혈압 환자는 청년·중장년층을 포함해 밤새 5억 명이 늘었다.

"고혈압 진단 기준은 쉽게 바뀌어서는 안 된다." 후다이는 차이나 뉴스 위클리와의 인터뷰에서 "진단 기준을 낮춘다고 해서 고혈압 관리의 절대 위험이 크게 줄어들지는 않았다"고 말했다. 또한 약물 부작용, 막대한 의료비 및 인건비 등 많은 문제가 있으므로 이러한 하향 조정은 임상적으로 큰 의미가 없습니다.

"이 새로운 '지침'은 중국 고혈압 연합과 중요한 표준에 대한 합의가 없습니다." Sun Ningling은 지침 작성 시 국제 표준과 중국의 실제 표준을 모두 고려해야 한다고 말했습니다. 경제 상황, 현재 고혈압 발병률 등

올해 5월 12일, 류리성(Liu Lisheng)과 세계고혈압연맹(World Hypertension Federation) 회장 장신화(Zhang Xinhua)가 주도하여 14년간 10,624명을 대상으로 한 무작위 대조 임상 연구 보고서가 발표됐다. 연구에 따르면 혈압이 130~139/85~89mmHg인 중국의 45~79세 비고위험 개인 중 항고혈압제를 복용해도 심혈관 및 뇌혈관 질환의 위험이 줄어들지 않으며 심지어 해를 끼칠 수도 있는 것으로 나타났습니다. 동시에, 연구에서는 건강한 생활방식을 통해 혈압을 조절하는 것이 혈압이 정상 범위에 있는 개인에게 최선의 선택이 될 수 있음을 시사합니다.

후다이는 혈압이 130~140mmHg 사이인 사람이 병원에 가서 약을 처방받는 것은 권장하지 않는다고 말했다. 더 중요한 것은 오래 머무르는 것이 아니라 건강하게 먹는 등 생활 방식을 바꾸는 것이다. 늦게까지 자고, 술도 끊고.

새로운 '가이드라인' 개발팀 전문가이자 허베이성 인민병원 부원장인 궈이팡(Guo Yifang)은 인터뷰에서 고혈압 진단 기준을 낮추면 더 많은 사람들이 혈압에 관심을 가질 수 있게 될 것이라고 말했다. 초기 단계부터 낮추어 심혈관 및 뇌혈관 합병증의 발생을 현저히 줄일 수 있습니다. 이렇게 5~10년 안에 심혈관, 뇌혈관 질환의 감소로 많은 의료비를 절약할 수 있고, 소수의 사람들이 약을 복용하면서 지불하는 경제적 비용도 이러한 의료비보다 훨씬 적어질 것이다.

진단 기준을 낮추면 기존 의료 자원이 부족해질 것입니다

2017년 미국 심장 협회(AHA)와 미국 심장 학회(ACC)는 공동으로 새로운 버전의 지침을 발표했습니다. 고혈압 예방 및 관리를 위해 고혈압 기준이 140/90mmHg에서 130/80mmHg로 낮아졌습니다.

그러나 선진국들은 이후 몇 년 동안 후속조치를 취하지 않았다. WHO, 국제고혈압학회, 유럽심장고혈압학회, 세계고혈압연맹은 140/90mmHg 기준을 바꾸지 않았다.

사실 미국 내에서는 고혈압 진단 기준에 대한 보편적인 합의가 이루어지지 않은 상황이다. 2017년 12월, 미국가정의학회(AAFP)는 진단 기준의 하향 조정을 지지하지 않으며, 고혈압의 정의는 여전히 전통적인 기준을 사용하고 있다는 성명을 발표했습니다. AAFP는 새로운 표준이 심혈관 사건을 감소시킬 수 있다는 체계적인 검토 결과가 나왔지만 전체 인구에 대해 전체 원인 사망률, 심혈관 사망률, 심근경색증 등을 감소시킬 수 있다는 절대적으로 권위 있는 증거는 없다고 생각합니다. 상충되는 결과.

Sun Ningling은 China News Weekly에 미국의 고혈압에 대한 인식률은 이미 매우 높으며 치료율은 70%, 질병 통제율은 50~60%에 도달할 수 있다고 말했습니다. 진단기준을 낮추더라도 신규환자는 기본적으로 보장받을 수 있다. 이에 비해 현재 기준에 따르면 중국의 고혈압 조절률은 15.3에 불과하고 농촌 지역에서는 6도 미만이다. 치료가 필요한 고혈압 환자가 많다. 감축 이후 국내 고혈압 조절률은 3%로 떨어지며, 항고혈압제 치료는 기존 의료자원의 고갈을 초래하게 된다.

"국가 보건위원회가 이번에 새로운 '지침'을지지하지 않는 이유는 이러한 고려 사항에 근거해야합니다."Sun Ningling은 "미국의 고혈압 치료 및 통제율은 혈압을 낮추는 목표는 세계 다른 나라에 비해 훨씬 높지만 중국의 의료 자원은 제한적입니다. 의료보험 비용을 지불하고, 총 의료 및 건강 비용을 장기적으로 감당할 수 있는지 여부. “많은 풀뿌리 지역에서 혈압 감소를 평가할 것이며 진단 기준을 낮추면 기존 의료 자원이 크게 압박됩니다. 후다이는 말했다.

이름을 밝히고 싶지 않은 한 고위 의료인은 '차이나 뉴스 위클리'에 베이징의 한 도시에 300개가 넘는 지역사회 보건 서비스 센터가 있다는 예를 들었고, 평균 보건의료센터는 10,000명 정도이며, 각 보건의료센터는 평균 10여개의 가정의학팀만 보유하고 있으며, 그 중 절반 정도가 고혈압 환자이다. 만성질환은 노인이고 여러 질병을 동시에 앓고 있는 상황이다.

2017년 미국 가이드라인에서도 130~139/80~89mmHg의 비고위험군에 대한 생활습관 개입만을 권고하고 있으며, 모든 약물치료를 필요로 하는 것은 아니다. 후다이의 견해로는 미국에서는 진단 기준이 낮아져 환자의 생활 습관 변화부터 시작하는 것이 더 권장됩니다. 고혈압의 일일 치료는 사람마다 다르며 수은 밀리미터만 볼 수는 없습니다.

많은 심장 전문의와 심장외과 진단 및 치료 지침은 기업에서 발표합니다

“국가보건위원회의 성명은 매우 시의적절합니다. "후다이는 정말로 기준을 낮추면 그 뒤에 있는 제약회사와 제약회사와 공모하는 일부 전문가가 가장 큰 승자는 될 것이라고 말했습니다. 그들이 관심이 없다고 말해도 검사를 견디기 어려울 것입니다. 중요한 결정을 내릴 때, 특히 중요한 기준을 수정하는 경우에는 제3자가 평가에 참여해야 합니다. 이 제3자는 기업의 이익에 연루되거나 의사와 관련되어서는 안 됩니다.

고혈압은 당뇨병과 마찬가지로 중요한 요소입니다. 현재 중국에는 인구 기반이 큰 두 가지 심각한 만성 질환이 있으며, 일단 진단되면 기본적으로 일년 내내 약을 복용해야 합니다.

앞서 언급한 고위 의료인은 중국 뉴스 위클리와의 인터뷰에서 현재 중국의 전반적인 고혈압 치료 지침은 기본적으로 업계에서 발표한 것이라고 말했습니다. 심장내과와 심장외과는 기본적으로 기업에서 시작한다. 최근에는 기업과 의사, 의료기관 사이의 이익채널을 차단하기 위해 의료개혁이라는 위계적 정책이 시행됐다. 하지만 '리베이트' 링크를 피하기는 여전히 어렵습니다.

설리번연구소 자료에 따르면 진단기준 140/90mmHg 하에서 항고혈압제 시장 규모는 2013년 457억 위안에서 2019년 885억 위안으로 늘었다.

'차이나 뉴스 위클리(China News Weekly)'는 11월 14일 항고혈압제 징신제약(Jingxin Pharmaceutical)의 진단 기준이 낮아지면서 많은 항고혈압제 제조업체와 혈압계 제조업체의 주가가 급등했다고 밝혔다. , Huahai Pharmaceutical 및 Xinlitai는 혈압계 기준으로 각각 8.26, 6.09, 5.57 상승했으며 Yue Medical은 일일 한도를 뛰어 넘었고 Kefu Medical 및 Lexin Medical도 각각 14.00 및 5.48 상승했습니다.

“일부 표준을 적극적으로 홍보하는 곳은 제약회사입니다. 후다이는 말했다.

“기준의 변화가 대규모 자본 유입과 주식 시장의 변동을 가져올 것이라고는 예상하지 못했습니다. "쑨닝링은 15일 자신의 개인 소셜 계정에 의학적 관점에서 볼 때 질병 예방의 개념이 매우 정확하다고 게시했습니다. 그녀도 새로운 '지침'의 많은 견해에 동의하지만 학자들은 그냥 살 수는 없습니다. .

새로운 '가이드라인'의 출시로 업계에서 많은 논의가 촉발됐다는 점은 업계의 주목을 받고 있다는 점이다. 현재 업계에서는 고혈압 표준치를 낮추는 것이 적절한지에 대한 통일된 합의에 도달하지 못했습니다.

"새 '지침'에 나온 치료 견해 중 일부에는 동의하지만 진단 기준이 너무 멀리 나갔다"고 쑨닝링은 "한 걸음으로 세상을 결정하는 이런 '지침'이 있다"고 말했다. "국가가 참여하게 될 것입니다. 유지되기 위해서는 의료, 경제, 금융, 보험, 공공 보건 건설 및 기타 분야의 모든 측면을 고려해야합니다.

기자: 허니우