HIB 백신이란 무엇인가요?

Hib는 침습성 헤모필루스 인플루엔자 b형을 의미합니다

Hib 백신의 사용은 Hib 침습성 질병을 통제하는 효과적인 수단입니다

Hib 백신은 더 우수하고 면역원성이 우수합니다 , 백신 접종 후 좋은 면역 반응을 일으킬 수 있으며 신체가 효과적인 보호 살균 항체를 생성하도록 유도할 수 있습니다. 연구 결과에 따르면 95세 이상의 영유아는 기본면역 2차 또는 3차 접종 후 보호항체 수준에 도달하는 것으로 확인됐고, 임상 효과는 95~100으로 추정된다. 연구 결과, 백신 접종을 완료한 83명 중 Hib 침습성 질환과 Hib 폐렴에 대한 백신의 유효 예방률은 각각 94.7명과 100명으로 나타났다. Takala 조사에서는 백신을 접종하지 않은 어린이의 경우 Hib 보유율이 3.5, 백신을 접종한 어린이의 경우 0인 것으로 나타났습니다(Plt; 0.001).

우리나라에서 Hib 예방접종의 필요성과 타당성

1. Hib 침습성 질병의 피해

최근 연구에 따르면 Hib는 우리나라 어린이들에게 가장 큰 위험 요인은 호흡기의 1차 병원성 세균으로, 주로 하기도 감염을 일으키며, 주로 2세 미만 어린이에게서 감염률이 더 높습니다.

2. Hib는 많은 항생제에 내성이 있습니다.

우리나라는 항생제를 심각하게 남용하는 국가 중 하나이며 Hib는 많은 항생제에 내성이 있습니다. 8개 약물 중 헤모필루스 인플루엔자균 105개에 대해 약물감수성 검사를 실시한 결과, Hib에 내성을 보인 약물은 5개로 그 중 에리스로마이신에 내성이 있는 경우가 85.71개, 암피실린에 내성이 있는 경우가 79.03개, 스트렙토마이신은 78.09개, 페니실린은 70.48의 내성 증가로 인해 Hib 감염 치료에 있어 항생제의 효과가 계속해서 감소하고 있습니다.

3. 중국 인구의 항-Hib PRP 항체 수준은 매우 낮습니다.

현재 일반적으로 인간 혈청 항-PRP(폴리리보실 리비톨 인산염) 항체는 농도는 0.15 μg/ml에 도달합니다. 효과적인 보호 역할을 할 수 있습니다. 우리나라 일부 지역의 조사에 따르면 Hib PRPlt 0.15μg/ml는 우리나라 건강한 사람의 77.4%를 차지하며, 그 중 2세 미만 어린이의 85.6%가 Hib PRPlt를 갖고 있으며 이는 대부분이 Hib PRPlt를 가지고 있음을 나타냅니다. 우리나라의 2세 미만 어린이는 Hib 감염에 대한 저항력이 없으며 Hib 질병에 걸리기 쉽습니다.

4. 우리 나라에서는 Hib 백신 사용이 안전하고 효과적입니다.

허베이성에서는 6~12개월의 건강한 유아 48명에게 초기 2회, 1회 PRP-T 백신을 접종했습니다. 한 달 간격으로 항체 수준은 예방접종 후 1개월에 100% 크게 증가했고, 백신접종자의 항체 함량은 gt 0.15μg/ml였으며 기하 평균 역가(GMT)는 예방접종 전 0.078μg/ml에서 18.56μg/ml로 증가했습니다. 2차 접종 1개월 후, 백신접종자의 80.9%가 항체 수치가 10μg/ml 이상이었고, GMT는 2.52μg/ml였습니다. 5세 미만 영유아의 체온은 38.3℃를 넘었고 국소적 발적, 부기, 충혈, 통증 등이 나타났으나 12~24시간 이내에 가라앉으며 증상의 발현도 위약과 유사하였다.

Hib 백신을 올바르게 사용하세요

다양한 결합 운반체 단백질에 따라 Hib 접합 백신에는 파상풍 톡소이드와 결합된 PRP-T와 네이세리아 수막구균 그룹 B 외막 단백질 PRP-OMP 결합이 포함되어 있습니다. 디프테리아 톡소이드에 결합된 PRP-D, 디프테리아 변종 균주에 의해 생성된 비독성 변종 CRM197 단백질에 결합된 PRP-CRM197(HBOC). 현재 널리 사용되는 것은 Hib PRP-T입니다.

1차 접종 연령

신생아는 태반을 통해 혈청 살균항체를 얻을 수 있으며, 산모로부터 전염되는 항체는 주로 6개월 영유아와 2~5세 어린이에게 존재하며, 점차적으로 천연 항체가 생성되기 때문에 6개월~2세가 Hib 감염의 정점이다. 최근 데이터에 따르면 출생 후 6주 이내에 Hib 접합 백신을 접종할 경우 아이는 나머지 Hib 백신 용량에 대해 면역 내성이 생기고 면역 반응이 나타나지 않는 것으로 나타났습니다. 따라서 Hib 접합백신이 포함된 혼합백신을 포함한 Hib 백신은 생후 6주 미만의 영아에게 사용해서는 안 됩니다.

조산아를 포함한 모든 아기는 기본 예방접종 프로그램의 요건에 따라 생후 2개월부터 Hib 결합 백신(단일 백신 또는 혼합 백신) 접종을 시작해야 합니다.

접종 간격

2차 접종과 후속 접종은 주로 IgG1 항체를 유도하는 2회 접종 간격은 2개월이며, 가장 짧은 간격은 4주이다. 추가 접종과 이전 접종(2차 또는 3차 접종) 사이의 간격은 최소 8주 이상이어야 합니다.

예방접종 일정

미국 예방접종 자문위원회(ACIP)와 소아과학회(AAP)에서는 아기가 2세부터 Hib 결합 백신을 접종해야 한다고 권장합니다. 수 개월, 전체 예방접종 일정은 3~4개월 동안 지속됩니다. PRP-T 백신은 2개월 간격으로 3회 초기 접종을 받고 2년차에 추가 접종을 받습니다.

현재 우리나라에는 Hib 백신에 대한 통일된 예방접종 프로그램이 없습니다. 외국 경험과 우리나라의 특정 상황을 바탕으로 다음과 같은 제안을 합니다.

세균성 폐렴 및 세균성 뇌염 발생률이 높은 지역에서는 어린이의 정기 예방접종 일정에 Hib 예방접종을 포함시켜야 합니다. Hib 감염병의 신속한 방제를 위해 일반접종은 생후 2개월~5세 영유아에게 실시할 수 있으며, 구체적인 접종계획은 ① 생후 2~12개월 : 생후 2개월에 1차 접종을 시작하고, 1~2개월 간격으로 3회 연속 주사, 12~15개월 : 1회 추가접종, ② 13~18개월 : 1회, 2개월마다 1회, 생후 1개월: 예방접종 1회. 보편적 예방접종 완료를 토대로 Hib 백신을 소아 정기접종에 포함시킬 수 있으며, 보편적 예방접종 중 2~12개월 소아의 예방접종 일정을 따라야 한다.

Hib 백신 사용 시 주의해야 할 문제점

(1) Hib 백신은 근육 주사해야 하며 디프테리아, 백일해, 파상풍, 소아마비, 홍역, 홍역 등에 사용할 수 있습니다. 풍진 이하선염, 폐렴구균, 수막구균 백신을 접종할 수 있으나 동일한 부위에 접종해서는 안 됩니다.

(2) 1차 접종과 추가 접종에 동일한 제품을 사용해야 더 나은 항체 반응을 얻을 수 있습니다.

(3) Hib 침습성 질환을 앓고 있는 2세 미만의 어린이는 자연 감염 후 충분한 항체를 생성할 수 없기 때문에 여전히 예방접종을 받아야 합니다.