대기암, 몸에 심한 통증, 어떤 방법으로 완화할 수 있나요?

통증은 흔한 임상 증상이다. 통증, 특히 심하거나 지속되는 통증은 환자에게 초조함, 불안, 불면증 등 다양한 괴로움을 안겨주게 되며 심한 경우에는 생리적 기능 장애, 고통스러운 쇼크를 일으키기도 합니다. 통증환자 중 암성 통증이 차지하는 비중이 크며, 특히 진행성 암 환자의 경우 통증 발생률이 높고, 암세포가 전이되면서 통증은 더욱 심해지며, 가족들도 고통을 겪는다. .

세계보건기구(WHO)가 제시한 '암성 통증 환자의 고통을 없애고 삶의 질을 향상시킨다'는 전략적 목표는 단계에 따른 3단계 복약요법과 원칙을 권고하고 있다. , 시간, 개별화된 투여, 가능한 한 경구투여 등 주의사항이 진통제의 임상적용의 5가지 기본원칙이다.

단계적 약물치료의 원리, 즉 3단계 약물치료 원칙에 따라 암성 통증의 성질과 원인을 평가한 후, 환자의 통증 정도와 원인에 따라 적절한 진통제를 선택합니다. 가벼운 통증에는 해열진통제를 주로 사용해야 하며, 중등도 통증에는 약한 아편유사제를 사용해야 합니다. 표준 진통제의 3단계 사다리는 아스피린, 코데인, 모르핀입니다.

첫 번째 단계는 경미한 통증에 대해 비오피오이드(비스테로이드성 항염증제)에 보조 진통제를 더하거나 빼는 것입니다. 참고: 비스테로이드성 진통제에는 최대 유효 용량(천장 효과) 문제가 있습니다. 일반적으로 사용되는 약물에는 파라세타몰, 아스피린, 디클로페낙, 이부프로펜, 이부프로펜 서방 캡슐, 인도메타신(인도메타신), 인도메타신 제어 방출 정제 등이 있습니다.

두 번째 단계: 중등도의 통증에는 약한 아편유사제에 비스테로이드성 항염증제와 보조 진통제를 추가 또는 마이너스 투여합니다. 약한 오피오이드에는 천장 효과도 있습니다. 일반적으로 사용되는 약물에는 코데인, 메탄, 트라마돌, 트라마돌 서방정, 코데인 제어 방출정 등이 있습니다.

3단계: 심한 통증의 경우 아편유사제 + 비스테로이드성 항염증제 및 보조 진통제를 투여합니다. 강력한 오피오이드는 천정효과(ceiling effect)가 없으나 내성을 유발할 수 있으므로, 내성 현상을 극복하려면 용량을 적절하게 증량해야 합니다. 과거에는 통증 완화를 위해 모르핀을 사용하면 중독이 발생할 수 있다고 여겨 환자들이 모르핀 사용을 꺼려했지만, 이제 이러한 견해가 틀렸다는 것이 입증되었습니다. 모르핀을 사용하는 암성 통증 환자는 중독이 거의 발생하지 않습니다. 이 사다리에서 일반적으로 사용되는 약물에는 모르핀 정제, 모르핀 지속 방출 정제, 모르핀 제어 방출 정제(직장 투여 가능) 등이 포함됩니다. 그러나 과거에 흔히 사용되던 진통제인 페티딘은 대사물질의 독성이 높은 등의 요인으로 인해 만성통증의 조절에는 권장되지 않는다.

통증 관리를 위해 적극적인 예방약을 채택하세요. 진통제는 필요할 때만 투여하는 것이 아니라 정기적으로 제때에 투여하여 통증 완화가 지속될 수 있도록 이전 약물의 효과가 사라지기 전에 투여해야 합니다. 올바른 치료를 통해 일부 경우를 제외한 모든 경우를 잘 통제할 수 있습니다.

3단계 약물치료는 진통제의 임상적 적용에 있어서 반드시 따라야 할 중요한 원칙으로, 비마약성 약물 사용부터 점진적으로 고도화하는 것을 강조하기 때문에 과학적이고 합리적인 약물치료의 기본 요건에 부합한다. , 이는 약물 치료 기회의 선택을 증가시킬 뿐만 아니라 약물 의존의 발생을 최소화할 수도 있습니다.

(자세한 내용은 공개 계정인 Health 115를 팔로우하세요)