옌타이시 입원비 탄력 정산 시스템 구축 원칙

DRG 개혁은 괄목할 만한 성과를 거두었고, 총 선불 관리는 지속적으로 최적화되었으며, 병상 일일 지불은 꾸준히 발전하고 있습니다.

1. DRG 개혁은 놀라운 성과를 거두었습니다. 2021년에는 8개 병원에서 실제 지급이 이루어졌으며, 도의 DRG 지급 평가에서 1위를 차지했습니다. 국민의료보험청이 추진한 실제 지급 병원은 35개에 달했습니다. 회당 평균 입원비는 전년 동기 대비 7.9원 감소했으며, 입원약품 및 소모품비는 평균 20.3원, 최대 4,956원 감소했다. 평균 입원일수는 전년 대비 0.3일 감소했고, CMI지수는 10.9% 증가했다. 진단과 치료 관행이 지속적으로 표준화되어 국민의 진료 부담이 크게 줄어들었습니다.

2. 총 선불 관리는 지속적으로 최적화됩니다. 연간 종합관리를 ​​기본으로 하여 연간 입원비 잔액 정산 후, 협약에서 규정한 기준을 초과하는 비준수 비용은 원칙에 따라 지원하지 않습니다. 합리적인 초과 지출 공유. 탄력정산비율은 합리적인 초과지출액의 60%를 초과할 수 없음을 원칙으로 합니다.

3. 침대일당 지급이 꾸준히 진행되고 있습니다. '의료보험지불금액'은 입원일수에 개인부담금을 뺀 입원일수 기준을 월 단위로 지정의료기관에서 정산하는 방식입니다. 정신질환은 의료기관별로 상이하며, 재활질환의 입원일지급기준은 재활이 필요한 질병의 발병일부터 재활입원시까지 6개월을 기준으로 한다. 의료기관의 과거자료와 진단 및 치료 수준을 토대로 의료서비스 가격 등은 '동일질병, 동일가격' 원칙에 따라 결정되며, 등의 요인에 따라 적시에 조정됩니다. 경제 및 사회 발전 수준, 의료 보험 기금의 수입 및 지출, 기타 요인. 옌타이시는 입원비 유연한 결제 시스템 원칙을 확립했으며 DRG 개혁에서 눈에 띄는 성과를 거두었고 총 선불 관리가 지속적으로 최적화되었으며 병상 일일 지불이 꾸준히 추진되었습니다.