개인 의료보험 환급률은 어떻게 되나요?

일반적으로 의료보험금을 개인이 낸 후 환급률은 의료보험금이 일부를 내고 개인이 일부를 내는 방식이다. 도시근로자 및 도농주민 의료보험의 개인상환비율은 다음과 같습니다.

1. 도시근로자 의료보험: 근로자의 개인상환비율은 30%-80%입니다. 다른 지방과 도시는 약간 다를 수 있습니다. 구체적으로, 정상적인 상황에서는 의료보험 기금이 비용의 80%를 지불하고, 개인 근로자가 20%를 지불합니다.

2. 도시 및 농촌 거주자의 의료 보험: 개인 거주자의 지불 비율은 50%입니다. -70%. 구체적으로 의료보험기금은 비용의 50~70%를 부담하고, 개인주민은 30~50%를 부담한다.

의료보험 납부 후 환급 절차는 일반적으로 다음과 같습니다.

1. 진료를 받으세요: 의료기관을 방문하거나 의약품을 구입할 때 의료보험증을 제시해야 합니다. , 신분증 및 기타 관련 서류

2. 보상자료 준비 : 진료 후 진단 및 진료기록부, 진료지시서, 처방전, 영수증 등 관련자료를 발급받아야 합니다. 의료기관에 연락하고 관련 환급 신청서를 동시에 작성

3. 환급 신청서 제출: 준비된 환급 자료와 신청서를 지역 사회보장국 또는 의료 보험 센터에 제출하여 신청합니다. 상환을 위해. 온라인으로 환급 신청을 선택할 수도 있습니다.

4. 환급 신청서 검토: 지역 사회보장국 또는 의료 보험 센터에서 제출된 환급 신청서를 검토한 후, 검토를 통과한 후 환급 금액을 결정합니다. 개인 은행 계좌로 입금됩니다.

요약하자면 의료보험 정책과 지급 비율은 지역에 따라 다를 수 있으며 특정 상황에서는 현지 정책이 우선 적용되어야 합니다. 동시에 의료보험 기금 지급 범위와 금액도 다양한 정책에 따라 영향을 받으며, 구체적인 상환 비율과 금액도 다양한 의료 프로젝트에 따라 달라집니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 . 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 다른 곳에서 의료비 정산제도를 마련해야 한다.