2022년 중병 구제를 위한 새로운 정책

1. 주요질병 보험급여 범위

1. 악성 종양 치료: 악성 종양 화학 요법(내분비 특이적인 항종양 요법 포함), 악성 종양 방사선 요법, 동위원소 항종양 치료 포함 -종양 치료, 중재적 항종양 치료 및 한약 항종양 치료.

2. 중증 요독증에 대한 외래 혈액투석 및 복막투석 치료.

3. 신장 이식 후 거부반응 방지 치료.

4. 심각한 정신 질환의 치료: 정신분열증, 우울증(중등도 또는 중증), 조증, 강박 장애, 정신 장애를 동반한 정신 지체, 정신 장애와 관련된 간질, 편집성 정신병.

다음의 경우에는 중병보험이 적용되지 않는다는 점에 유의하시기 바랍니다:

1. 승인 없이 비지정 병원에서 치료를 받는 경우(응급구조 제외)

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2. 직업병, 업무 관련 부상 또는 교통사고로 인한 과거의 업무 관련 부상의 재발(상해 보험 가입 권장)

3. 개인적 법률 위반으로 인한 부상

4. 책임사고로 인한 식중독

5. 치료로 인한 자살(정신질환 제외)

6. 의료사고로 인한 부상

7. 의료비는 해당 국가 및 본 시의 규정에 따라 본인이 부담해야 합니다(상업 보충식품 구입을 권장함). 의료 보험).

2. 중병 의료보험 상환 비율

1. 최소 지불 한도: 20,000위안. 금액이 20,000위안을 초과하는 경우 중대질병보험을 통해 상환받을 수 있습니다.

2. 공제 한도 초과 시 중병 보험 상환 비율은 다음과 같습니다.

1) 20,000~50,000위안: 중병 보험의 50%가 상환됩니다.

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2) 50,000~100,000위안: 60%가 중병 보험으로 상환됩니다.

3) 100,000위안 이상: 70%가 중병 보험으로 상환됩니다.

3. 연간 환급 한도: 300,000.

3. 중증질환 의료보험 환급 절차

1. 중증질환 의료보험 환급에 필요한 자료

1) 피보험자 신분증

2) 피보험자의 의료보증서 또는 의료보험카드

3) 의료비 정산 명세서 원본 및 사본.

2. 중대질병 의료보험 환급 절차

1) 피보험자는 위 자료를 지참하여 관할지정병원 의료보험부서에 방문하여 관련 양식을 작성하고 사전심사를 받아야 합니다. ;

2) 지정병원에서는 1차 심사를 통과한 피보험자 정보를 각 도시의료보험기관에 제출하여 심사를 받게 됩니다.

3) 1차 심사를 통과한 피보험자 최종 검토는 각 도시 의료 보험 기관에서 조직하여 중병 보험 상환을 발행합니다.

4. 중증질환 의료보험 상환기간

악성종양의 최초 진단일 또는 재발일로부터 최대 2년(악성종양에 대한 한약치료가 가능함) 5년 동안 즐겨주세요.

중대질병 의료보험 새 정책 변경

중대질병보험 새 정책에는 전년도와 비교하여 어떤 변화가 있었나요? 다음 측면:

1. 최소 지급 기준 축소: 최소 지급 기준이 20,000위안에서 18,000위안으로 인하됩니다.

2. 상환율 인상: 1차 지급에 참여하는 성인 주민, 아동, 대학생 지급 비율을 60%에서 65%로 인상한다. 2차 지급액이 50%에서 55%로 증가합니다.

3. 한도 초과 보조금 인상: 직원 의료 보험 가입자는 90%를 환급받게 되며, 1단계에 납부하는 성인 거주자, 아동 및 대학생은 80%를 환급받게 됩니다. , 두 번째 수준에서 지불하는 사람은 80%를 상환받습니다. 성인 거주자는 70%를 상환합니다.

4. 고액 보조금 인상: 직원 의료 보험 가입자는 75%를 환급받게 되며, 1단계에 해당하는 어린이 및 대학생은 60%를 환급받게 됩니다. 두 번째 수준에서 지불하면 50%가 상환됩니다.

5. 어린이 무료 예방접종: 4세 이상의 어린이는 2차 수두 예방접종을 무료로 받을 수 있습니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료에 부합 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다.

사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.