2024 천진 직원 건강 보험 환급 비율

1, 외래 환자. 지불 기준은 재직과 퇴직자에 따라 800 원, 700 원, 650 원으로 나뉜다. 환급율 1 급 병원 75%, 2 급 병원 65%, 3 급 병원 55%, 최소 기준 5500 원 (포함). 5500 원이 넘는 부분은 통일환급률이 55% 입니다.

2, 특정 질병 클리닉 (예: 만성병). 시작 기준은 1300 원으로 첫 입원 또는 가정 병상 시작 기준과 합병하여 계산한다. 654.38+20 만원 이하 환급률은 85%, 654.38+20 만원 이상 환급률은 80% 입니다.

3. 입원 치료. 기급 기준은 의료기관 등급과 첫 입원 여부에 따라 다르다. 1 급 병원 800 원, 2 급 병원 1 100 원, 3 급 병원 1700 원. 654.38+20 만원 이하 환급률은 85%, 654.38+20 만원 이상 환급률은 80% 입니다.

4. 중대 질병보험. 환급률은 개인이 부담하는 규정 준수 의료비 (외래 응급, 외래 특수질환, 입원 포함) 가 중병보험 지급선을 초과하는 부분에 따라 달라집니다. 기징점은 전년도 주민 1 인당 가처분소득의 50% 에 따라 결정되며, 연간 최대 지급한도는 30 만원이다. 최소 출발선 654.38+ 만원에서 20 만원까지의 부분, 환급률은 70% 입니다. 20 만 원에서 30 만 원까지의 부분, 환급률은 75% 입니다.

2024 년 천진시 직원 의료 클리닉 (응급) 진단 표지선이 1 만원으로 높아져 일부 환급률이 55% 로 통일됐다.

의료 보험 환급 비율:

1, 응급실 의료비: 직원 연도 중 기본 의료보험 범위에 부합하는 의료비는 누적 2,000 위안을 넘는다.

2. 결제비율: 파견자 2000 원 이상 부분, 계약기간 동안 50% 환급, 개인지급 50%. 1 년 이내에 파견 인원 외래, 응급 누적 상환 한도는 2 만 위안이다.

3. 보험 가입자는 지정병원 외래 진료의 의료 서류를 잘 보관해 의료비 환급 증빙으로 보관해야 한다.

4. 세 가지 특수 질환 클리닉 치료: 피보험자 악성 종양 방화학요법, 신장 투석, 신장 이식 수술 후 항변약을 복용해야 할 때, 피보험자가 진찰한 2, 3 급 지정병원,' 질병진단증명서' 를 발행하고' 의료보험 특수질병신고승인표' 를 작성하며,' 보건의료보험센터 승인서류' 를 작성한다.

요약하자면, 고용인 단위는 법에 따라 그 직원을 위해 기본 의료 보험 등록을 처리해야 한다. 기업은 등록할 때 기본 의료 보험을 동시에 등록한다. 다른 용인 기관은 설립일로부터 30 일 이내에 기본 의료 보험 등록을 신청해야 한다. 근로자의 기본 의료보험에 가입하는 유연한 취업자는 스스로 기본 의료보험 등록을 해야 한다. 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험은 분류 등록을 실시하는데, 구체적인 방법은 시 의료 보장 행정부가 관련 부서와 함께 제정한다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법

제 26 조

직원 기본 의료 보험, 신형 농촌 협력 의료 및 도시 주민 기본 의료 보험은 국가 규정에 따라 집행된다.

제 28 조

기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.