의료보험 공동계좌 및 사회보장 개인계좌에 대한 환급 문제

개인 계정은 다음 비용을 지불할 수 있습니다:

1. 지정된 소매 약국에서의 의약품 구매, 외래 환자 및 응급 의료비,

2. 상업용 상품 구매 보험, 상해 보험 등

3. 기본 의료 보험 조정 기금 기준액 미만의 의료비

4. 조정 기금 한도액은 지불할 개인 비용에 비례하여 지불됩니다.

5. 개인 계정이 지불하기에 부족한 경우 해당 금액을 지불합니다.

전체 계정에서는 주로 다음 비용을 지불합니다.

1. 입원 치료비

2. 악성 종양 치료비, 신장 투석비, 사후 치료비 -신장 이식 서비스 거부반응 방지제에 대한 외래 진료비

3. 응급 구조 후 병원에 입원한 환자의 경우 입원 전 7일간의 의료비.

3. 의료보험 지급 범위

1. 의료보험증에 의한 지급은 지정병원에서 발생한 질병 및 일부 사고로 인한 입원 이외의 의료비에 한한다.

환급 공식은 (총 비용-기준 수수료-자부담-초과 비용)*(75+연령*0.2)%입니다. 일반적인 상황에서 실제 환급 비율은 20~60%입니다.

민간의약품은 환급되지 않으며, B류 의약품은 80% 환급되며, 규정에 따른 병상비 한도가 있으며, 일부 검진비 및 진단치료비는 환급되지 않습니다.

2. 의료보험카드 환급액은 지역사회복지사 평균연봉(1년 이내 누계액)의 4배이다.

3. 의료보험증에 들어 있는 돈은 지정약국에서 의약품 구입, 외래비, 응급비 지급 등으로 사용할 수 있으나, 의료보험에 들어 있는 돈이므로 지급 대상에 해당되지 않습니다. 카드는 개인 의료 보험 계좌에 있는 돈입니다.

4. 중대질병보험금

피보험자가 중병에 걸린 후, 지자체 의료보험 지정 의료기관에서 발생한 개인 책임과 지자체 의료 규정을 준수합니다. 보험 규정은 주민의 중병 보험금 범위에 포함되며, 중병 보험 기금으로 50%가 상환됩니다.

즉, 상환금액=본인부담×50%

4. 의료보험카드 상환비율

인적자원부에서 발표 올해 7월 '인적자원과 사회보장' 직업보장을 위한 '13차 5개년 계획'에 따라 우리나라는 근로자 기본의료보험 범위 내에서 입원비 지급비율을 안정화할 예정이다. 도시와 농촌 거주자는 약 75%입니다.

5. 의료보험카드의 새로운 용도

1. 신분증으로도 사용 가능

2015년 10월 1일 형법 개정(9) 법률에 따라 본인임을 증명할 수 있는 서류의 범위에는 카드가 포함됩니다. 사회보장카드를 위조, 변조하거나 매매하는 경우 법에 따라 형사책임을 지게 되며, 타인의 사회보장카드를 위조, 변조, 횡령하는 경우에는 법에 따라 형사책임을 지게 됩니다.

2. 일부 성·시에서는 피트니스용으로 활용될 수 있다

올 하반기에는 산둥성, 충칭, 장쑤성 등 일부 성·시에서 직원들이 이용할 예정이다. 개인 계정 잔액을 사용하여 피트니스 장소에서 피트니스 활동을 수행할 수 있습니다. 그러나 음식, 의복, 운동기구 구매 또는 현금 인출에는 사용할 수 없습니다.

VI. 의료보험카드 사용 시 주의사항

1. 현금인출은 금지됩니다.

어떤 단위나 개인도 본 약관의 사용범위 및 요건을 위반할 수 없습니다. 의료보험카드, 현금인출은 엄격히 금지되어 있습니다.

2. 일부 성, 시의 의료보험카드는 온 가족이 사용할 수 있다

올 하반기부터 절강성 등 일부 성, 시에서 사용할 수 있다. 광저우시에서는 다년간의 의료보험 개인 계좌 잔액을 직원의 기본 의료 보험 가입자의 배우자, 자녀, 부모 및 기타 가까운 친척의 의료 보장 비용으로 지불하여 가족 간의 상호 재정 지원을 실현할 수 있습니다.

3. 다음의 경우에는 의료보험이 지급되지 않습니다.

지정 의료기관이 아닌 곳에서 진료를 받거나 지정되지 않은 소매약국에서 의약품을 구입하는 경우(긴급상황 제외) ;

개인적인 사유로 인한 싸움, 약물 남용 또는 기타 불법 행위로 인한 자해

알코올 중독, 자살, 자해 등으로 인한 치료; >

교통 사고, 의료 사고 또는 기타 책임 사고로 인한 부상

국가 또는 지역 규정에 따라 개인이 비용을 지불해야 하는 상황.

7. 의료보험 카드 잔액 확인 방법

피보험자는 12333 사회 보장 상담 핫라인에 전화하거나 중국 은행을 통해 개인 의료 보험 계좌 잔액을 확인할 수 있습니다. 저축은행, 도시지정병원, 약국 등 .

마지막으로 의료보험에 대해 여전히 불명확하다면 12333 인사·사회보장 핫라인에 전화해 상담을 받을 수 있다.

의료보험증이 있으면 인생은 또 다른 보호를 받게 됩니다. 그러므로 꼭 잘 보관하시고 합리적으로 사용하시면 돈과 수고를 덜 수 있습니다.

더 읽어보기: 보험 구입 방법, 어느 것이 더 나은지, 보험의 이러한 "함정"을 피하기 위한 단계별 지침