직장 의료보험금 지급이란 무엇을 의미하나요?

의료보험금 지급은 의료보험 환급을 의미하며, 회사에서 직원에게 사회보장금을 지급할 때 수수료의 일부는 사회보장통합계좌로 들어가고, 개인지불금의 일부도 합산됩니다. 계좌 전체계좌를 입력한 후, 이 부분은 사회보장기금에 배정되어 사용됩니다.

의료보험급여는 의료보험카드계좌에서 차감되지 않고 의료보험풀링계좌를 통해 정산되며, 부족분은 본인이 부담한다. "중화인민공화국 사회보험법"에 따라 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료시설 기준, 응급 및 구조 의료비에 부합하는 의료비는 기본의료보험에서 정산됩니다. 관련 국가 규정에 따른 전체 기금. 의료보험계좌는 개인계좌와 공동계좌로 구분할 수 있는데, 일반적으로 개인이 납부한 돈은 개인계좌로 들어가고, 회사나 사회가 납부한 부분은 공동계좌로 들어가게 됩니다. 환급조건을 충족하는 경우 환급 신청도 가능하며, 개인은 계좌에 있는 돈으로 의료비를 충당하거나 약국에서 약을 구입할 수 있다. 피보험자가 진료를 받기 위해 지정된 의료기관에 갈 때, 피보험자 신분과 외래 진료 등록을 증명하기 위해 의료보험증을 제시하면, 본인이 먼저 진료비를 정산한 후 진료비를 상환할 필요가 없습니다. 의료보험으로 상환되는 부분은 병원에서 직접 정산할 수 있으며, 자기부담 부분만 결제 시 의료보험증 잔액이나 현금으로 지불합니다.

요약하자면, 의료보험카드를 이용한 자금지불에는 일정한 제한이 있습니다. 예를 들어, 의료보험 기금 지급 범위와 비율은 상업 보험과 다릅니다. 일부 프로젝트에서는 비용의 일부만 상환할 수 있지만, 다른 프로젝트에서는 피보험자가 일정 비율의 비용을 선지급하도록 요구합니다. 동시에 의료보험카드 잔액에도 일정 한도가 있습니다. 잔액이 부족한 경우에는 피보험자가 직접 부담해야 합니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 도시근로자 기본의료보험 규정"

제1조

도시근로자의 기본의료를 보장하고 의료자원을 합리적으로 활용하며 국가의 관련 규정과 성의 실정에 부합하도록 규정을 제정한다.

제3조

도시근로자를 위한 기본의료보험기금을 설립하고 개인의료계좌(이하 개인계좌라 함)와 기본의료종합자금(이하 종합자금이라 함) 시스템. 개인 계정의 소유권은 개인에게 있습니다. 전체 풀펀드의 소유권은 기본의료보험에 가입한 모든 사람에게 속합니다.

제4조

기본의료보험료는 사용자와 근로자가 공동으로 부담한다.

제5조

기본의료보험은 원칙적으로 시, 군, 자치현을 조정단위로 하여 지방적으로 관리한다.