상하이 산업 재해 보험 진단 및 치료 프로젝트 카탈로그

산업재해 보험 진료 프로그램 목록, 의약품 목록 및 입원 서비스 기준

"산업재해보험 조례" 제 29 조 제 3 항에 따르면 산업재해치료에 필요한 비용은 산업재해보험 진료 항목 목록, 산업재해보험약품 목록, 산업재해보험 입원 서비스 기준에 따라 산업재해보험기금에서 지급된다. 상술한 목록과 기준에 맞지 않는 비용은 산업재해보험기금이 지불하지 않습니다. 산업재해보험 진료 프로그램 목록, 산업재해보험약품 목록, 산업재해보험 입원 서비스 기준은 산업재해보험제도 운영에 매우 중요한 역할을 하고 있음을 알 수 있다.

산업재해 보험 진료 프로그램 목록' 은 진료 기술을 분류하고 적용 범위, 광범위한 용도, 기술 숙련도, 의료비 등에 따라 다양한 지불 방식을 제정하는 표준 문건을 말한다. 산업재해 보험 진료 프로그램 목록을 만드는 것은 산업재해 보험 진료 서비스 범위와 기준을 명확히 하고 의료 서비스 관리를 강화하는 조치다.

산업재해보험약품 카탈로그는 산업재해직자의 임상치료를 보장하는 데 필요한 산업재해보험기금 지급 범위에 포함된 약품 목록을 말한다. 산업재해 보험약품의 범위를 관리하는 한 가지 방법이다. 산업재해보험약품카탈로그에 포함된 약품은 임상필수, 안전하고 효과적이며, 가격이 합리적이며, 시장공급이 보장되어야 하며, 중화인민공화국 약전에 포함됐다는 조건 중 하나를 충족해야 한다. 국가약품감독관리국（NMPA） 공포 기준에 부합한다. 외국에서 수입한 약품은 국가약품감독관리부의 비준을 받은 정식 수입약품이어야 한다.

산업재해보험 입원 서비스 기준도 산업재해보험 의료서비스의 범위와 기준을 명확히 하고 의료서비스 관리를 강화하는 중요한 내용 중 하나다. 산업재해보험 입원 서비스 기준은 산업재해보험기금 지급 범위에 포함될 수 있는 병실 조건, 의료환경 등 보조서비스시설의 지불 기준이다.

산업재해보험조례' 에 규정된 산업재해보험진료항목 목록, 산업재해보험약품목록, 산업재해보험입원 서비스 기준은 주로 산업재해보험대우의 범위를 명확히 하고 산업재해근로자가 기존 조건 하에서 부담스럽고 적용 가능한 치료기술과 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 세 가지 고려사항에 기반을 두고 있다. 두 번째는 산업재해보험기금의 지출을 통제하기 위해 한정된 산업재해보험기금이 가장 큰 역할을 하도록 하는 것이다. 셋째, 의료 서비스 관리를 강화하십시오. 이것은 의료 보험 관리에서 얻은 유익한 경험이자 국제적인 산업재해 보험의 통행 관행이다. 이러한 카탈로그와 기준을 통해 의료비 지출을 합리적으로 통제하고 낭비를 억제하여 대부분의 산업재해 근로자의 의료 및 재활 요구를 효과적으로 보장할 수 있다.

출처: "산업재해보험조례 해석과 실천 (위)" 중국 노동사회보장출판사, 2003 년.

독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.