중대질병 보험 입찰에 보험회사가 참여하기 위한 서류

'2차 지급'에 해당하는 도시와 농촌 주민을 위한 중병 의료보험이라는 새로운 정책이 곳곳에서 정착을 앞두고 있다.

국가발전개혁위원회, 인적자원사회보장부, 보건부 등 6개 부처가 공동으로 '도시 및 농촌 주민 중대질병보험 실시에 관한 지도의견'을 발표했다. 어제 도시와 농촌 주민 기본의료보험과 신농촌협동의료보험을 기초로 하여 의료보험을 지급한다. 최종 개인부담금은 2회 지급하고 지급비율은 50%보다 낮지 않게 한다. . 각 지자체에서는 현지 실정에 맞춰 새로운 정책을 내놓을 예정이며, 지급률은 의료비 수준에 따라 산정하는 것을 원칙으로 하여 의료비가 높을수록 지급률도 높아지는 것으로 알려졌다.

소위 '주민중병의료보험'이란 기존의 도시·농촌 주민의료급여를 기준으로 피보험자의 중대질병으로 인한 과도한 의료부담에 대한 '2차급여'를 말한다. 보험과 신농촌협동의료제도. 피보험자는 도시주민의료보험, 신농촌협동의료보험 피보험자이다.

환급 비율과 구체적인 환급 정책은 현지 상황에 맞게 조정되어야 합니다.

보험료에 관해서는 의견에 통일된 요구 사항이 없으며 원칙적으로 모든 지역이 지역 경제·사회 발전 수준, 의료보험 재정 여력, 중증질환에 대한 높은 의료비 발생률, 기본의료보험 지급 수준, 중증질환 보험 보장 수준 등을 고려한다. 중대질병보험의 재정기준을 과학적이고 합리적으로 결정하기 위해 당사가 신중하게 계산한 것입니다.

중대질병보험은 피보험자가 중병에 걸렸을 때 도시주민의료보험과 신농촌협동의료보험에서 보상 후 개인이 부담해야 하는 적법한 진료를 주로 보장한다는 의견이 분명하다. 질병에 걸리고 "높은 의료비"가 보장됩니다. 소위 '높은 의료비'는 개인이 부담하는 연간 누적 의료비가 지방 통계청에서 발표하는 도시 주민의 연간 1인당 가처분소득과 농촌 주민의 연간 순이익을 초과하는 경우로 판단할 수 있습니다. 구체적인 금액은 각 지자체에서 정합니다. 소위 '준수 의료비'란 지방자치단체가 정하는 실제적이고 합리적인 의료비를 말한다. 다양한 지역에서 개인적 부담이 더 큰 질병부터 중대질병보험을 시작할 수 있다는 의견이 나왔다.

구체적인 급여정책은 현지 실정에 맞게 조정할 수 있다는 의견은 분명하지만, 실제 지급비율은 50% 이상이어야 하며, 지급비율은 의료비 수준에 따라 정해진다. 의료비가 높을수록 지급률도 높아지는 것을 원칙으로 한다. "도시와 농촌 주민의 가계 의료비 지출의 재앙을 방지하기 위해 노력하십시오."

상업 보험사로부터 보험 구입

'주민 중병 의료 보험'은 정부 입찰을 거쳐 민간 보험 기관을 선정해 이들로부터 중병 보험을 구입합니다. 입찰자는 낙찰된 상업 보험 기관과 보험 계약을 체결하여 쌍방의 책임, 권리 및 의무를 명확히 해야 합니다. 협력 기간은 원칙적으로 3년 이상입니다. 입찰에 참여하는 상업 보험사는 '5년 이상 중국에서 특수 건강보험 사업을 운영해야 한다', '의학 등 전문적 배경을 갖춘 정규 직원을 보유해야 한다' 등의 요건을 충족해야 한다.

모든 지역은 수입과 지출의 균형, 원금 유지 및 적은 이익 창출 원칙을 준수해야 하며, 상업 보험 기관의 수익성을 합리적으로 통제하고, 보호 수준과 고객 만족도에 초점을 맞춘 평가 방법을 확립해야 합니다. 피보험자(파트너). 계약 위반 또는 기타 피보험자(파트너)의 권리와 이익에 대한 심각한 손해로 인해 계약 당사자 쌍방은 사전에 협력을 종료하거나 종료할 수 있으며 법률에 따라 책임을 져야 합니다.

재원: 의료보험기금 + 신농촌협동조합의료기금

도시주민의료보험기금과 신농촌협동조합에서 일정 비율이나 금액을 배분해야 한다는 의견이 있다 의료기금을 중병보험기금으로 한다. 도시주민의료보험과 신농촌협동의료보험자금이 흑자인 지역은 잉여금을 활용하여 중병보험자금을 조달해야 하며, 잉여가 부족하거나 없는 지역은 도시주민의 의료보험을 연간 증액하는 동안 재원을 조정해야 한다. 의료보험과 신농촌협동의료보험을 추진하고, 도시주민의료보험을 점진적으로 개선한다. 신농촌협동의료 다채널 융자 메커니즘.

조정 수준과 범위 측면에서 지방자치단체는 시(현) 차원에서 조정하거나 도(구, 시) 전반에 걸쳐 통일된 정책을 모색하고 이를 통일적으로 구성·시행하며 개선할 수 있다. 위험에 저항하는 능력. 조건이 허락한다면 직원, 도시 주민, 농촌 주민을 포괄하는 통일된 중병 보험 시스템 구축을 모색할 수도 있습니다.

요구에 따라 모든 지역에서는 기본 의료 보험, 중병 보험 및 심각하고 심각한 질병에 대한 의료 지원을 연결하고 중병 정보 통지 시스템을 구축하며 적시에 의료 보험을 파악하는 데에도 최선을 다할 것입니다. 중병 환자의 지불 상태, 정책 연계를 강화하고 중병으로 인한 빈곤 문제와 질병으로 인한 빈곤 복귀를 효과적으로 방지합니다. 도농의료지원의 지정된 의료기관, 투약 및 진단 및 치료 범위는 각각 기본의료보험과 중병보험의 관련 정책 및 규정을 참조하여 실시한다.

베이징 시의 '2차 상환' 정책은 더 광범위합니다.

시 인민보험국에 따르면 시의 '중대 질병 의료 보험' 정책이 더욱 강화되어 공식화되고 있으며, 한 달 안에 거의 한두 개가 출시될 것으로 예상됩니다. 이 시의 '2차 상환' 정책은 국가 정책보다 더 '강력'하고 더 넓은 범위를 포괄할 것으로 보고되며, 이는 도시 주민 의료 보험과 새로운 농촌 협동 의료 보험을 기반으로 하며 더 큰 범위를 보장할 수 있습니다. 직원 수.

시인민보험국 업무계획에 따르면 시는 올해 안에 '심각하고 심각한 질병에 대한 보충의료조치'를 마련하고, 질병으로 고통받는 피보험자의 기본의료보험 문제 해결에 중점을 둘 예정이다. 악성종양, 백혈병, 장기이식 등 주요 질병에 대한 제도 내 과중한 의료비 부담 문제를 완화하고, '질병으로 가난해진' 가족이나 '질병으로 인해 빈곤에 복귀한' 가족의 부담을 덜어드립니다. 완화되다.

'하이난성 도시근로자를 위한 실업보험 규정 시행규칙'에는 실업자가 실업수당을 받으면서 기본 의료보험 혜택을 누릴 수 있다고 규정하고 있다.

성 인사부 기자 사회보장국은 올해 5월 29일에 공포 및 시행된 "하이난성 도시 근로자에 ​​대한 실업보험 규정 시행 규칙"이 보험 범위, 즉 도시 고용주가 고용한 외국인을 확대했다는 소식을 들었습니다. 법에 따라 성 행정구역도 보험 적용 범위에 포함됩니다. 실업 보험금 계산 및 지급 기준이 개선되었습니다.

전 지역에 걸쳐 급여가 통일되고, 2차, 3차 지역의 급여가 늘어났습니다.

'세부사항'에서는 실업률 산정 및 지급 기준을 일률적으로 조정할 예정입니다. “도 1급 이상”으로 보험급여를 지급하며, 1급 지역에서 근로자 월 최저임금 기준을 정한 경우 1급 지역에서는 월 최저임금 기준의 98%를 지급한다. 등급 면적이 하이커우시 도시 주민의 최저 생활 보장 기준의 150% 이하인 경우, 하이커우시 도시 주민의 최저 생활 보장 기준의 150%에 따라 지급됩니다.”

보고서에 따르면 이번 수정 이유는 실업보험의 성급 조정 이후 최저, 최고, 최고에 안주하지 않는다는 원칙에 따라 처우 기준을 통일해야 한다는 점을 고려한 것입니다. 실업보험 급여 최저 기준은 1급 지역의 최저 임금 기준과 1급 지역의 하이커우시 도시 주민의 최저 생활 보장 기준으로 통일됩니다. 이런 방식으로 첫째, 1류 지역 실업자의 혜택이 줄어들지 않고, 2, 3류 지역 실업자의 혜택이 적절하게 증가하는 것이 보장됩니다. 둘째, 실업보험에 가입하는 실업자의 혜택은 도시 거주자의 최저생활수준보다 높으며 이는 실업보험 가입의 우월성을 반영한다. 세 번째는 실업보험기금에 아무런 압력을 가하지 않고 실업자의 혜택을 개선하는 것입니다.

보험 범위 확대 및 외국인 보험 가입

'세부 사항'에는 법에 따라 성 행정 구역 내 도시 고용주가 모집한 외국인이 다음과 같이 해야 함을 분명히 명시하고 있습니다. "규정"의 조항을 따르십시오. 실업 보험에 가입하십시오. 그러나 중국과 양자 또는 다자간 사회보험협정을 체결한 국가의 국민을 우리 성 도시사용자에게 채용하는 경우에는 협정의 규정에 따라 처리한다.

실업자가 실업급여를 받으면서 기본의료보험 혜택을 받을 수 있다

'상세정보'에는 실업자가 실업보험을 받으면서 기본의료보험에 가입할 수 있는 지급방법과 비율 등이 자세히 명시되어 있다. . 실업자는 실업보험 급여를 받는 기간 동안 근로자 기본의료보험에 가입하여 기본의료보험 혜택을 받습니다. 실업자가 납부해야 하는 기본의료보험료는 실업보험기금에서 납부하며, 지급기준은 전년도 도내 재직근로자의 월평균 급여로 한다. 개인은 기본의료보험료를 납부하지 않습니다. 실업자가 법적 상황으로 인해 실업보험 혜택을 중단하는 경우, 실업보험 기금은 더 이상 기본 의료 보험료를 지급하지 않습니다.

실업수당을 받다가 사망한 사람은 장례비를 받을 수 있다

지방조정원칙에 따라 장례비와 연금은 평균액을 기준으로 한다고 '세부사항'에 명시되어 있다. 전년도에 지방에서 근무한 직원의 월 평균 급여 계산입니다. 구체적으로 '세부사항' 제22조에서는 다음과 같이 규정하고 있습니다. 실업자가 실업보험 급여를 받던 중 사망한 경우, 실업보험청은 전년도 지방에서 근무한 직원의 4개월 평균 월급을 기준으로 장례비를 지급합니다. 연금; 부양배우자 및 직계가족이 있는 사람에게는 실업보험청이 전년도 지방에서 근무한 직원의 20개월 평균 월급을 기준으로 일회성 연금을 지급합니다.

실업보험 급여를 받으면서 창업을 하면 남은 기간 동안 실업보험 급여를 일괄적으로 받을 수 있다

'세부사항'에 다음과 같은 조항이 추가되었습니다. 실업자가 실업보험 급여를 받으면서 자립하여 사업을 시작한 경우, 지정된 사업자등록증, 과세등록증, 기타 증빙서류를 가지고 실업보험처리기관에 가서 남은 기간에 대한 실업보험 급여를 일회성으로 신청할 수 있습니다. 실업 보험 기관에 의해.

형을 선고받은 후에도 여전히 실직 상태에 있는 사람에 대해서는 실업보험 혜택이 복원됩니다

'상세정보'에 항목 추가: 집행형을 선고받았거나 실형을 선고받은 직원 노동재교육 또는 약물치료를 위한 강제격리를 받은 경우, 사용자가 형기를 마친 후 노동계약을 해지하고 실업보험 신청조건을 충족한 경우, 노동재교육 만료, 강제격리 및 해독 해제, 또는 가석방된 경우, 실업 보험 급여는 실업 등록일부터 계산됩니다. 실업자가 징역형, 노동교양형, 약물해독을 위한 강제격리 등의 선고를 받아 실업보험급여를 받던 중 실업보험급여를 받지 아니하고 그 형이 끝난 후에도 계속 실업상태에 있는 경우 노동을 통한 재교육, 해독을 위한 강제 격리 해제 또는 가석방, 실업 보험 수당 및 기타 실업 보험 수혜 재개.

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