태국의 지역 사회 특성

정리가 힘들어요. 채택을 바랍니다! < P > 태국은 개발도상국으로 199 년대 초 1 인당 GNP 가 2 달러를 넘었지만 사회소득 분배의 불공정성이 심각하여 중저소득층의 생활수준이 낮았고 1998 년 전후 금융위기의 영향으로 국가경제는 여전히 회복 과정에 있어 사회 전체의 경제수준이 높지 않다. 현재 지역사회 보건 서비스의 발전은 위생자원이 제한되어 있고 낮은 수준에 처해 있으며, 기본 조건은 우리나라 중등경제 수준의 지역과 비슷하다. 따라서 태국의 경험은 우리나라에 어느 정도 귀감 가격 1 도시와 농촌 지역 보건 서비스의 유사점과 차이점을 가지고 있다. 태국의 농촌 지역 보건 서비스가 도시보다 빠르다면, 일부 보건학자들은 태국의 농촌 지역 보건 서비스가 탁탁하고 실시하는 초급 보건 모델일 뿐이라는 의견을 가지고 있다. (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 하지만 초급보건과 지역사회 보건 서비스 간의 밀접한 관계는 말할 것도 없고, 건강카드 공사로 인한 연속성, 종합보건서비스만으로는 태국의 농촌 보건이 현대 지역사회 보건 서비스의 특징을 갖추게 된다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강관리명언) 사실 선진국이든 개발도상국이든 농촌 지역 보건 서비스의 실천과 경험이 부족하다. 우리 나라는 도시 지역사회 보건 서비스를 발전시키는 동시에, 자연히 한 가지 문제가 생겼다: 농촌 지역사회 보건 서비스는 어떻게 하는가? 중국은 농촌 인구 위주의 인구대국인데, 농촌이 지역 보건 서비스를 발전시켜야 합니까? 농촌에 지역 사회 보건 서비스 개발 조건이 있습니까? 이러한 질문들에 답하기 위해서는 태국의 경험만으로는 원만한 답을 찾기 어렵지만, 적어도 우리가 생각하거나 계몽을 얻을 수 있게 해 줄 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 지혜명언) 태국 농촌 지역의 지역사회 보건 서비스 발전은 건강카드 공사의 역할이 크며, 건강카드는 인구의 지속적인 확대를 정부 재정 투입과 불가분의 관계에 있다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 건강카드, 건강카드, 건강카드, 건강카드, 건강카드, 건강카드) 3 만 카드 소지자 농민의 카드 구입비는 대부분 국가에서 왔다. 물론, 카드 소지 농민들은 낮은 수준의 기본 의료만을 누리고 있지만, 이것이 태국 농촌 지역 보건 서비스의 중요한 목표이다. 현대 지역사회 보건 서비스에 대한 생각이 태국에 도입된 것은 199 년대 초였다. 태국 의료진은 1989 년 전후' 연속적이고 종합적이고 포괄적인 위생 서비스' 가 전설적인 어휘라고 말했기 때문이다. 태국의 도시 지역 사회 보건 서비스 개발은 "농촌 포위 도시" 가 아니라 선진국의 지역 사회 보건 서비스 모델을 모방하는 것이며, 많은 템플릿 프로젝트는 일부 선진국 및 국제기구 자금 및 기술 지원 하에 설립되었습니다. 태국 도시 지역사회 보건 서비스 시범 사업은 1989 년부터 시작됐지만 우리나라 도시 지역사회 보건 서비스 발전 속도가 빨라 지금까지 전국 도시 지역사회 보건 서비스 네트워크가 형성되지 않았다. 태국시 지역사회 보건 서비스의 운영 방식은 우리나라와 대동소이하며 우리나라보다 5 ~ 7 년 앞섰을 뿐이지만, 그 성공의 경험과 사회적 효과는 긍정적이다. 이는 지역사회 보건 서비스 발전에 대한 우리의 신뢰를 더욱 높인다. 2 지역사회 보건 서비스의 효과와 영향은 태국 지역사회 보건 서비스가 1 여 년의 역사를 가지고 있음에도 불구하고, 특히 농촌 지역사회 보건 서비스는 국가 보건 서비스 체계 전체에서 중요한 위치를 차지하고 있지만, 효과 평가는 여전히 어렵다. 그러나 지역사회 보건 서비스와 전체 보건 사업의 상호 관계 및 상호 작용, 지역사회 보건 서비스 자체의 발전과 변화에서 지역사회 보건 서비스의 역할과 효과를 평가할 수 있습니다. 2.1 환자의 흐름 변화: 지역사회 보건 서비스의 중요한 목적 중 하나는 흔한 병을 지역사회에 남겨두는 것이다. 따라서, 다양한 수준의 의료기관에서 진료 환자 수의 변화, 즉 환자의 흐름 변화는 지역사회 보건 기관의 기능 발휘 여부를 평가하는 중요한 지표이다. 표 1 에서 알 수 있듯이, 태국은 9 년대에 환자의 흐름 변화가 비교적 빨랐는데, 주로 고위 의료기관 환자의 감소였다. 기층 (지역사회) 의료보험 정책에는 환자가 먼저 지역 보건기관에 가서 진료를 받아야 한다는 규정이 있고 태국의 일부 의료보험에도 같은 규정이 있다. 태국의 환자 흐름의 변화가 지역 사회 보건 기관의 양질의 서비스로 환자를 끌어들이고 있는지, 태국의 지역 사회 보건 서비스의 우열을 평가할 필요가 없는지 알 필요는 없지만, 환자 흐름의 변화는 태국 보건 서비스 시스템의 중심이 이미 지역사회로 옮겨가고 있다는 것을 보여준다. 우리에게 주어진 계시는 이런 이전을 이루기 위해서는 의료보험이 관건이고, 지역사회 보건 서비스가 조건이라는 것이다. 2.2 효율성과 이익의 변화: 단기간에 지역사회 보건 서비스의 효율성과 효과를 평가하는 것은 비교적 어렵지만, 일부 시범기관 서비스 지표의 변화는 지역사회 보건 서비스의 효율성과 효율성이 지속적으로 개선되고 있음을 보여준다. 2.3 보건 체제와 정책에 미치는 영향: 지역사회 보건 서비스의 발전은 건강보험 제도 및 국가위생자원 분배 정책 등의 개혁을 가속화했다. 1997 년부터 태국 정부는 국유부문의 직원들이 지역사회 보건 서비스 기관에 등록해야 한다고 규정하고 있으며, 지역사회 보건 서비스 기관이 받을 수 있는 재정 보조금은 해당 기관에 등록된 주민의 수에 따라 달라집니다. 3 지역사회 의식과 지역사회 참여 만방데이터 태국의 지역사회 보건 요원들은 지역사회 보건 서비스에 대해 논의할 때 비교적 새로운 관념인 지역사회 의식을 자주 언급한다. 지역사회 인식은 지역사회 보건 서비스 공급자와 수요자가 강화해야 할 사상적 관념으로 지역사회 보건 서비스의 여러 부분에 중요한 영향과 역할을 한다. 제공자의 지역사회 의식은 과학적 지역사회 보건 계획과 업무 방안을 개발하는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 지역사회 주민들의 지역사회 보건 서비스 참여를 중시하고 지역사회 자원을 최대한 활용해 지역사회 보건 서비스를 발전시키는 데도 도움이 된다. 태국은 지역사회 보건 서비스 개발에 대한 수요 지역사회 의식이 주민들의 지역사회 강화 * * * 경제의식 강화, 건강보험이 없는 사람들이 통일된 유료 방식을 받을 수 있도록 하여 기본적인 의료 수요를 어느 정도 보장한다는 점을 강조했다. 많은 지역 사회 보건 자원 봉사자 (특히 농촌 지역 사회 보건 서비스 요원) 를 모집하여 보건 인력과 지역 주민의 광범위한 연계를 강화했습니다. 지역사회 주민들이 지역사회 보건 서비스의 의사결정과 관리에 참여하여 지역사회 보건 서비스의 실현가능성과 효율성을 높였다. 지역사회 보건 서비스가 발달하면서 수혜자 주민이 늘면서 수요측의 지역사회 의식이 끊임없이 강화되고 있다. 태국에서는 집업 의사의 수가 제한되어 있기 때문에 기층의료기관 집업 의사의 수가 매우 적고, 대병원과 개인 클리닉에서 진료하는 데 비용이 많이 든다. 지역사회 보건 서비스 센터에서 환자는 저렴한 가격으로 집업 의사의 진료를 받을 뿐만 아니라 지속적인 서비스로 의료진과 친숙하고 조화로운 관계를 형성한다. 지역사회 위생이 일찍 전개되고 발전이 좋은 지역사회에서 주민들이 지역사회 보건 서비스의 장점을 인식한 후, 자발적으로 자신의 사회적 관계와 장점을 이용하여 지역사회 보건 서비스 센터에 자금과 설비를 기부하거나 모금하여 비용을 절감하고 의료진의 대우를 개선하며 집업 의사를 유지하기를 희망하고 있다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리명언) (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 건강관리명언) 이러한 조치로 인해 일부 지역사회 보건 서비스 센터의 운영 비용이 계속 하락하면서 유료기준이 해마다 인하되고 있습니다. 4 지역사회 보건 자금 조달의 중요성 태국은 지역사회 보건 자금 조달을 매우 중시한다. 우선, 지역사회 보건 서비스에 대한 국가의 자금 투입량이 크며, 주로 지역사회 보건 서비스 기관의 일부 인원의 임금과 일부 시설의 건설 및 배치를 포함한다. 이 형식은 지역사회 보건 서비스 제공자의 투입이다. 수요자에 대한 투자는 주로 건강카드와 저소득 건강카드 공사를 통해 이뤄진다. 수요측의 투자는 일종의 안내금으로 주민들의 건강보장에 대한 투자를 이끌었다. 즉, 공급자 투입에서 수요자 투입을 유도하여 * * * 같은 자금을 조달하는 것이다. 건강카드 제도는 자원건강보험제도로, 건강카드의 자금원은 전적으로 정부나 주민에서 나온 것이 아니라 쌍방 * * * 이 함께 모금하는 것이다. (윌리엄 셰익스피어, 건강카드, 건강카드, 건강카드, 건강카드, 건강카드, 건강카드, 건강카드, 건강카드) 기본 운영 형식은 가족 단위로 자발적으로 카드를 구입하는 것으로, 5 명 미만의 가정은 매년 5 바트 (4 바트 약 1 달러) 를 지불하고, 보건부는 5 바트를 지불하고, 5 명 이상의 가정은 별도의 카드를 구입해야 한다. 카드 구입자는 주로 빈곤선 이상이지만 수입이 그리 높지 않은 주민, 특히 농민이다. 더 넓은 범위의 의료 보장을 받으려면 개인 의료 보험, 즉 보충 의료 보험을 추가로 구매할 수 있다. 태국의 건강카드 제도는 세계보건기구' 시장경제조건 하에서 모든 사람이 보건개혁을 누릴 수 있는 새로운 아이디어' 라고 불린다. 태국을 비롯한 다른 나라에서 지역사회 보건 서비스를 발전시킨 경험을 보면 지역사회 보건 서비스의 지속 가능한 발전을 위한 중요한 조건 중 하나인 안정적인 자금 조달 수로가 있다. 태국은 국가 투입으로 수요측의 자금을 모으는 방식이 특색이 있다. 우리나라는 이미' 지역사회 보건 서비스 보조금' 정책을 확정했지만, 어떻게 보조금을 지급할 것인지는 심도 있는 연구와 논의가 필요하다. 사실 단순한' 보조금' 은 비과학적이어서 이상적인 투자 효과를 얻기가 어렵다. 국가 및 지방재정에 대한 투자 (보조금) 도 제한적일 것이며, 더욱이 이런 투자의 목표는 지역사회 보건 서비스 기관의 생존을 유지하는 것이 아니라 광범위한 지역사회 자금 조달을 유도하고 지역사회 보건 서비스의 질을 높이는 데 초점을 맞춰야 한다. 현재, 위생 투자에 관한 국제 전략도 공급처에서 수요측으로 이전하고 있으며, 수요자 투입의 역할은 공급측의 서비스 품질과 효율을 높이는 데 있다. 따라서 우리나라에서는 국가 및 지방재정이 지역사회 보건 서비스에 투자하는 것은 수요자 투입의 중요성을 진지하게 고려해야 한다. 일부' 보조금' 을 가이드금으로 삼아 주민들이 건강가치가 높은 지역사회 보건 서비스 프로그램을 구매하도록 유도하는 것과 같은 것이다. 태국의 경험에 따르면 지역사회 보건 자금 조달 전략과 의료보장제도 개혁이 결합되어 지역사회 보건 자금 조달 전망이 더 좋아질 것으로 보인다. 5 지역사회 보건 서비스의 질 태국의 지역사회 보건 서비스 (특히 도시 지역사회 보건 서비스) 개발의 주요 목표는 기층 보건 서비스의 질을 개선하고 기층 보건 기관의 서비스 제공 능력을 높여 주민들의 건강 요구를 충족시키는 것이다. 지역 사회 보건 서비스의 전체 운영 과정을 살펴보면, 지역 사회 보건 서비스의 질을 향상시키는 데 중요한 세 가지 주요 분야가 있습니다. 5.1 집업 의사를 초빙하고 유지시켜 지역사회 보건 서비스 기관에서 일하다. 태국의 집업 의사 대다수는 6 년 이상 의학 교육을 받은 적이 있으며 박사 학위를 보유하고 있지만 수준은 높지만 수량은 적다. 집업 의사는 지역사회 보건 서비스 기관에서 일하는데, 이는 태국 기층 보건 서비스의 중대한 변화이며, 기층 보건 기관에 기술 보장을 제공한다. 5.2 추천 시스템 및 병원 기술 지원. 태국 지역사회 보건 서비스 기관과 병원의 전진과 조율이 잘 돼 지역사회 보건 요원들은 병원 설비를 사용하고 병원에 입원해 진료에 참여할 수 있다. 이는 의료 서비스의 질을 개선하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 지역사회 보건 인력의 업무 수준 향상에도 도움이 된다. 5.3 보다 완벽하고 체계적인 지역 사회 정보 작업. 주민 건강 기록 및 지역 사회 보건 서비스 프로세스 기록 및 관리 업무 비교 규범, 정보 활용, 의료 업무의 질 향상 촉진. 우리나라는 도시 지역사회 보건 서비스를 발전시키고 기능, 서비스 및 관리의 규범화, 표준화, 예를 들어 전과 의사 자격에 대한 높은 기준 요구 등을 강조하는데, 이는 지역사회 보건 서비스의 질을 높이는 데 유리하다. 그러나 양방향 추천, 정보 관리 및 활용, 표준화 관리 등에 존재하는 문제는 지역사회 보건 서비스 품질 향상에 도움이 되지 않습니다. 결론적으로 태국의 농촌 지역사회 보건 서비스는 특히 지역사회 보건 자금 조달 방식과 실천이 국제보건계의 관심을 끌고 있다. 태국의 도시 지역사회 보건 서비스는 아직 시범 단계에 있으며, 그것으로부터 너무 많은 성공을 거둔 경험을 요구하는 것은 비현실적이며, 더 많은 관심은 그들이 문제를 해결하는 전략과 조치여야 한다.