불교 의료 보험 적용 범위

법적 분석: 평안불 의료보험의 보장 범위에는 입원 및 외래 만성 질환, 외래 특정 질환, 항암제가 포함됩니다.

1. 의료보험 목록 범위 내 개인 의료비에 대한 보상: 의료보험 목록 범위 내 개인 부담 비용(개인 자기부담금 및 개인부담금 포함) 부분) 입원 및 만성질환 치료를 위한 의료비 규제.

2. 의료보험 목록 범위를 벗어난 개인 본인부담금에 대한 보상: 의료보험 목록 범위를 벗어난 입원으로 인해 발생한 개인 본인부담 의료비에 대한 보상 .

3. 기본의료보험 외래 진료소의 특정(종양) 질환에 대한 본인부담금 보상: 피보험자는 규정에 따라 보험회사로부터 혜택을 신청합니다. 특정질환(종양)에 대한 외래 진료를 받을 수 있습니다. 의료보험 목록에 포함되지 않은 악성종양 치료를 위해 보험회사의 심사를 거쳐 진료 및 치료를 위해 자기부담 약물 및 적응증을 사용함으로써 발생한 준수 비용. 보험대리점이 지정한 상급병원에서 의약품을 구입하거나, 지정된 약국에서 의약품을 구입하는 경우.

4. 초고액 의료비(의료보험 목록 범위 내 비용): 기본급으로 보상을 받은 후 피보험자의 보험연도 내에 발생하는 의료보험 목록 범위 내 비용 의료 보험, 중병 보험 및 보충 의료 보험.

법적근거: '중화인민공화국 사회보험법'

제28조는 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 표준, 긴급상황 발생 시 구조에 필요한 의료비는 국가 규정에 따라 기본의료보험기금에서 지급된다.

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다.

사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 진료에 대한 의료비정산제도를 구축해야 한다.