의료보험 관리제도란 무엇인가요?

법적 분석: 기본의료보험금 지급 범위는 국무원 의료안전부에서 편성, 제정하고 위생부, 중의약부, 약품감독부, 국무원 재정부처 등의 의견을 들어야 한다. 성, 자치구, 직할시 인민정부는 국가 관련 규정에 따라 해당 행정구역의 기본의료보험금 지급에 관한 구체적인 항목과 기준을 보완하여 의료국에 보고할 수 있다. 제출을 위해 국무원 보안 부서. 국무원 의료보장주관부서는 지급범위에 포함된 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료항목, 의료시설 기준 등에 대해 근거에 기초한 의료 및 경제성 평가를 실시하고, 그 의견을 청취한다. 국무원 보건복지 담당부서, 한의학 담당부서, 감독관리부서, 재무부서 및 기타 관련 당사자의 의견.

법적 근거: "중화인민공화국 기본의료 및 건강증진법"

제82조 기본의료비는 주로 기본의료보험기금과 개인부담금으로 충당된다. . 국가는 법에 의거하여 다양한 경로를 통해 기본의료보험 자금을 조달하고 기본의료보험의 지속가능한 재원조달과 보호수준 조정 메커니즘을 점진적으로 개선한다. 공민은 법에 따라 기본의료보험에 가입할 권리와 의무를 갖는다. 고용주와 근로자는 국가 규정에 따라 근로자의 기본 의료 보험료를 지불합니다. 도시와 농촌 주민은 규정에 따라 도시와 농촌 주민의 기본의료보험료를 납부해야 한다.

제83조: 국가는 기본 의료보험을 주체로 하고 상업 건강 보험, 의료 지원, 직원 상호 의료 지원 및 의료 자선 서비스로 보완되는 다단계 의료 보장 시스템을 구축합니다. 국가는 국민의 다양한 건강 보장 요구를 충족시키기 위해 상업용 건강 보험의 개발을 장려합니다. 국가는 의료지원체계를 보완하여 필요한 자격을 갖춘 사람들이 기본적인 의료서비스를 받을 수 있도록 보장한다.

제84조: 국가는 기본의료보험기관과 지정의료위생기구간의 협상기제를 구축하고 건전화하며 기본의료보험금지급기준과 지급방식을 과학적, 합리적으로 결정하며 의료보건을 지도한다. 합리적인 진단과 치료를 제공하고, 환자의 질서있는 흐름을 촉진하며, 기본의료보험기금 활용의 효율성을 제고합니다.

제85조 기본의료보험금 지급 범위는 국무원 의료안전 주관부서가 조직, 제정하고 보건위생 주관부서의 의견을 들어야 한다. 국무원의 한의학 주무부서, 약품 규제부서, 재정부서 등. 성, 자치구, 직할시 인민정부는 국가 관련 규정에 따라 해당 행정구역의 기본의료보험금 지급에 관한 구체적인 항목과 기준을 보완하여 의료국에 보고할 수 있다. 제출을 위해 국무원 보안 부서. 국무원 의료보장주관부서는 지급범위에 포함된 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료항목, 의료시설 기준 등에 대해 근거에 기초한 의료 및 경제성 평가를 실시하고, 그 의견을 청취한다. 국무원 보건복지 담당부서, 한의학 담당부서, 감독관리부서, 재무부서 및 기타 관련 당사자의 의견. 평가결과는 기본의료보험기금 지급범위 조정의 기초로 활용되어야 한다.