당산시 도시 의료 보험 정책

1, 시행 범위: 기업 (공기업, 단체기업, 외국상투자기업, 홍콩, 마카오 투자기업, 사기업 등) 을 포함한 본 시 도시에 주재하는 모든 고용기관은 기관, 사업단위, 사회단체, 민간비기업단위 및 해당 직원을 모두 기본 의료보험에 가입해야 한다. 중앙, 성, 시가 주치요구, 라이산구, 복산구, 모평구, 경제기술개발구 단위 및 그 직공은 시급 기본의료보험에 참가한다. 다른 고용인 단위는 현지 총괄적으로 조건을 갖춘 향진기업과 읍자경제단체 업주와 그 종사자들이 점차 기본 의료보험 범위에 포함되어야 한다. 현재 연대시는 먼저 기업과 기업화 관리의 사업 단위에서 시범을 보인 후 점차 밀어내고 있다. < P > 2. 의료보험료 인상 비율: 기본 의료보험료는 고용주와 직원 * * * 이 함께 납부한다. 고용인은 재직 근로자 임금 총액의 8% 에 따라 납부하고 (일부 현시 7%), 재직 근로자는 본인의 임금 소득의 2% 에 따라 납부하며, 고용인이 임금에서 원천징수한다. 퇴직자는 개인이 기본 의료보험료를 납부하지 않는다. 직원 분담금 임금은 전년도 현지 직원 평균 임금의 6% 미만이며, 6% 를 기준으로 납부한다. 기본 의료보험 기금은 총괄기금과 개인계좌금으로 구성되어 있으며, 양자는 별도로 계산해서 서로 밀쳐서는 안 된다. 고용인이 납부한 기본 의료보험비, 65% 는 통일기금으로, 35% 는 개인계좌로 분류한다. < P > 3. 보험 직원 의료비 환급 비율: 한 의료연도 (그해 4 월 1 일부터 이듬해 3 월 31 일까지 5 원 이상 1, 원까지의 부분은 75% 로 지급됩니다. 1, 원 이상에서 최대 지급 한도까지의 부분은 8% 로 지급됩니다. 퇴직자는 상술한 지불 비율을 기초로 1% 인상했다. 12 종 (종류) 조정 병종 환자의 일상적인 외래 진료비는 조정 기금에서 8%, 퇴직자는 85% 를 지급한다. 이 가운데 요독증 환자의 외래 혈액 투석비, 복막 투석비, 신장 이식 후 환포소 A 를 복용하는 비용은 이를 기준으로 1%, 신장 이식 후 환포소 A 를 복용하는 비용은 개인이 먼저 5% 를 부담한다. < P > 4, 기급 기준, 봉선개념: 기급기준은 보험직자가 병에 걸린 입원 발생 의료비로, 기본의료보험조정기금이 지급하기 시작한 금액입니다. 연대시가 규정한 시작 기준은 1 급 병원이 본 시의 전년도 직원 평균 임금의 8% 라는 것이다. 2 차 병원은 1% 입니다. 3 급 병원은 12% 입니다. 조정 기금의 최대 지급 한도 (봉선선) 는 현지 전년도 직원 평균 임금의 4 배이다.

23 년 4 월부터 24 년 3 월까지 통일기금 시작 기준은 1 급 병원이 5 위안이다. 2 차 병원은 6 위안이다. 3 급 병원은 7 원입니다. 병원 등급평가를 하지 않은 지정병원, 잠시 2 급 병원 기준에 따라 집행한다. 조정 기금의 최대 지불 한도는 322 위안이다. < P > 5, 병종 조정: 다음 질병은 잠시 병종 조정으로 기재되어 있다: (1) 백혈병; (b) 요독증; (3) 뇌출혈의 급성기 (d) 두개 내 공간 점유 병변; (e) 척추관 공간 점유 병변; (6) 전신 시스템의 악성 종양; (7) 대면적 화상 (전신 ⅱ 5% 이상, ⅲ 3% 이상 급성기) (8) 간경변증의 보상 기간; (9) 만성 폐원성 심장병 (폐 기능 증상 발생, 합병심 기능 부전); (x) 심장 기능 ⅲ 수준 이상 (ⅲ 수준 포함); (11) 합병증을 동반 한 당뇨병; (12) 뇌혈전 (팔다리 휴기능 장애 발생, 특수 관리 의존 필요). < P > 6. 휴직 간부 (건국 전 혁명 업무에 참여한 노공 포함), 2 급 이상 혁명장애군인 의료보험 정책: < P > (1) 그 의료비는 기본 의료보험 규정 범위 내에서 사실대로 상환한다.

22 년 4 월부터 23 년 3 월까지 퇴직자 의료보험료 인상 기준은 1 인당 67 위안이었다. 2 급 이상 혁명장애군인 의료보험료 인상 기준은 1 인당 6 원이다.

(b) 퇴직자 입원 침대비 환급 기준. 각급 병원의 일반 침대비 요금에 따라 상환하다. "산둥 성 의료기관 요금 항목 및 요금 기준" 에 따르면 1 급 병원은 침대당 하루 6 위안이다. 2 차 병원은 침대당 하루 1 위안이다. 3 급 병원은 침대당 하루 15 위안입니다. 의료 대우를 받는 휴직 간부는 입원 침대비가 시 보건위원회의 관련 문서에 규정된 기준에 따라 상환한다.

(c) 퇴직자 지정병원 선택. 진료를 용이하게 하기 위해, 휴직자는 병세에 따라 지정병원 진료를 받을 수도 있고, 지정병원 처방을 받아 지정약국에 가서 약을 살 수도 있다. 오프사이트에 설치된 공립 병원은 1 ~ 2 곳의 공립 병원을 지정병원 () 으로 선택할 수 있으며, 그 선정 병원은 원칙적으로 1 년 이내에 변경할 수 없다.

(d) 퇴직자의 의료. 외래진료를 할 때 본인' 도시직원 의료보험증',' 의료보험 전용 외래 처방본' 을 들고 지정병원 진료를 받으러 가다. 입원 치료는 입원일로부터 5 일 이내에 해당 기관에서' 직원 입원 등기표' 를 작성해 사회의료보험 처리기관에 신고해 등록한다. 가정 병상을 개설해야 하는 사람은 지정병원 측에서 건의하여 의료 보험 기관에 보고하여 심사 비준을 받아야 한다. < P > 7, 대량의료구조제도: 가입직원이 최대 지급한도를 초과하는 의료비용은' 대량의료구호금제도' 로 해결된다. 기본 의료보험에 가입한 사람은 1 인당 월 2.5 원의 기준에 따라 매년 3 월에 한 번에 납부하며, 피보험자가 개인적으로 부담한다. 재직 근로자와 현지 연금 보험 사회 조정에 참여하지 않은 퇴직자는 본인이 있는 기관에서 원천징수하고, 현지 연금 보험 사회 조정에 참여한 퇴직자는 사회보험 경영기관이 연금에서 직접 압류한다. 대규모 의료 구조의 의료 연도는 기본 의료 보험의 의료 연도와 일치한다. 대규모 의료비는 국가, 성, 시가 규정한 범위 (의약품 목록, 치료 프로젝트, 의료 서비스 범위 및 지불 기준) 내에 속하며 초과 9% 지급, 개인 부담 1%, 환자는 한 의료연도 동안 대규모 의료지원기금의 최대 지급한도는 15 만원이다.