219 년 이춘시 도시 주민 기본의료보험 잠행방법 (전문문)

제 1 장 < P > 총칙 < P > 제 2 조에서 도시주민 기본의료보험이라고 부르는 것은 정부가 주관하고, 가정상주인구호적 분담금과 정부의 적절한 보조금을 결합한 것으로, 가입자는 규정에 따라 기본 의료보험료를 납부하고, 해당 의료보험 대우를 받는 제도다. < P > 제 3 조 도시주민 기본의료보험은 자원봉사 원칙을 고수하고 호적 소재지 (학생 학적 기준) 에 따라 속지 관리를 실시하며 기업이 직공 가족 개인 분담금 부분에 대해 적절한 보조금을 지급하도록 독려했다. 잠시 현 (시) 구를 조정 단위로 하여 조건이 성숙되면 시급 조정을 실시한다. < P > 제 4 조 도시 주민의 기본 의료보험은 낮은 수준의 시작을 견지하고, 자금조달 수준, 분담금 연한 및 분담금 수준에 부합하는 원칙에 따라 입원, 큰 병을 보호하는 것을 위주로 한다. < P > 제 5 조 현 (시), 구 노동보장부는 현 (시 < P > 거리사무소, 향진 정부의 노동보장사무소는 본 방법 규정에 따라 관할 구역 내 도시 주민들의 기본의료보험 신고 등록, 자료심사, 정보입력 등을 책임지고 주민을 가족단위로 분담하여 지방세 부문 사회보장창구에 의료보험료를 납부해야 한다. < P > 재정부는 해당 부처와 함께 도시 주민들의 기본 의료보험에 대한 재정 보조금 정책을 제정하고 예산 배정, 펀드 지출, 펀드 감독 등을 잘 할 책임이 있다. < P > 지방세 부서는 도시 주민들의 기본 의료보험비의 통일징수를 담당한다. < P > 보건 부문은 보건 서비스 기관의 계획 건설과 도트 배치를 책임지고 의료 서비스 품질을 감독하고 관리한다. < P > 교육부는 학교 가입 등록과 의료보험료 대행, 대납을 조율하고 학교 단위로 현지 의료보험 기관에 통일해 재학생 가입 등록과 분담금 수속을 할 책임이 있다. < P > 민정 부문은 본 시의 최저 생활보장을 받는 도시 주민들의 인정을 책임지고, 저보험인원의 참가를 조직하고, 의료 구조 업무를 병행하여 잘 전개한다. < P > 잔련은 중증 장애인의 신분 확인과 보험 가입 업무를 담당한다. < P > 인사, 발전개혁, 공안, 물가, 식품의약품 감독, 감사, 은행 등은 각자의 업무의무에 따라 도시주민의 기본 의료보험 업무를 잘 해야 한다. < P > 제 2 장 < P > 보험 적용 범위 및 자금 조달 기준 < P > 제 6 조 보험 적용 범위 < P > (1) 본 시 범위 내 전일제대 중전문학교 재학생, 기술학교, 직업고, 일반고, 중학교, 초등학교 재학생. < P > (2) 본 시의 도시 호적을 가진 미취학 아동과 만 18 세 미만의 비재도시 주민. < P > (3) 본 시의 도시 호적을 보유한 저보험자, 중증 장애인, 6 대 이상 노인. < P > (4) 본 시의 도시 호적은 도시 근로자의 기본 의료 보험 적용 범위에 속하지 않는 도시 주민이다. < P > (5) 이 조치가 시행된 후 호적은 외지에서 본 도시로 이주하여 도시 주민의 기본 의료보험 가입 조건을 충족하는 인원은 본 방법 규정에 따라 본 시 도시 주민의 기본 의료보험에 가입할 수 있다. < P > (6) 도시 근로자의 기본 의료 보험에 가입한 사람은 도시 주민의 기본 의료 보험에 동시에 참가할 수 없다. 일회성 배치 인원, 혼직 인원은 각자의 상황에 따라 스스로 선택한다. 다른 사회인들은 취업 상황에 따라 도시 근로자나 주민의 기본 의료보험에 참가한다. < P > 제 7 조 도시주민 기본의료기금 모금, 가족 단위, 모금 기준: < P > (1) 도시주민은 매년 17 원 기준에 따라 모금한다. 정부는 8 위안을 보조하고 개인은 9 위안을 납부한다. 저보험자, 노동능력을 상실한 중증 장애자, 저소득 가정 중 6 세 이상 노인 17 원, 정부 보조금 136 원, 개인 납부 34 원. < P > (2) 각종 중고등학교 재학생과 만 18 세 이하의 비재자 1 인당 매년 11 위안에 따라 모금한다. 정부는 8 위안을 보조하고 개인은 3 위안을 납부한다. 저보 가정이나 중증 장애에 속한 학생과 아동은 정부 보조금 95 원, 개인 납부 15 원입니다. < P > 지방정부 보조금자금: 각 구 (국) 는 시 재정이 5 원/인년을 부담하고, 구 (국) 재정은 15 원/인년을 부담한다. 철력시, 가음현시 재정은 더 이상 보조금을 지급하지 않고, 각각 2 위안/인년을 부담한다. < P > 제 8 조 도시 주민의 기본 의료보험료는 연도별로 납부하고, 도시 주민은 호적부 내 모든 구성원을 하나의 보험 단위로, 자연년도를 1 보험 연도로 하여 연간 분담금을 신고한다. 재학생들은 학교를 보험 기관으로 하여 학년 (그해 9 월 1 일부터 이듬해 8 월 31 일까지) 에 따라 분담금을 신고하고 학년도에 따라 결산한다.

29 년 2 월 28 일을 분담금 마감일로 하여 분담금 차달에 상응하는 대우를 받았다. 이후 매년 1 월 1 일부터 12 월 31 일까지 돈을 내고 이듬해 1 월 1 일부터 기본 의료보험 대우를 받는다. 분담금 기한 내에 제때에 납부하지 않은 것은 간헐적 분담금, 간헐적 분담금, 체납부분 보충, 6 개월의 대우 대기기간으로 간주된다. 치료 대기 기간 동안 발생한 비용은 반제되지 않습니다. < P > 제 9 조 보험 가입 조건을 충족하는 도시 주민은 호적부, 신분증, 도시 근로자 기본 의료보험 증명서 등을 소지해야 하며, 해당 거리 노동보장사무소, 지역사회노동보장워크스테이션 또는 현지 의료보험 기관에 가서 보험 가입 및 분담금 절차를 처리하고, 지방세 부문 사회보장창구에 의료보험료를 납부하고, 의료보험관리기관이 기본 의료보험증이나 의료보증카드를 발급해야 한다. < P > 제 1 조 도시 주민이 납부한 기본 의료보험료는 통일기금 건립에만 쓰이며 개인계좌는 세우지 않는다. 보험 가입자는 출국 정착, 군 입대, 호적 이전, 사망, 의료보험 관계 자체 종료, 도시 주민 기본의료보험 탈퇴, 납부한 기본의료보험료는 환불되지 않는다. < P > 제 3 장 < P > 의료보험 대우 < P > 제 11 조 도시주민기본의료보험통일기금은' 3 개 목록',' 흑룡강성 기본의료보험과 산업보험약품 목록',' 흑룡강성 도시근로자 기본의료보험 진료 사업 관리 의견',' 흑룡강성 도시근로자 기본의료보험 서비스 시설 범위 및 지급기준' 에 따른 의견이다. 이미 도시 주민이 지정병원 진료에 가서 의료보험 규정에 부합하는 의료비용이 발생했고, 선불기준 이상 최대 지급한도 이하의 부분은 의료보험조정기금이 비례적으로 지급한다. < P > 제 12 조 한 의료보험 연도 동안 도시 주민의 기본 의료보험 최대 지급한도는 1 만원이다. 도시 주민이 5 년 연속 납부한 최대 지급한도는 1 만 5 원으로 늘었고, 이 방법은 시범 기간 동안 5 년마다 연속 납부하며 최대 지급한도는 5 원/인년씩 증가했다. 학생 어린이 최대 지불 한도는 2 만 위안이다. < P > (a) 입원 기준: 3 급 병원은 한 번에 4 원입니다. 2 차 병원은 한 번에 3 위안이다. 일급 병원은 한 번에 2 위안이다. 한 자연년도 내에 여러 번 입원한 입원 기준당 1 원 낮아져 최소 1 원으로 떨어졌다.

(b) 입원 반제 기준: 3 차 병원 반제 55%; 2 차 병원 상각 6%; 1 차 병원 반제는 65% 입니다. 입원 중 특별검사와 특수치료를 실시하는 반제는 5% 입니다. 시외 상급병원 입원에 따른 의료비는 본 시 3 급 병원을 기준으로 1% 감소했다. 외지에 거주하는 보험인의 의료비는 본 시 3 급 병원을 기준으로 1% 감소했다. < P > (3) 외래 대병 반제 기준: 요독증을 앓고 있는 것으로 확인된 피투석을 실시한 응답자는 55% 로 확인됐다. 신장 (간) 이식 후 참보주민이 항배이약을 복용하는 것은 55%, 각종 암방화학요법의 55% 를 적용한다. 다른 외래 환자의 큰 병은 당분간 반제 범위에 속하지 않는다. < P > 제 4 장 < P > 의료보험관리 < P > 제 13 조 도시주민 기본의료보험의 조직관리 및 의료서비스관리는 도시근로자 기본의료보험의 관련 규정을 참고하여 시행한다. 구체적인 시행세칙은 노동보장부에서 별도로 제정한다. < P > 제 14 조 도시 주민의 기본 의료 보험 기금은 수지, 수지 균형, 약간의 잔액 원칙을 고수해 재정전문가, 단독 계상, 전용금, 수지 두 선을 실시한다. 도시 근로자의 기본 의료 보험과 도시 주민의 기본 의료 보험 기금은 반드시 단독 관리를 실시하여 분담하여 운영해야 한다. < P > 제 15 조는 아래와 같은 상황에 속하며 도시 주민의 기본 의료보험료 결산 범위에 포함될 수 없습니다. < P > (1) 공무로 출국하거나 홍콩 마카오 대만에 가는 의료비.

(b) 업무 관련 상해, 출산 의료 비용. < P > (3) 교통사고, 위법범죄, 전쟁싸움, 과음, 자해, 자살, 마약 남용 등 발생한 의료비. < P > (4) 기타 도시 주민의 기본 의료 보험 지급 범위에 포함되지 않아야 하는 기타. < P > 제 16 조 도시 주민 기본 의료 보험 기금은 재정 감사 등의 부서의 감독과 감사를 받는다. 의료 보험 기관은 도시 주민의 기본 의료 보험 기금 사용 및 관련 정책 정보를 정기적으로 발표하고, 관련 정책을 적시에 조정할 수 있도록 매년 노동보장 행정부에 수지 상황을 보고한다. < P > 제 17 조 의료 보험 자금을 사취한 의료기관이나 개인은 해당 부서가 국가 관련 규정에 따라 처리하고 사기자금을 회수한다. 의료 보험 자금의 손실을 초래한 의료 보험 기관 직원에 대해 법에 따라 행정 책임을 추궁하다. < P > 제 18 조 도시 주민 의료보험을 시작하는 데 필요한 마이크로컴퓨터 소프트웨어는 시 의료보험국이 통일적으로 주문하여 각 조정기관이 비용을 분담한다. 필요한 하드웨어는 각 조정 기관이 스스로 해결한다. < P > 제 19 조 각 조정 지역은 현지 실정에 따라 충분한 직원을 배치해야 한다. < P > 제 5 장 < P > 부칙 < P > 제 2 조 도시주민기본의료보험의 자금조달기준, 정부보조기준 < P > 제 21 조 이 방법은 29 년부터 시행된다. 이춘시 노동사회보장국이 책임지고 해석하다.