우한시 거주자의 의료보험 상환 비율

1. 일반 외래의료보험금 지급비율은 50%이다. ,

2. 고혈압, 당뇨병 외래약물 급여비율 보장 : 범위 내 전체 조정기금의 지급비율은 50%이다.

3. 중증(만성) 질환 외래 진료비 지급 비율: 기본 의료보험 지급 비율은 50%, 페닐케톤뇨증 지급 비율은 70%입니다.

4. 중대질병 보험급여비율: 보험연도 내에서 중대질병 보험 보장 범위에 해당하는 개인부담액을 누적산정하여 구간별로 지급하며, 기간별로 정산합니다.

1. 일반 외래 진료

1. 상환 비율: 주민 의료 보험 기금 지급 비율은 50%입니다.

2. 상환 금액: 연간 지불 한도는 400위안입니다.

3. 최소 지불 기준: 주민이 지역사회 보건 서비스 센터(의료 수준 없음), 타운십 보건소, 지역사회 보건 서비스 센터 및 마을 진료소를 방문하는 경우에는 기타 의료 서비스에 대한 최소 지불 기준이 없습니다. 기관 표준 연간 누적 최소 지불금은 RMB 200입니다.

참고: 불임 규정을 준수하는 외래 산전 검진 진료비는 일반 외래 진료비와 합산되어 일반 외래 관련 규정이 적용됩니다.

2. 고혈압, 당뇨병 외래약 보장

1. 상환비율 : 범위 내에서 전체 계획금의 지급비율은 50%이다.

2. 상환 금액: 고혈압의 월 최대 지급 한도는 30위안, 당뇨병의 월 최대 지급 한도는 40위안입니다.

3. 중증(만성)질환 외래치료

1. 지급비율: 기본의료보험 지급비율은 50%, 페닐케톤뇨증 지급비율은 70%이다.

2. 상환액: 기본의료보험기금의 연간 지급한도는 4,000위안부터 150,000위안까지이다. 악성 종양(백혈병 포함), 신장 투석 치료가 필요한 만성 신부전증, 신장 이식 후 거부반응 방지, 간 이식 후 거부반응 방지에 대한 방사선 치료 및 화학 요법을 받은 피보험자에 대해 중병 보험은 최대 300,000위안까지 지급할 수 있습니다. .

IV. 중대질병보험

1. 상환비율: 보험연도 내 중대질병 보험 보장범위에 해당하는 개인부담액을 누적하여 구간별로 환급합니다. 그리고 시간별로 정산됩니다.

2. 최소 지불 기준: 중대 질병 보험 보장 범위를 충족하는 개인 부담 금액은 12,000위안입니다. 최소 지불 기준을 초과하는 부분은 비례적으로 중병 보험에서 상환됩니다.

법적근거

'사회보험법' 제28조는 기본의료보험 의약품 목록, 진단 및 치료항목, 의료기관 기준, 응급구조 의료비 등을 준수한다. , 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.