의료보험 사기 사건의 패턴은 무엇인가요? 사기범죄에 연루된 주요 인물은 누구인가요?

대부분의 사람들에게 의료보험 납부는 매우 필요한 개인적 행위입니다. 의료보험은 직원들의 기본적인 의료 서비스를 보장할 수 있는 가장 기본적인 사회 보장 제도이지만 일부 범죄자들은 ​​이를 악용하기도 합니다. . 의료 보험에는 엄청난 금액의 보험금을 속이는 데 차이가 있습니다. 오늘 Hualu는 의료 보험을 속이는 범죄가 무엇인지 살펴 보겠습니다. 1. 의료보험의 개념

의료보험은 일반적으로 사회의료보험을 말하며, 이는 질병 위험으로 인한 직원의 재산 손실을 보상하기 위해 만들어진 사회보장 제도입니다. 고용주 회사와 개인이 기여한 후, 피보험자가 질병에 걸리고 의료비가 발생하면 의료 보험 기관에서 일정 금액의 금전적 보상을 제공합니다.

사회의료보험제도의 창설과 실시는 단위와 사회집단의 경제력을 모으고 관련 부서의 지원을 결합하여 아픈 사회집단이 개인으로부터 필요한 물자공급 지원을 받고, 재정적 압박을 줄이고 아픈 사회 집단이 질병으로 인해 빈곤해지는 것을 방지하기 위해 의료 비용을 절감합니다. 2. 의료보험을 부정하게 청구하는 범죄는 무엇인가요?

사회보험 미납자를 피보험자의 이름으로 병원에 입원시키거나 유도하는 행위. 개인이 부담하고 사회보험이 부담해야 하는 의료비는 의료보험기금에 적립하여 징수한다. 행잉베드(hanging bed)에 입원하더라도 직접 입원 및 입원할 수 있도록 외래환자로서 사회보장금을 지급하게 됩니다. 사회보장금 지급을 위한 반복 예약등록, 반복 또는 부적격 진료, 입원 해산 등을 통한 과도한 진료 또는 불필요한 의료서비스 제공 의료보험에서 요구하는 의약품의 범위나 종류를 위반하는 행위, 과다한 양의 의약품을 복용하는 행위, 의약품을 재사용하는 행위, 규정을 위반하여 특별히 제한된 의약품을 사용하는 행위, 사회보장금 납부자에게 처방전을 녹이거나 변경하는 방식으로 액체류를 지급하는 행위. 비지정병원에서 발생한 비용을 지정의료보험병원 비용에 통합하여 의료보험 및 사회보장기관과 정산한다. 사회보장 납부자가 의료보험 개인계좌 주식자금 또는 공동자금을 사취하도록 돕는 행위.

요금표준 임의로 인상, 사업부담금 인상, 부과금기준 해소, 요금 반복, 부과금기준 지속적 확대 등 불법적인 부과행위. 허위 보고, 허위 자료 전송 등을 통해 개인적 이익을 위해 부정행위를 하고 의료보험금 또는 개인계좌 자금을 사취하는 행위. 비지정 제약업소에 의약품을 판매하는 행위, 주민등록증을 대리하는 행위. 의료보험 지급 범위를 벗어난 약품, 진단 및 치료 품목, 의료 재료, 의료 시설 또는 생필품, 건강 관리 재료 및 기타 비용을 의료 보험 범위 내에서 비용으로 전환하고, 의료 보험 청산 신청 및 사기 행위 의료보험금이 지급되었습니다.

허위 병력, 처방전, 검사 보고서, 병원 진단서 등 의료 서류를 위조하거나 이용하여 의료보험금을 사취하는 행위. 허위로 신고된 의료비 서류를 환급용으로 사용하세요. 기타 사회 보장 관련 조항을 위반하면 의료 보험 자금이 손실됩니다. 3. 보험 사기 범죄 평가와 관련된 범죄 문제

(1) 보험 사기 범죄와 비범죄 행위 사이의 경계를 명확히 합니다. 쟁점은 사기로 취득한 보험금 금액이 상대적으로 큰 금액에 달하되, 상대적으로 큰 금액을 초과하지 않는지 여부이다. 이는 일반적인 보험법 위반으로 처리할 수 있으며, 상대적으로 큰 금액은 보험사기 범죄에 해당한다. .

(2) 보험 사기 범죄 평가와 관련된 범죄 문제. 보험사기행위에 가담하여 고의로 방화, 살인, 손해, 감염병확산, 학대, 유기 등의 행위로 수익자의 손실, 사망, 장애 또는 질병을 발생시켜 보험금을 사취한 자는 처벌됩니다. 형법 제198조 제2항에서는 방화 및 보험사기, 살인 및 보험사기, 고의상해, 보험사기 등 여러 가지 죄에 대하여 처벌하도록 규정하고 있습니다. 위의 내용은 보험사기 행위입니다.