의료보험 정산 방법에는 여러 가지가 있습니다.

1. 근로자 의료보험

기관, 기관, 국유 기업, 민간 기업, 단체 등 근로자에 ​​대해 사용자는 근로자에게 사회보험을 지급해야 합니다. 노동법상, 즉 5대 보험과 1대 펀드를 가장 많이 이야기합니다. 의료보험, 출산보험, 산재보험, 실업보험, 연금보험으로 구성되어 있습니다. 이러한 사람들을 위해 회사에서 직원을 위해 지불하는 보험을 직원 의료 보험이라고 합니다.

2. 주민 의료 보험

직원 의료 보험을 제외하고 의료 보험에 가입한 사람은 거주지에 따라 비용을 자체적으로 지불해야 합니다. 2017년 국무원의 통일배치에 따라 전국 도시와 농촌 주민의료보험제도가 통합되었다. 즉 기존의 새로운 농촌협동의료와 도시주민의료보험을 통합한 것을 도시농촌주민의료보험이라고 한다.

3. 차이점은

다음 다섯 가지 측면에 있습니다.

1. 다양한 대상 지향

주민 의료 보험은 주로 실직자 거주자, 생계수당가구, 학생 및 아동 등

근로자 의료보험은 직장이나 탄력적 고용을 가진 사람, 개별 산업상업 가구 등을 대상으로 합니다.

2가지 비용 출처가 다릅니다

주민의료보험은 개인이 지불하며, 재정에서 보조금을 제공합니다. 일반 재정 보조금은 개인이 지불하는 금액보다 훨씬 많습니다.

근로자 의료보험은 단위와 개인이 모두 부담하며, 일반적으로 단위가 8%, 개인이 2%를 부담합니다.

3 지급 기준이 다릅니다

주민의료보험은 2019년 12월에 지급됩니다. 매년 9월부터 12월까지 징수 기간이 있으며, 징수 기간 내에 다음 해 요금을 납부하지 않으면 대기 기간이 있습니다. 일정 기간 혜택을 누리세요.

직장 의료보험은 매월 지급되며, 특정 기한까지 납부하면 연체료가 발생하는 것이 일반적입니다. 또한, 미납기간 중에 의료비가 발생한 경우에는 납부가 완료될 때까지 환급되지 않습니다.

4 다양한 혜택을 누리세요

주민의료보험 기여금이 낮기 때문에 혜택도 적고, 환급률은 일반적으로 45%~~65% 정도입니다.

직원 의료 보험은 매월 지급되며 혜택이 상대적으로 높으며 상환 비율은 일반적으로 약 70%~90%입니다.

참고:

① 직원의 일부 개인계좌(자영업자)로 이체됩니다. 단일건설조정부서)에 계좌가 없는 사람을 제외하고는 일반적으로 주민은 개인계좌가 없습니다. 물론 일부 시·군은 조건이 더 좋은 경우도 있습니다. 약 등을 구입하기 위해 지불금의 일부를 사회보장카드로 이체하지만 대개 수십 위안에 불과합니다.

② 환급비율은 지역에 따라 정책이 상이하므로 구체적인 비율에 대해서는 12333으로 전화하여 지역사회복지과에 문의하시기 바랍니다.

(예: 베이징을 예로 들어 2018년 근로자 의료보험과 도시 및 농촌 주민 의료보험 상환 비율을 자세히 살펴보겠습니다.

외래 환자에 대한 상환 북경 의료보험 피보험자의 방문 및 입원 일반적으로 외래환자 환급의 "강도"는 아래 그림과 같이 더 적습니다. 첫째, 공제액이 더 높고, 두 번째로 환급 비율이 높습니다.

이 금액을 초과하는 의료비만 상환될 수 있습니다. 외래 진료에 대한 공제액은 매년 누적되어 계산됩니다.

예를 들어 직원 Xiao Li는 올해 두 번 병원에 갔으며 첫 번째 의료비는 800입니다. 두 번째 의료비는 1,000이지만 샤오리가 2018년에 다시 병원에 가는 한 아무리 많이도 상환할 수 없습니다.

또한 베이징의 많은 병원에는 도시와 농촌 주민들이 지역사회(또는 협력 의료 지점)에 가서 진료 의뢰를 받아야 한다고 규정되어 있습니다.

의료보험의 입원비와 직원부담금을 보면 외래 진료비보다 낮지만 도시의 경우에는 공제액이 적습니다. 그러나 아래 그림에서 볼 수 있듯이 직원과 도시 및 농촌 거주자 모두의 상환 비율은 외래 환자 상환보다 거의 높습니다.

입원에 대한 공제액은 다음과 같습니다. 누적되지 않고 횟수별로 계산됩니다. 다음 입원의 의료비가 공제액보다 적을 경우 의료비는 상환되지 않습니다.

단, 학생을 제외하고는 베이징의 규정입니다. 같은 해에 두 번째(이후) 입원하는 경우, 근로자 및 퇴직자에 대한 공제액 기준이 650위안으로 감소되고, 도시 및 농촌 거주자에 대한 공제액 기준도 절반으로 감소됩니다. /p>

직업인 의료보험 기준이 650위안으로 줄어들긴 했지만, 도시와 농촌 주민의 의료보험과는 많은 차이가 있지만, 실제로 전체 진료 및 급여 과정에서 우리가 해야 할 일들은 다음과 같습니다. 병원과 의료보험센터는 자동으로 본인부담금과 환급비율을 계산해 주므로 귀하가 의향과 능력이 있으면 의료보험에 대해 자세히 알아볼 수 없습니다. 영향)

5 지급요건이 다릅니다

주민의료보험은 매년 납부해야 하며, 진료비를 납부하지 않으면 혜택을 누릴 수 없습니다. 퇴직에 대한 언급은 없으며, 일부 도도부현이나 시에서는 주민들에게 계속해서 보험료를 납부하도록 요구하고 있습니다. 그렇지 않으면 혜택을 누릴 수 없습니다.

중단되면 이전 연도의 수수료를 상환해야 할 수도 있습니다. (저는 이것이 부적절하다고 항상 느꼈고 소수의 도도부현 및 시에만 이 요구 사항이 있습니다.)

주민의료보험과 직장의료보험의 상환비율은 어떻게 되나요?

1. 현지 입원 연수별 최소 입원비 기준은 무엇인가요?

공제금 지급기준이란 규정에 따라 기본의료통합기금이 지급할 수 있는 '한도'를 말한다. 즉, 통합기금이 입원비를 지급하기 전에 직원 개인이 먼저 납부해야 한다는 뜻이다. 일정 금액의 의료비를 합산한 자금이 이제 막 지불되기 시작했습니다. 우리 시에서는 의료연도 내 1급, 2급, 3급 병원의 최저 지급 기준을 각각 300위안, 500위안, 700위안으로 규정하고 있습니다. 2차 입원에 대해서는 본인부담금 지급기준이 절반으로 감액되며, 3차 입원에 대해서는 본인부담금 지급기준이 없습니다.

2. 현지 입원 직원의 의료비 정산은 어떻게 이루어지나요?

기본의료조정기금 지급한도는 최대 20만 위안이다. 범위 외 의료비(자기부담, 일부자부담)를 공제한 후, 최저지급기준 이상은 단계별 누진제로 지급됩니다. 10,000위안(포함) 내에서 1급, 2급, 3급 병원의 경우 10,000위안에서 20,000위안까지 개인 부담이 9%, 13%, 15%입니다. 1급 병원, 2급 병원, 3급 병원의 경우 20,000위안~30,000위안(30,000위안 포함) 부분은 각각 7%, 9%, 11%입니다. 30,000위안부터 최대 지불 한도까지는 개인이 5%를 부담합니다.

3. 지역 입원 퇴직자 의료비 정산은 어떻게 이루어지나요?

퇴직자의 개인 부담 비율은 현직 근로자의 절반 수준이며, 건국 이전 노년 근로자의 개인 부담 비율은 퇴직자의 절반 수준이다. 현직 직원과 동일합니다.

주민의료보험

입원시 의료비는 전액 보장되나요? 최소지급기준은 무엇인가요?

답변: 입원 중 발생한 의료비가 모두 지급범위에 포함되는 것은 아닙니다. 입소자의 의료보험 정책에 부합하는 의료품목만이 지급 대상에 포함됩니다. 기본의료보험 약품 카탈로그, 진단 및 치료품목 카탈로그, 의료비 등은 서비스 시설 카탈로그 내에서만 지급됩니다.

입원 공제액 기준은 다음과 같은 상황으로 구분됩니다.

1. 현지 입원 공제액 기준. 연도 중 첫 입원에 대한 최소 지급 기준은 1급 의료기관(보건소 포함) 200위안, 2급 의료기관 500위안, 3급 의료기관 700위안이다. 2차 입원에 대한 지급 기준을 각각 100위안씩 인하한다. 국가필수약품제도에 따른 향보건소의 최저 지급 기준은 2회에 걸쳐 100위안이며, 수준이 확정되지 않은 민간 지정 의료기관은 2차 입원에 대한 최저 지급 기준이다. 3차 입원 시에는 등급 의료 기관을 시행해야 하며, 최소 지불 한도는 없습니다.

최저지급기준 이상부터 최대지급한도 이하까지 정책범위 내 입원환자 의료비 지급비율: 국가필수약품제도를 시행하는 향보건소, 현급병원은 85%, 기타 1급 의료기관은 75%, 2급 의료기관은 65%, 3급 의료기관은 60%, 미확정 민간의료기관은 60%이다.

(출처: 라이우시 인적자원사회보장국)

원래 직원연금 보험료로 8만 위안을 냈는데, 돈을 받을 수 있으려면 아직 2년이 남았습니다. 이제 계속 즐기고 싶지 않아요. 이전 돈을 환불받을 수 있나요?

지방자치단체 인사사회보장국 연금보험과의 답변: 직원은 반복 지급, 해외 정착 또는 이민, 직원 사망 등 특별한 상황에서는 연금 보험 혜택을 철회할 수 없습니다. 퇴직 전 관련 자료를 통해 연금보험을 신청하실 수 있습니다.

저는 시각장애 1급이고 5보증가구인데 주민연금에 가입했는데 왜 연금보험 지원을 못 받는 걸까요?

농가오구 인적자원사회보장국은 “신분증 정보를 확인한 결과 천융솽의 양좡진 연금보험 정보가 등록됐다”고 답변했다. 하지만 연금보험을 통해 매달 혜택을 받는 사람이 새로 추가되기 때문이다. 이므로 모두 일괄 처리되며, 개인정보 등록, 은행계좌 등록 등의 절차가 필요하며, 일정 기간이 소요되나 혜택을 받은 달부터 재발급됩니다. Chen Yongzeng의 연금 보험은 가까운 시일 내에 배포될 예정입니다.

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