분할 상환이란 무엇을 의미합니까

1, 기본 의료 보험 개인 계좌란 무엇입니까? < P > 개인계좌는 의료보험기관이 가입자를 위해 설립한 계좌입니다. 개인계좌자금과 이자는 피보험자 개인이 소유하며, 외래 진료비 지출과 지정약국에서 약을 구매하는 데 쓰인다. 그리고 이월과 상속을 할 수 있다.

2, 자비약이란 무엇입니까? 자체 지불 품목이란 무엇입니까? < P > 기본 의료약 카탈로그에 속하지 않는 약 (예: 보건약 등) 은 모두 자비약이며 상환 범위는 아닙니다. < P > 기본의료보험은 환급 과정에서 갑류 약품 목록과 을류 약품 카탈로그 구분이 있으며, 을류 약품 카탈로그에 속하는 사람은 2% 의 비용을 부담해야 합니다. 이것이 바로 자가지불 프로젝트입니다. 또한 CT, MRI * * * 진동 등과 같은 특별 진료비도 자체 지불 프로젝트입니다.

3, 자연 연도는 어떻게 나누어집니까?

매년 1 월 1 일부터 12 월 31 일까지 자연년도다. 만약 당신이 24 년 12 월 3 일에 입원하고 25 년 1 월 5 일에 퇴원한다면, 관련된 환급액은 25 년 안에 계산됩니다.

4, 지정병원 선택 방법? 만약 내가 이번에 A 병원에서 치료를 선택했다면, 앞으로 이 병원에 고정해야 한다는 것을 의미합니까? < P > 지정병원 (WHO) 는 노동보장부 심사로 사회보장기에 의해 확인되고 협력협정을 체결한 병원이다. 너는 자신의 필요에 따라 적당한 지정병원, 고정을 선택할 수 있다.

5, 퇴원 후 어디서 상환해야 하는지, 어떤 자료를 제공해야 하는지, 시간 제한이 있습니까? < P > 만약 당신이 있는 병원 컴퓨터와 사회보장국이 이미 네트워크에 연결되어 있다면, 퇴원할 때 카드를 그어 병원과 직접 결제할 것입니다. 인터넷이 없는 병원이라면 본인이 전액 지불하고 퇴원 후 관련 자료로 사회보장국에 가서 배상하겠습니다. < P > 시내에 입원한 경우 퇴원 후 2 개월 이내에 사회보장국에 가서 상환합니다. 시 밖에 있는 경우 퇴원 후 3 개월 이내에 사회보장국에 가서 상환합니다. 상환 장소는 청두시 사회보장국 3 층 의료처에서 본인 사회보장카드 신분증 퇴원증명서 비용 명세서 인보이스 등을 휴대해야 합니다. 근무 시간은 매주 월요일부터 금요일까지 오전 9 시부터 12 시, 오후 1 시부터 5 시까지입니다. < P > 사례 분석 < P > 기본 의료 보험 조항이 복잡하기 때문에 정책 이해를 용이하게 하기 위해 사례 분석을 통해 해석합니다. 기본 의료보험은 관련된 내용이 주로 외래 진료와 입원이라는 두 가지 주요 블록으로 나뉜다. 다음은 각각 예를 들어 설명하겠습니다.

A, 입원환급 < P > 전반적으로 1 급 병원은 3 급 병원보다 환급률이 높고 연령이 높을수록 환급률도 커진다. < P > 예 14 만 6 원 이내의 경우 < P > 진씨는 올해 4 세로 지정 3 급 병원에 입원해 의료비 3 만원을 한꺼번에 지출했다 (자비와 특수비용은 고려하지 않음). 그럼, 기본 의료보험을 통해 첸 씨가 이번에 받을 수 있는 환급액은 < P > (3-884 × 12%) × [(75+4 × .2) ÷ 1] = 2929.92 입니다 환급할 수 있는 한도는

(3-884 × 5%) × [(75+4 × .2) ÷ 1] = 29595.8 × 83% = 24564.51 원 그럼, 공식을 통해 계산한 상환기본 의료비는 < P > (6-884 × 5%) × [(75+5 × .2) ÷ 1] = 5929.92 × 85% 입니다 유 씨가 공식을 통해 계산한 상환비용은 이미 이 한도를 초과했다. < P > 그래서 그가 이번에 환급할 수 있는 실제 비용은 46336 원이며, 개인이 부담해야 할 비용은 < P > 6-46336 = 13664 원

B, 외래환급 < P > 사회보장기관이 각 보험자를 위한 기본 의료보험 개인계좌를 개설했다. 개인 계좌의 금액은 본인이 약국에서 카드로 약을 사거나 외래 진료비와 입원 시 규정에 따라 지불하는 부분에 사용할 수 있습니다. 외래시 개인계좌에 잔액이 없는 것은 본인이 현금으로 지불합니다. 저축은 자기 소유이며 법에 따라 상속할 수 있다. < P > 아래에서 재직자, 퇴직자, 프리랜서에 대해 각각 설명하겠습니다. < P > 현직자 < P > 는 먼저 개인의 분담금 (즉, 본인의 월급의 2%) 을 모두 개인 계좌로 분류한 다음 단위 분담금 중 일부도 개인 계좌로 분류했기 때문에, 개인계좌 월증가액 계산은

5 세 이하의 직원: (본인 월급소득 ×2%)+ (본인월급소득 ×.2%× 본인나이)

5 세 이상 직원: (본인월급소득 × 2% 매달 왕씨의 개인 계좌로 들어가는 총액은 (1 × 2%)+(1 × .2% × 3) = 26 위안 < P > 강씨는 올해 52 세, 월급은 12 원입니다. 매달 강에 입입입한 개인 계좌의 총액은 (12 × 2%)+(12 ×.35%× 52) = 24+21.84 = 45.84 원

퇴직자

개인 계좌 월 증가액 < P > 예 < P > 장씨는 올해 61 세, 월기본연금 1 원 (청두시 전년도 근로자 평균 월급 965 원 이상), 매달 장모 개인 계좌로 분류해야 하는 금액은 < P > (1× 2%)+(1 × 2%) 이다 매월 황씨 개인계좌로 분류해야 할 금액은

(965 × 2%)+(965 ×.35%× 62) = 4.3 원

프리랜서

개인계좌 월증가액 계산공식은 < (청두시의 전월 평균 임금은 965 원) < P > 예 < P > 주씨는 올해 4 세이며 프리랜서인 주씨의 개인계좌로 매월 적립되는 총액은 < P > (965× 2%)+(965× .2) 입니다 < P > 지방지정 의료기관: 국사회보험관리처는 현지 노동사회보장행정부가 정한 지정의료기관에서 선정하고 발표한 지방지정 의료기관이다.

2, 외래 환자 진료 방법? < P > 지정 의료기관: < P > 사회보장처에서 발표한 인터넷 지정 약국은 모두 직접 카드로 약을 구입하여 개인 계좌 자금을 직접 소비할 수 있다. < P > 지방지정 의료기관: 현지 노동보장부에서 발표한 사회보장지정 의료기관은 의료 구매약을 받을 수 있으며, 비용은 먼저 자체적으로 지불하여 관할 철도 병원에 가서 개인 계좌 자금을 상환하고 있습니다.

의료 절차:

의료기관:' 의료보험증', IC 카드 및 병력서 → 등기 → 진료실 진료 → 검사 신청서, 처방 등 → 유료처 가격 → 비용 입력 마이크로컴퓨터 → 개인 IC 카드 계좌 취소 → 검사, 처분 < P > 지방지정 의료기관: 병력서 → 등기 → 진료실 진료 → 검사 신청서, 처방 등 → 유료처 가격 → 현금 지불 → 처분, 취약 → 유효 증빙서 보유 → 해당 관할 구역 철도병원 소비 개인 계좌. < P > 비용 상환: < P > 의료기관은 모두 직접 카드로 개인 계좌 자금을 환입할 수 있으며, 지방지정 의료기관 비용은 먼저 개인이 선불하고, 이후 관련 어음을 잡고 조정구에 규정된 기관에 개인 계좌 자금을 환입하고, 개인 계좌 자금이 부족한 것은 스스로 부담한다.

3, 중요한 중증 구조는 무엇에주의를 기울여야합니까? < P > 치료 원칙: < P > 및 시기 적절한 치료를 원칙으로, 가까운 지점에서 비 지정병원 구조 치료를 받을 수 있습니다. < P > 응급 구조로 인해 비 지정병원 구급자에 가까운 경우 임시 처분 후 즉시 지정 의료기관으로 돌아가야 합니다. 제때에 돌려받을 수 없는 사람은 3 일 이내에 가족이나 기관에서 응급구조증명서, 병세 요약을 국사회보험관리처 (귀양, 충칭 의료보험관리부) 에 제출하여 승인해야 한다.

비용 상환:

입원 의료비 환급 계산과 동일합니다. 응급 구조 후 입원 치료를 받으면 비용은 입원 의료비 환급 계산에 통일되어 있다.

4, 외래 환자 특수 질환 규정은 무엇입니까? < P > 1, 외래 특수질환이란 무엇인가 < P > 외래 특수질환이란 무엇인가 < P > 는 보험 인원이 병에 걸린 후 병세가 안정된 경우 장기간 외래 치료가 필요하고 의료비용이 높은 병종을 말한다. < P > 2. 외래 특수질병의 종류 < P > 각 조정구역 내 규정이 다르다. 그 중 < P > 는 천단위: 두 가지 범주로 나뉜다. 첫 번째 범주: 명확한 진단 후 외래진료에 의존할 수 있는 질병: ① 당뇨병; ② 고혈압 ⅱ, ⅲ 단계; ③ 재생 불량성 빈혈; ④ 갑상선 기능 항진증; ⑤ 뇌 혈관 사고 후유증; ⑥ 정신병 (안정 기간); ⑦ 간경변; ⑧ a, b, c, d, e 형 간염; ⑨ 폐동맥 질환; ΢ 파킨슨병. 2 종: 병세가 안정된 후 외래진료에서 치료할 수 있는 질병: 1 악성 종양의 배치, 화학요법 및 수술 후 외래진료 지원성 치료; ② 만성 백혈병; ③ 전신성 홍 반성 루푸스; ④ 만성 신부전 투석 치료; ⑤ 신장 (간) 이식 후 항 면역 거부 약물 치료. < P > 는 구이저우 단위: 각종 악성 종양, 재생장애성 빈혈, 혈우병, 체계적인 붉은 기미 늑대 종기, 만성 신장 기능 부전의 투석치료, 진료 프로그램에 포함된 장기 이식 후 항배이치료. < P > 중경 단위: 1, 악성 종양의 방사선 치료, 화학요법, 진통치료 2, 신부전 환자의 투석 치료; 3, 신장, 심장 판막, 조혈줄기세포 이식 후의 항배이치료 4, 당뇨병 유형 1, 유형 2; 5, 전신성 홍 반성 루푸스; 6, 고혈압, 1 급 고혈압 중 고위험과 고위험, 2 급 고혈압, 3 급 고혈압 7, 관상 동맥 심장 질환; 8, 류마티스 성 심장 질환; 9, 뇌혈관 사고 후유증, 뇌경색, 뇌출혈, 지주막하강출혈 후유증 1, 기관지 천식, 만성 기관지염은 폐쇄성 폐기종, 만성 폐원성 심장병을 동반한다. 11, 간경변, 손실 보상 기간; 12, 재생 불량성 빈혈; 13, 정신분열증, 심경장애, 우울증 조광증, 편집증 정신장애 14, 결핵. < P > 3, 외래 특종 질병의 관리 원칙 < P > 원칙은 정병, 정의료기관, 정치료 프로그램, 정약 범위, 정비 통제 기준, 보조금 시한 등을 실시하는 것이다. -응? 6? 9

4,

1, 해당 관할 구역 병원에서 신고, 본인의 병세에 대한 확진 자료 (검사, 검사 보고서 등) 를 가지고 해당 병원 의료청에 가서' 청두 * * * 가와부 직원 기본의료보험 외래 특수병 신청서' 를 작성해 병종 (중경 지역) 을 명확하게 신고해야 한다

2, 병원 초심, 필요한 경우 관련 검토, 진단 결과 명확화, 치료 방안, 약품명, 치료 시한 제시.

3, 병원은 매월 사회보험관리처에 신고서 자료를 요약해 승인 후 개인정보를 표기하고 각 병원에 통지하며, 병원 통지로 신고서를 수령한 개인유예련과 외래 특수질환 전용 처방을 받을 수 있게 됐다. 이때부터 외래 특병 대우를 받을 수 있게 됐다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) < P > 외지 거주 퇴직자는 개인이 등록한 현지 지역에서 지정병원 진료를 받을 수 있지만, 먼저 사회보장처에서 신고서를 수령한 후 이 병원에 도장을 찍고 관련 자료를 첨부해 사회보장처에 제출하여 승인을 받아야 한다. < P > 5. 외래 특수질병비용 상환 방법 < P > 원철도병원 < P > 외지 배치 직공 지방병원 비용: 분기별로 단위로 사보처로 환급합니다.

6, 비용 환급 기준

, 기본 의료 보험 조정 기금 환급:

(1) 사천 단위: 외래 환자 특수 질병 자연 연간 누적 비용. < P > 조정 기금 지불: 자연년도 중 누적보증 4 원이 넘는 부분은 조정기금이 재직 4% 퇴직 6% 의 비율에 따라 지불하고, 자연년도 내 조정기금 누적 지급은 재직 1 원, 퇴직 15 원을 초과하지 않는다. 2 종 질병의 자연년도 내 누적 보험 중 97 원이 넘는 부분은 조정기금이 8% 의 비율로 지급한다.

(2) 구이저우 단위: 자연년도마다 특수질환에 대한 외래 진료비, 7 원 이하 (7 원 포함) 는 개인이 부담하고, 7 원 이상 5 원 이하 (5 원 포함, 하동) 부분은 개인이 2% 부담한다. 5, 원 이상 1, 원 이하 부분은 개인이 15% 부담합니다. 1, 원 이상 15, 원 이하 부분은 개인이 1% 부담합니다. 15, 원 이상 캡라인 아래 부분은 개인이 5% 부담합니다. < P > 퇴직자는 위 각 단락의 개인 자만 비율의 7% 에 따라 부담한다.

(3) 중경 단위: 문지방 비용 기준은 입원과 동일하며 1 년에 한 번 계산하면 개인이 지불한다. 특수병종 클리닉 의료비는 문턱비 이상, 표지선 이하이며, 조정기금이 지불하는 비율은 암 환자의 말기 화학치료, 방사선치료, 진통치료, 신장 기능 부전 환자의 투석치료, 장기 이식 후 항배이약 치료비는 9% 로 지급된다. 기타 특수 병종은 8% 로 지불한다. 같은 환자가 두 곳 이상의 지정 의료기관에서 진료를 받은 사람은 높은 수준의 의료기관에 따라 문턱비를 확정한다.

2, 보충 의료 보험 환급: < P > 위에서 설명한 대로 조정 환급에 들어간 후 남은 일부 보충 의료는 재직 7% 퇴직 9% 에 따라 환급됩니다. 조정 기금의 최대 지불 한도 이상은 모두 9% 를 상환한다.

3, 표지선: 자연년도 중 조정기금과 보충의료보험기금이 개인에게 지급한 외래 특수질병과 입원 의료비의 누적 총액은 기본의료보험을 초과할 수 없다