의료보험증 개인계좌란 무엇을 의미하나요?

개인 계좌에는 주로 개인 직원이 납부하는 기본 의료 보험료, 규정에 따라 개인 계좌로 이체되는 고용주가 납부하는 기본 의료 보험료 및 기타 항목이 포함됩니다. 법률에 따라 개인 계좌에 포함됩니다.

계좌의 원리금은 개인이 소유하며 기본의료보험에만 사용할 수 있으나 피보험자의 실제 상황에 따라 이월 및 상속이 가능하다.

의료보험에는 두 가지 종류의 계좌가 있는데, 하나는 공동 기금 계좌이고 다른 하나는 개인 계좌입니다. 일반적으로 직장 의료 보험에는 두 가지 계좌가 있는 반면 주민 의료 보험은 공동 기금 계좌만 있습니다. 펀드 계좌는 없고 개인 계좌는 없습니다. 종합기금계좌는 우리가 의료비와 입원비를 정산하기 위해 주로 사용하는 계좌이다. 그 안에 들어 있는 돈은 의료보험기금 풀에 있는 돈이다. 개인의 소유인지를 꼼꼼히 따져보면 누구의 소유도 되어서는 안 된다. 누구나 사용할 수 있는 경제 모델을 구현합니다. 즉, 필요한 사람은 누구나 사용할 수 있고 필요하지 않으면 사용할 수 없습니다. 이 계좌의 금액은 확인할 수 없습니다. 병원 영수증을 통해 알 수 있는 것은 환급 한도액과 한도액이 얼마나 차이가 나는지 뿐입니다. 하지만 이 계좌에 있는 돈을 볼 필요는 없습니다. 합법적인 의료비라면 상환이 가능하기 때문입니다.

의료보험 정산 절차

(1) 입원 및 특수질환 외래 진료에 대한 정산 절차는 매월 10일 이전에 지정 의료기관에서 비용 정산서, 입원비를 제출한다. 지난달 퇴원한 환자의 청구서 및 입원비 정산내역서와 관련 정보를 의료보험기관에 제출해 의료보험기관의 검토를 거쳐 월별 사전 할당금 및 연말 결산 기준으로 활용된다. . 의료보험기관은 매월 전월 특수질환에 대한 입원비와 외래비 전액을 사전할당한다. 특수질병으로 인정된 피보험자는 노동사회보장부가 지정하는 의료기관을 방문하여 진료를 받고 약품을 구입해야 하며, 발생한 의료비는 즉시 기록되어 정산됩니다.

(2) 긴급정산절차 피보험자가 긴급 구조로 인해 비지정 의료기관 또는 타 의료기관에 입원한 경우, 발생한 의료비는 본인이 선불로 지급합니다. 또는 응급 구조가 완료된 후 병원 응급 의료 기록, 검사 및 검사 보고서, 청구서 및 세부 진료비 목록의 규정에 따라 의료 보험 기관에서 환급 절차를 처리할 때까지 기다리십시오.

(3) 다른 장소로의 인력 재배치에 대한 정착 절차

1. 직원의 다른 장소로의 재배치는 해당 부서에서 지정합니다.

a 거주지 지정 의료기관에 의료보험 대리점에 신고하여 접수합니다.

2. 타지 직원이 질병으로 인해 거주지의 지정 의료기관에 입원한 경우, 본인 또는 소속 부서에서 치료비를 선불로 지급합니다. 완료되면 해당 기관에서 피보험자의 진단서 및 의료 기록, 유효 수수료 청구서, 이중 처방전, 입원비 목록 등을 지정된 날짜에 사회 의료 보험 기관에서 결제해야 합니다. p>

1. 피보험자가 지정 의료기관에 의한 경우 환자의 상태가 제한적이거나 특정 질병으로 인해 진단 및 치료를 위해 다른 의료기관으로 전원될 경우 진료의뢰 승인서를 작성해야 합니다. 의사는 이송 사유를 제시하고 담당 부서장은 이송에 대한 의견을 제시해야 하며, 이는 해당 의료기관의 의료보험 사무국에서 검토를 거쳐 해당 병원을 담당하게 됩니다.

2. 진료과장의 승인을 받아 시립의료보험센터에 신고 후 승인을 받는 것을 원칙으로 하며, 시내에서 먼저 이송한 후 시외로 이송하며, 시내에서 이송한다.

3. 피보험자가 다른 병원으로 이송된 후 발생하는 의료비는 시외에서 이송되어야 합니다. 진료가 완료된 후 피보험자 또는 그 대리인은 양도 승인서, 진료기록부, 처방전 및 유효한 서류를 가지고 의료 보험 대리점을 방문하여 해당 범위 내에서 입원비를 상환합니다.

법률근거:

"종업원 외래기본의료보험 재정보장체제 구축 및 개선에 관한 국무원 판공실의 지도의견"

제5조는 개인계좌의 사용범위를 주로 규정하고 있으며, 보험범위 내에서 지정의료기관이나 지정소매약국에서 피보험자에게 발생한 본인부담금을 지급하는 데 사용됩니다. 지정의료기관에서 피보험자와 배우자, 부모, 자녀가 직접 진료한 비용과 지정 소매약국에서 의약품, 의료기기, 의료소모품 구입 시 발생하는 개인비용을 지급할 수 있습니다. . 개인계좌는 도시 및 농촌주민의 기본의료보험 가입을 위한 배우자, 부모, 자녀의 개인지급용으로 사용되며, 개인계좌는 건강비, 체육활동비 등의 용도로 사용할 수 없습니다. 기본의료보험이 적용되지 않는 의료소비 또는 의료소비에 대해서는 개인계정 관리방법을 개선하고 수입지출정보에 대한 통계를 작성해야 한다.