2022년 텐진 직원 의료보험 환급 비율

2022년 텐진 직원 의료보험 외래(응급) 상환 한도는 1,500위안 증가한 9,000위안으로 조정된다. 최저지급기준이 5,500위안 이하인 부분에 대해 1급, 2급, 3급 병원의 상환비율은 각각 75%, 65%, 5500위안에서 5500위안까지이다. 9,000위안 미만인 경우, 모든 등급의 병원에서 상환 비율은 균일하게 55%입니다. 계약 서비스 기관의 외래 진료 상환률을 5% 포인트 인상하고 한도를 200위안 인상하며 계약 서비스 비용에 대해 40위안의 우대 상환 정책을 제공합니다.

1. 일반 외래진료 : 1급 의료기관 90%, 2급 의료기관 70%, 3급 의료기관 40%, 일반진료비 70% 기금 전체에서 지급됩니다. 멘테의 급여비율은 1급 의료기관 95%, 2급 의료기관 90%, 3급 의료기관 85%이다. 입원급여비율은 1급 의료기관 95%, 2급 의료기관 90%, 3급 의료기관 85%이며, 악성종양 수술치료 및 입원비는 90%이다.

II. 직원 의료보험 외래(응급) 진료 최저 지급 기준

2022년 재직자 및 퇴직자 외래(응급) 진료 최저 지급 기준 70세 미만과 70세 이상은 계속된다. 70세 미만과 70세 이상 퇴직자의 외래(긴급) 진료 최저 지급 기준은 각각 800위안, 700위안, 650위안이다. 직장인보다 위안화 낮아 도시주민 기본의료보험의 최저지급기준과 지급비율은 피보험자의 종류에 따라 결정된다.

학생이나 어린이라면. 한 회계연도에 상환 범위에 맞는 의료비가 180,000위안 미만인 경우, 3급 병원의 최소 지불 기준은 500위안이고, 2급 병원의 최소 상환 비율은 55%입니다. 병원은 300위안, 상환율은 60%입니다. 1급 병원은 최소 지불 기준이 없으며 상환율은 65%입니다. 두 번째는 70세 이상 노인이다. 한 회계연도에 상환 범위에 맞는 의료비가 10만 위안 미만인 경우, 3급 병원의 최소 지불 기준은 500위안이고, 2급 병원의 최소 상환 비율은 50%입니다. 병원은 300위안, 상환율은 60%입니다. 1급 병원은 최소 지불 기준이 없으며 상환율은 65%입니다. 세 번째는 다른 도시 거주자입니다. 한 회계연도에 상환 범위에 맞는 의료비가 10만 위안 미만인 경우, 3급 병원의 최소 지불 기준은 500위안이고, 2차 입원에 대한 최소 상환 비율은 50%입니다. 1급 병원은 300위안, 상환율은 55%이다. 1급 병원은 상환율이 60%이다. 도시 거주자가 한 회계 연도에 2회 이상 입원하는 경우 두 번째 입원부터 더 이상 최소 표준 요금이 부과되지 않습니다. 다른 병원으로 이송되거나 2회 이상 입원하는 경우, 이송 또는 재입원시 규정된 최저지불기준에 따라 차액을 보상합니다.

법적 근거

'중화인민공화국 사회보험법'

제30조 다음 의료비는 기본급여 지급범위에 포함되지 않는다. 의료 보험 기금:

(1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급되어야 함,

(2) 제3자가 부담해야 함,

(3) 회사에서 부담해야 함 ***건강 부담;

(4) 해외에서 치료를 받으려는 경우.

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.