중병에 대한 보상률은 얼마입니까?

중대질병 의료보험의 지급비율 기준은 다음과 같습니다.

1. 중대질병 의료보험의 지급범위는 주로 지급한도액을 초과하는 의료비를 대상으로 합니다. 기본의료조정기금은 사회보험부서가 부담한다. 지불금액에 따라 상환비율이 다르며, 0~4만위안 미만은 85%, 0~4만위안 미만은 90%를 상환한다. 40,000~80,000위안 미만, 80,000위안 초과 시 95% 환급. 각 의료연도의 최대 지불 한도는 150,000위안입니다.

2. 피보험자는 B급 만성질환 2개를 동시에 인정받을 수 있으며, 두 질환은 먼저 인지한 질환에 따라 관리하며, 각 질환별로 본인부담금을 별도로 산정합니다. . 만성 질환의 식별 및 관리와 최대 지불 한도는 전체 기금 수입 및 지출을 기준으로 인사부 및 사회 보장 부서에서 적시에 조정됩니다. 만성질환 식별의 기준, 세부 규칙 및 절차는 시 인력자원부서와 사회보장행정부서가 별도로 제정한다.

의료보험 지급 절차:

1. 지급 범위 확인: 치료 과정에서 진료 항목이 의료 보험 지급 범위에 속하는지 확인해야 합니다.

2. 환급 자료 수집: 관련 치료 기록, 약품 영수증, 의료비 목록 및 기타 관련 자료를 수집합니다.

3. 환급을 신청하려면 사회 보장국에 가십시오. 지역 사회 보장 부서에 자료를 제출하고 의료 보험 환급 절차를 신청합니다.

4. 검토 대기: 사회 보장 부서는 환급 비율과 금액을 확인하기 위해 관련 검토 및 비교를 수행합니다. 심사에 합격하시면 지정은행에서 의료보험급여를 받으실 수 있습니다.

결산하면 연간 1개 질병에 500위안, 2개 질병에 700위안을 초과하는 중병 및 만성질환 진단·치료비가 의료보험으로 보장된다. 중병 의료보험의 환급 범위는 다음과 같습니다. 의료비가 기본 의료 조정 기금의 최대 지급 한도를 초과하는 경우 사회 보험 부서는 아래 비용의 85%를 환급합니다. 0~40,000위안, 40,000~80,000위안 미만 비용의 90%.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.