앞으로 의료에 어떤 변화가 있을까요?

진찰이 어렵고 진찰이 비싼 것은 줄곧 민생 문제 해결의 난점 중 하나였다. 이 문제를 해결하기 위해 국가는 줄곧 의료 보험 개혁을 추진하고 있다. 최근 의료 보험 지불은 곧 중요한 개혁을 맞이할 것이다. 그렇다면 구체적인 개혁의 내용은 무엇일까?

의료 보험 지불 개혁은 어디에 있습니까?

다양한 복합의료 보험 지불 방식을 실시하다.

입원 의료 서비스의 경우, 주로 질병과 질병 진단 관련 인원에 따라 지불하고, 장기 및 만성 입원 의료 서비스는 침대일에 따라 지불할 수 있다.

기층 의료 서비스의 경우 인두세를 실시하여 인두세료와 만성병 관리를 결합하는 방법을 적극적으로 탐구할 수 있다.

패키지 지불에 적합하지 않은 복잡한 병례와 외래비용에 대해서는 품목별로 지불할 수 있습니다.

한의학 서비스의 특징에 맞는 지불 방식을 탐구하여 적절한 한의학 서비스를 제공하고 사용하도록 장려하다.

병종에 따라 지불하는 것을 중시하다.

점차적으로 주간 수술과 자격을 갖춘 중양의질환 외래 치료를 의료보험 기금 병종 지불 범위에 포함시켰다.

과거 비용 데이터와 의료 보험 기금 지불 능력을 바탕으로 중국 전통 의학과 서양 의학의 질병 지불 기준을 과학적으로 합리적으로 확정하고 적절한 기술 사용을 유도하는 건전한 협상 메커니즘을 수립한다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리)

병종 유료와 지불 정책의 연계를 잘 하고, 유료와 지불 기준을 합리적으로 결정하고, 의료보험기금과 개인이 공동으로 부담한다.

질병 진단 관련 그룹 유료 파일럿을 실시하다.

질병의 심각성, 치료법의 복잡성, 자원 소비의 실제 수준에 따라 질병을 그룹화하고 그룹화의 개방성, 그룹화 논리 및 기본 비율을 고수한다.

질병진단 관련 조별 기술의 지원을 받아 의료기관의 진료 비용과 치료 효과를 측정하고 평가하고, 같은 질병조의 여러 의료기관 간 수평비교를 강화하고, 평가 결과를 이용해 의료보험 지급 메커니즘을 보완할 수 있다.

점차 질병 진단 관련자들을 실제 지불에 사용하고 적용 범위를 확대하다.

의료 보험 기금 및 개인 지불을 포함한 모든 의료비는 질병 진단과 관련된 단체비 및 지불 기준에 포함됩니다.

인두에 따라 지불하고, 침대일에 따라 지불하는 등 지불 방식을 개선하다.

각 조정 지역은 1 인당 지불 위주의 기본 의료 서비스 패키지 범위를 명확히 하여 의료 보험 카탈로그의 의약품, 기본 의료 서비스 비용 및 일반 진료비 지불을 보장해야 한다.

점차적으로 당뇨병, 고혈압, 만성 신장 기능 부전 등 명확한 치료 기준과 평가 지표가 있는 만성병, 특별 만성병 실시에 따라 인두에 따라 지불한다.

조건부 지역은 계약한 주민클리닉 펀드를 1 인당 1 차 의료보건기구나 가정의사 팀에 지급하는 것을 탐구할 수 있다. 환자가 병원으로 이송될 경우, 기층의료보건기관이나 가정의사 팀은 일정 전진비용을 지불할 것이다.

정신질환, 임종치료, 의료재활 등 장기 입원이 필요하고 일일 평균 비용이 상대적으로 안정적인 질병에 대해서는 침대일당 비용을 지불하면서 평균 입원일, 일평균 비용, 치료 효과에 대한 평가를 강화할 수 있다.

의료 보험에 의한 의료 행동 감독 강화

각급 각종 의료기관의 기능 포지셔닝 및 서비스 특성에 따라 과학적이고 합리적인 평가 체계를 분류하여 평가 결과를 의료 보험 기금 지불과 연계한다.

한의학 의료기관의 심사 지표에는 한의학 서비스 비율이 포함되어야 한다.

조건부 지방 의료 기관은 계약에 따라 의료 기관에 일부 의료 보험 기금을 선불하여 자금 운영 압력을 완화할 수 있다.

의료 보험 지불은 어떻게 개혁합니까?

의료 보험 기금의 예산 관리 강화

의료 보험 기금 결산 공개를 가속화하다.

총량통제지표를 초과하는 의료기관이 합리적으로 늘린 업무량은 합의에 따라 심사에 따라 보상해 줄 수 있다.

총량 통제 지표는 기층의료보건기구와 아동의료기관에 적절히 기울어야 하며, 제정 과정은 규정에 따라 의료기관, 관련 부서 및 사회에 공개해야 한다.

조건부 지역은 적립법과 총예산관리, 병별 유료의 결합을 적극적으로 탐구하고, 특정 의료기관 총액통제 대신 지역 (또는 일정 범위) 의료보험기금 총액통제를 점진적으로 사용할 수 있다.

의료 보험 지불 정책 및 조치 개선

기본 의료 보험 책임의 경계를 엄격히 규범하고, 기본 의료 보험은' 임상 필수, 안전 유효, 경제성' 원칙에 부합하는 의약품, 의료 서비스 및 기본 서비스 시설 관련 비용을 중점적으로 보장한다.

질병치료와 직접적인 관계가 없는 공중위생비, 체질 또는 보건소비는 의료보험 지불 범위에 포함되지 않아야 한다.

각지에서는 의료보험기금 지급능력, 사회의 전반적인 감당능력, 보험인의 개인적 부담을 충분히 고려하고, 기본보장, 책임공유 원칙을 고수하고, 규정 절차에 따라 대우정책을 조정해야 한다.

등급별 진료 모델과 가정의사 계약 서비스 체계 건설을 결합하여, 피보험자가 기층 첫 진료를 우선시하도록 유도하고, 자격을 갖춘 입원 환자에 대해 연달아 지불선을 계산하고, 자격을 갖춘 가정의사 계약서비스료를 의료보험 지급 범위에 포함시킬 수 있도록 유도한다.

수직협력의료연합의료연합체의총액지불 등 분업 모델을 탐구하고, 양방향 전진을 합리적으로 유도하고, 가정의사가 의료비 통제에서' 관인' 역할을 발휘한다.

지정 소매 약국이 만성병 의약품 공급을 보장하도록 장려하고, 환자는 의료기관에서 약을 구입하거나 처방을 받아 의료기관에서 약을 구입할 수 있도록 자유롭게 선택할 수 있다.

의약 위생 체제 개혁을 공동으로 추진하다

임상 경로 관리를 실시하여 진료의 투명성을 높이다.

동급 의료기관의 신체검사 결과를 상호 인정하고 중복 검사를 줄이다.

의료기관의 효율성과 비용 정보 공개 메커니즘을 확립하고, 비용과 환자 부담 수준 등의 지표를 정기적으로 공개하고, 사회감독을 받고, 보험사들이 의료를 선택할 수 있도록 참고할 수 있도록 한다.

의료진의 더 많은 연습을 규제하고 촉진하십시오.

결론적으로, 이번 의료 보험 개혁은 민리민을 위한 정책이다.