호남 의료보험 총액 선불

최근 상하이 시민 친링(秦靈)은 시 당위원회 서기에게 공개 서한을 보내 치료상의 어려움을 표현했고, 이는 곧 사회적 공분을 불러일으키는 공개적인 사건으로 변했다. 사람들은 친링이 시 당위원회 서기로부터 시기적절한 대응과 도움을 받을 수 있어서 기뻐했지만, 아버지가 병을 이겨내지 못한 것을 안타까워하기도 했습니다. 그러나 Yu Zhengsheng이 솔직하게 말했듯이, 시스템의 결함으로 인해 진링족의 효심이 훼손되었으며, 이것이 현 정부의 의료 개혁이 해결하려는 핵심 문제입니다.

상징이 된 '진릉문제'는 죽순과 같은 중국 의료체계의 해결되지 않은 만성질환을 다수 노출시켰다. 표면적으로 친링 문제는 의료보험부가 의료기관에 대해 '총선불제'를 실시하면서 발생했으며, 이로 인해 1분기 의료보험부가 비용과 병상을 통제하는 문제가 발생했다. 그러나 이는 본질적으로 인구고령화 등의 상황에서 지출로 인한 의료보험재정의 빈곤 문제이다. 즉, 인구의 노령화, 주민의 건강에 대한 식품 안전 침해 등으로 인해 각지의 의료 보험 부서가 의료 보험 지불에 대한 부담을 완화하기 위해 재정적 위험을 초래했습니다. 지출 적자를 피하기 위해 선불 통제 및 기타 수단이 채택되었습니다. 의료보험 정산 시기는 대부분 매년 1분기이기 때문에 병원에서는 의료보험 환자에 대한 서비스 제공을 최소화하고, 부족한 의료자원을 공적 의료단체나 자기부담 의료단체에 활용하는 경향이 있다. 따라서 고령화 인구가 계속 증가함에 따라 사회 보장 지출로 인한 빈곤으로 인해 주민들이 의사를 만나기 어려운 문제는 향후 더욱 두드러질 것입니다. 월 총 선지급액을 통제하고, 의료보험 환자별로 정액의료보험을 도입하게 되므로, 보험에 가입한 환자가 정기적으로 진료를 받기 어려운 경우가 있습니다. 의료보험으로 상환되지 않는 의료비로 분기별, 월별로 병상수를 관리하고 있습니다.

의료보험 부문의 지출빈곤에 대해서는 현행 의료보험이 연금보험과 유사하다는 점과, 둘 다 역사적으로 국영기업의 의료비 부족 문제에 직면하고 있는 것도 그 이유 중 하나이다. 의료보험기금의 역사적 부족으로 인해 개인이 납부한 의료보험료가 대량으로 충당되어 의료보험기금이 시간간거래에 대한 보험기능을 상실하게 되었다. 동시에, 인구의 노령화로 인해 기존 직원이 지불하는 의료 보험료는 급속히 증가하는 노령 인구의 지출을 충족하기 어렵습니다. 모든 의료 보험 부서는 지출 빈곤에 직면해 있습니다. 둘째, 의료보험 재정의 경상 지출 관련 빈곤은 중국 현 의료보험 제도의 공공부문과 민간부문의 혼란을 드러낸다. 즉, 현재 운영되고 있는 근로자의료보험, 도시의료보험, 농촌협동의료보험은 대부분 민간이다. 기본공적의료보험이 기본적으로 부재하여 현재 각종 의료보험 기금 운용이 중병을 보장할지 경미한 질병을 보장할지 혼란에 빠져 있는 실정이다.

동시에 현재 심각한 전체 의료서비스 공급 부족과 서비스 자원의 심각한 불합리한 배분 구조로 인해 의료 자원 부족이 더욱 악화되어 주민들이 의료 서비스를 받기가 점점 더 어렵고 비용이 많이 들고 있습니다. 의사. . 한편, 현재 의료서비스 공급체계가 전반적으로 엄격해짐에 따라 스타등급의 서비스 시설을 구축하기 위해 공적 의료기관에 많은 양의 의료자원이 할당되고 있으며, 이로 인해 일부 의료기관은 공적 의료기관을 지원하는 결과를 낳고 있다. 부족한 의료자원을 장기간 낭비적으로 점유하고 있는 반면, 일반의료보험이나 자기부담 환자들은 의료자원 부족으로 인해 진료의 어려움과 높은 비용에 시달리고 있습니다. 반면, 정부의 공공보건 투자는 오프라인 하드웨어 투자를 보완하는 경향이 있어, 제한된 공공보건 예산 지출이 많을 뿐만 아니라, 주민의 어려움을 완화하는 의료서비스 공급으로 직접 전환되지도 못하고 있다. 오히려 의사를 만나는데 있어서는 국유의료제도의 비효율성과 연성예산의 제약으로 인해 주민들의 진료비도 비싸지고 있다.

따라서 현재의 진료가 어렵고 비용이 많이 드는 문제를 완화하기 위해서는 의료제도의 시장지향적 개혁에 박차를 가하고, 공립병원의 출자 및 시장지향적 개혁을 촉진하며, 민간부문의 의료기관 투자에 대한 제도적 장벽을 해소하고, 정부의 보건의료재원도 공급측면이 아닌 수요측면을 보완하는 개혁을 추진하여 공정하고 투명한 의료시장 경쟁질서를 구축해야 한다. 동시에 의료보험제도 개혁을 가속화하고, 인센티브가 호환되는 다단계 의료보험제도, 즉 정부의 기본공적보건보장기금과 직원 의료 보험과 상업 의료 보험이 주도합니다. 예를 들어, 정부는 세금을 기반으로 모든 국민에게 기본 공공 건강 및 의료 보험을 제공하고 주민에게 기본적인 공공 의료 보안 서비스를 제공하기 위해 인두 지불 모델을 채택합니다. 구체적으로는 주민은 자유롭게 지역사회의료기관을 선택하고 장기의료계약을 체결할 수 있으며, 정부는 이 계약에 따라 의료기관에 고정자금과 정기자금을 지원한다. 정부가 의료기관에 고정·정규 진료비를 지원하기 때문에 과도한 재진단률로 의료비가 늘어나면 의료기관이 스스로 부담해야 한다. 동시에 주민들은 직원의료보험과 상업적인 중병 의료보험에 가입하여 자신의 의료보험 수준을 높일 수 있습니다.

분명히 명확한 민관 의료보험 복지제도는 의료기관 간 사회적 분업을 촉진하는 데 도움이 될 것입니다. 즉, 정부의 공적 보장기금으로 지불되는 경미한 질병에 대한 의료 서비스가 분산됩니다. 지역사회의료기관에서는 근로자의료보험과 기업의료보험으로 보장되는 중증질병을 대형병원에 집중시킴으로써 의료자원의 낭비를 방지하고 주민의 진료난이도와 고비용 문제를 해결하고 있습니다.

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