외래환자 약품 및 의료보험 환급 규정

1. 직원 의료보험 외래 환급 비율:

재직 중인 직원만 병원 외래 진료소 또는 응급실 방문 후 2,000위안 이상의 의료비를 환급받을 수 있습니다. 이고 환급비율은 50%이다. 70세 미만 퇴직자의 경우 1,300위안 이상의 비용을 상환할 수 있으며 상환율은 70%이다. 70세 이상 퇴직자의 경우 1,300위안을 초과하는 비용의 80%를 상환받을 수 있습니다. 개인 유형에 관계없이 외래 및 응급 서비스에 지급되는 고액 의료비의 최대 금액은 20,000위안입니다. 예를 들어 현역근로자이고 외래진료비가 2,500위안이라면 500위안 중 50%인 250위안을 환급받을 수 있다.

2. 주민의료보험 외래 진료비 지급비율:

외래환자 정산 절차: 보험에 가입한 환자가 지정 의료기관에서 지출한 진료비는 특별처방을 받아 직접 진료소에 갈 수 있다. 의료보험 및 사회보장카드는 주민의료보험 정산창구에서 카드로 결제하세요. 보험연도 내 일반 외래 진료비 총액이 50위안 미만인 경우 의료보험기금에서 40%를 지급하고 50위안을 초과하는 비용은 개인이 부담한다.

1. 구체적인 외래 항목은 무엇입니까?

1. 2, 3급 병원에서 응급 입원 및 관찰을 통해 수행되는 치료

2. 1급 병원 지정 병원 또는 1차 의료 기관이 개설한 가족 병상에서 치료

3. 지정 지정 병원에서 악성 종양 또는 요독증, 외래 환자 화학 요법, 방사선 요법 또는 투석 치료를 받는 경우

4. 시립 의료보험 기관의 승인을 받아 지정 병원에서 신장 이식 수술을 받은 후 외래 진료소에서 항거부반응 치료를 계속합니다.

5. 지자체의 질병이나 치료항목에 따라

2. 의료보험이란:

의료보험은 보험에서 규정한 의료 행위의 발생에 따라 진단 및 치료 기간 동안 피보험자가 지출한 의료비를 말합니다. 보험급여 지급조건으로 비용을 보장하는 보험입니다. 직원이 아프거나 다치거나 출산할 때 필요한 의료 서비스나 물질적 지원을 제공하는 사회 보험입니다. 중국의 공적 자금 지원 의료 및 노동 보험 의료 등이 있습니다. 중국 근로자의 의료비는 국가, 단위, 개인이 공동 부담하여 기업의 부담을 줄이고 낭비를 방지합니다.

3. 개인 의료보험 납부 방법:

1. 사회보험에 가입할 고용주가 없는 사람은 프리랜서의 사회보험 가입 방법을 따라야 합니다. , 연금 보험 및 의료 보험에만 가입 할 수 있습니다. 연금 보험 및 의료 보험 지급에 대한 구체적인 규정이 있습니다.

연금 보험 : 신분증, 실직 증명서, 1 인치 사진 2 장을 지참하세요. 지역사회보장센터 업무창구에서 신청하세요.

의료보험 : 연금보험 수속을 마친 후, 위 자료와 작성한 연금보험 매뉴얼을 가지고 지역 의료보험센터 영업창구로 가세요. 규정에 따라 정상적으로 수수료를 지불하시면 됩니다.

2. 프리랜서, 도시형 개인공상가구, 유연근로자 기본연금보험 지급기준은 전년도 현지 근로자 평균 급여로 지급률은 20%이다. 8%는 개인계좌로 적립되며, 퇴직 후 기업근로자 기본연금액 산정 및 지급방법에 따라 기본연금액을 산정하여 지급합니다.

3. 보험에 가입한 자영업자는 개인 계좌가 아닌 공동 기금만 설정할 수 있으며, 전년도 지역 평균 월급의 4.2%를 기본 의료 보험료로 납부할 수도 있습니다. 전년도 현지 평균 월급의 8%를 지급하고 개인계좌를 개설합니다! 직원이 의료보험에 가입할 때 단위는 6%, 개인은 2%를 부담합니다 ;

법적근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조는 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료시설 기준 및 응급상황을 준수하며 구조의료비는 기본의료비부터 지급한다. 국가 규정에 따른 보험 기금.

"중화인민공화국 사회보험법" 제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관이 부담한다. , 의료기관, 의약품 사업단위가 직접 정산합니다. 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.