직원 기본 의료보험 외래 재정 보장 메커니즘은 무엇을 의미하며 어떻게 운영되나요?

2021년 4월 13일, 국무원 사무국은 '국반법(2021) 14호' 문서, 즉 '금융 안전 확립 및 개선에 관한 국무원 사무국 지침'을 발표했다. 직원 기본 의료 보험 외래 진료소 메커니즘 " "의견"은 이 지침의 정신에 따라 우리나라 도시 직원을 위한 기본 의료 보험은 "지속적인 조정과 연계를 유지하고 병원 외래 환자 보안 시스템을 개선하는 원칙"을 준수해야 합니다. 개인 계정 규칙 및 규정을 최적화하여 발전하고 점진적으로 변화시킵니다. 현재 상황에 지속적으로 적응하고 통합하는 것은 표준화된 설계를 전제로 지역이 사실에서 진실을 추구하도록 장려하고 직원 의료 개선을 적극적으로 촉진하는 중요한 방법입니다. 보험 외래환자 서비스."

외래 재정 보장 시스템은 새로운 의료 보험 시스템으로, 우리 개인의 이익과 밀접하게 관련된 구체적인 내용은 주로 네 가지 측면을 포함합니다.

첫 번째는 질서 있는 승급 방식에 따라 직원의 개인 의료보험 계좌 기록 방식을 개혁하고 혁신하는 것입니다. 앞으로 회사 지급금의 일부가 직원에게 적립되지 않습니다. 개인 계좌에 적립된 자금만 직원 개인 계좌에 적립됩니다. 지급 부분은 실제로 입금 기준의 2%로 원래 신용 비율보다 감소합니다.

둘째, 전체적인 외래 진료비 보장 체계를 확립하는 것입니다. 개인 계좌에 기록되지 않은 회사 비용의 일부는 의료 보험 기금으로 이체되며, 특수 외래 진료소 및 만성 질환 병원 외래 진료소에 대한 지불을 보장하는 외에 일반 외래 진료소에서도 일부를 지불할 수 있는 시스템이 구축됩니다. 의료보험기금에서 지급하는 비용 중 최소한 50% 미만은 지급하지 않음, 간단히 말하면 향후 외래진료비로 최소 50%를 지급하고 나머지 50%를 지급함을 의미함. 개인계좌에서 지급됩니다.

세 번째는 표준 개인 계정의 적용 범위입니다. 개인계좌는 외래비, 입원비 등 본인부담금을 구매하는 데 사용할 수 있으며, 지정 약국에서 의약품, 의료기기, 의료용품을 구매하는 데도 개인계좌를 사용하여 도시와 농촌 주민의 의료비를 지불할 수 있습니다. 배우자, 부모 및 자녀를 위한 비용. 일부 지역에서는 대도시의 사회보장 및 상호부조 보험 비용을 지불하는 데에도 사용할 수 있습니다.

넷째는 개인계좌 가계금융보장체계를 구현하는 것이다. 개인 계좌 자금은 개인 용도 외에도 지정 병원에서 피보험자의 배우자, 부모, 자녀가 지출한 의료비를 구입하거나 지정 소매점에서 의약품, 의료 장비, 의약품을 구입하는 데에도 사용할 수 있습니다. 약국. 소모품 비용은 개인이 부담합니다. 이는 귀하의 개인 계정 요금이 주요 가족 구성원과 공유되어야 함을 의미합니다.

가족금융계좌 신청을 위해서는 온라인으로 간단한 등록 절차를 거쳐야 하며, 등록 방법에는 주요 가족 구성원, 이름, 태아 성별 등에 관한 내용을 기재하는 과정이 포함됩니다. 관계, 전화번호, 신분증 및 기타 정보 이러한 데이터를 제출한 후에만 사회 보장 카드 개인 계좌 자금을 사용하여 가족 구성원의 외래 진료비 또는 입원비를 지불할 수 있습니다. , 본인 명의로 약을 복용하는 경우에만 신고 없이 온 가족이 사용할 수 있습니다.

2022년 초, 전국 각지에서는 국반법(2021) 문서 14호의 투쟁 정신에 따라 지방 시행 세부 사항을 확립했다. 이는 기본적으로 2023년 1월 1일부터 점진적으로 시행될 예정이며, 일부 지역에서는 2024년에 전면적으로 시행될 예정입니다. 이는 또한 우리나라의 동시 발전 및 점진적 변혁 정신과도 일치합니다. 2023년 1월 이전에는 개인 계좌 및 외래 진료 비용은 대부분 이전 방법에 따라 시행됩니다.

일반적으로 근로자 기본의료보험의 외래재정보장제도는 피보험자의 기본의료보험 혜택을 위한 채용제도로 개인의 개혁과 혁신을 추진하는 것이 주요 내용이다. , 일반적인 외래 진료 보장을 개선하고 표준 개인 계정의 운영을 규제하는 일종의 고용 시스템입니다. 외래환자 재정보장체계를 구축하는 것은 의료보험자금의 활용효율을 제고하고 피보험자의 의료비 부담을 점차 완화하며 법규를 더욱 공정하고 공정하며 지속가능하게 만들기 위한 실천적 의의가 크다.