간쑤성 도시 및 농촌 주민 기본의료보험 지급 범위

1. 외래환자 상환: 일반 외래환자 서비스에는 공제액이 없으며, 보험에 가입한 모든 거주자는 일반 외래환자 치료를 받을 수 있습니다. 의료보험 연도 내 일반 외래 진료에 대한 공제 금액은 없습니다. 외래 전체 기금 지급 범위 내에서 의료비는 60% 비율로 상환됩니다. 전체 기금의 연간 최대 개인 지급 한도는 400위안입니다. 2. 입원 상환율: 계속 보험 기간이 길어질수록 보험 가입자가 5년 동안 계속 지불할 때마다 의료 보험 기금의 입원 상환 비율이 5% 포인트 증가하여 총액이 증가합니다. 10%포인트를 넘지 않아야 합니다. 2007년부터 10년 연속 가입하면 3급 병원, 2급 병원, 1급 병원의 입원 비율은 각각 70%, 80%, 90%에 이른다. 3. 2차지급비율 “2차지급” 후, 피보험자가 1회 입원한 의료비 중 도시주민 기본의료보험 공동지급 범위에 해당하는 부분을 “지급”으로 할 수 있습니다. 기본의료보험 조정기금은 기본의료보험 조정기금에 포함되며, 개인부담금이 8,000위안을 초과하는 경우 중대질병 보험기금의 55% 비율로 "2차 상환"됩니다. 피보험자가 개인 연도에 여러 번 입원하여 발생한 의료비에 대해 기본의료보험 및 "2차급여"를 지급한 후 개인의 연간 입원의료비 누적액(준수분 및 합리적인 자기부담분 포함)이 10,000원을 초과하는 경우 초과 금액은 중병 보험 기금으로 55% 비율로 "상환"되며, 중병 보험 기금의 연간 최대 개인 지불 한도는 250,000위안입니다. 4. 상환금액: 우리시 도시주민의료보험에 가입한 주민의 연간 상환한도는 최대 370,000위안이며, 기본의료보험의 연간 지불한도는 120,000위안, 중병보험 지불한도는 250,000위안입니다. 따라서 피보험자는 연간 최대 370,000위안까지 환급받을 수 있습니다. 2017년 도시 거주자 의료보험 납부 처리 2017년 8월 1일부터 2017년 11월 30일까지 연체 납부 시스템이 종료되어 더 이상 납부가 접수되지 않습니다. 1. 도시지역 일반주민, 초등학생, 중·고등학생, 보험에 처음 가입하는 어린이 : 호구부(또는 주민등록증) 원본 및 사본을 세대가 거주하는 지역사회에 지참하시기 바랍니다. 2. 영업일 기준 5일 후, 납부 다음날부터 호구부 또는 주민등록증을 지참하여 가까운 은행 지점으로 방문하여 납부하시기 바랍니다. 7위안의 의료보험증과 바우처를 호적지(또는 자택)로 보내십시오. 거주지의 지역사회보험센터에서 의료보험증을 신청하십시오. 3. 피보험자 갱신 : 주민등록증 또는 주민의료보험증을 지참하시고 가까운 은행 영업점을 직접 방문하여 납부하시기 바랍니다.