한의학 발전 촉진에 관한 국가 문서 제70호는 무엇인가요?

국반파[2015] 제70호 "위계적 진단 및 치료 체계 구축 추진에 관한 국무원 판공청 지도의견"

2016-04-11

국무원 사무실 홍보 부서 의견 지도

계층적 진단 및 치료 시스템 구축

국반파[2015] 제70호

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모든 성, 자치구, 직할시 인민정부와 국무원 부처, 위원회, 직속 모든 기관:

계층적 진단을 확립하고 치료제도는 의료자원을 합리적으로 배치하고 기본의료보건서비스의 평등화를 촉진하는 중요한 조치이며, 의료보건제도 개혁을 심화하고 중국특색의 기본의료보건제도를 구축하는 중요한 조치이다. 콘텐츠는 의료보건 서비스의 장기적이고 건전한 발전을 촉진하고, 국민의 건강을 개선하며, 국민의 생활을 보장하고 향상시키는 데 큰 의의가 있습니다. '개혁을 전면적으로 심화하는 데 관한 몇 가지 주요 문제에 대한 중국 공산당 중앙 결정'의 정신과 '개혁 심화에 관한 중국 공산당 중앙위원회와 국무원의 의견'을 관철하기 위해 의료보건제도 개혁'을 실시하고, 각 지방에서 계층적 진단 및 치료체계 구축을 추진하도록 지도하고, 국무원의 동의를 얻어 다음과 같은 의견을 제시한다.

1. 전반적인 요구 사항

(1) 지도 이념. 중국공산당 제18차 전국대표대회와 제18기 중앙위원회 제2차, 3차, 4차 전체회의 정신을 전면적으로 관철하고 당중앙과 당대회의 결정과 배치를 성실히 관철한다. 국무원은 우리나라의 경제, 사회, 의료 및 보건 사업의 실제 발전에 기초하여 의학 법률을 준수하고 인민 중심, 대중 자원주의 원칙에 따라 도시와 농촌을 조화롭게 조화시킵니다. 및 혁신적인 메커니즘을 통해 일차 의료 서비스 역량을 향상시키는 데 중점을 두고 일반 질병, 빈번하게 발생하는 질병 및 만성 질환에 대한 계층적 진단 및 치료를 돌파구로 삼고 서비스 네트워크, 운영 메커니즘 및 인센티브 메커니즘을 개선하고 높은 수준을 안내합니다. -양질의 의료자원을 과학적이고 합리적인 의료질서로 형성하고, 국가 실정에 맞는 계층적 진단 및 치료 체계를 점진적으로 구축하며, 기본 의료 및 보건 서비스에 대한 공평한 접근을 효과적으로 촉진합니다.

(2) 대상 작업.

2017년까지 계층적 진단·치료 정책체계를 점진적으로 개선하고, 의료보건기관의 분업과 협력체계를 기본적으로 마련하며, 질 높은 의료자원이 질서있게 배분될 것이다. 일반의를 중심으로 하는 풀뿌리 의료보건인재팀을 건설하여 의료자원의 활용효율과 총편익을 제고하고 일차의료에서 진단 및 치료량의 비율을 제고한다. 의료기관의 진단 및 진료량이 대폭 증가하고 의료질서가 더욱 합리화되고 표준화되었습니다.

2020년까지 계층적 진단 및 치료 서비스 역량을 전면적으로 개선하고 보장 메커니즘을 점진적으로 개선하며 합리적인 레이아웃, 적절한 규모, 최적화된 수준, 명확한 책임, 완벽한 기능을 갖춘 의료 서비스 시스템을 구축할 것입니다. 쌍방향 진료, 급성·만성 질환 분리 진료, 상·하부 병원 연계 등 계층적 진단·치료 체계를 기본적으로 구축하고, 계층적 진단·치료 체계를 기본적으로 구축해 나가겠습니다. 국내 실정에 맞게 기본적으로 확립되어 있다.

——풀뿌리 차원의 첫 번째 진단. 대중적 자발성과 정책 지도를 견지하고, 일반 질병과 다발성 질병 환자가 1차 의료보건기관의 기능적 지위와 서비스 능력을 초과하는 질병에 대해 우선적으로 1차 의료보건기관에 진료를 받도록 장려하고 점진적으로 규제해야 한다. 1차 의료 및 보건 기관은 환자에게 추천 서비스를 제공합니다.

——양방향 추천. 과학적인 의료를 견지하고 국민을 편리하게 하며 효율성을 제고하고 양방향 의뢰 절차를 개선하며 의뢰 지도 목록을 구축 및 개선하고 만성기 및 회복기 환자의 하향 의뢰 경로를 차단 해제하는 데 중점을 두고 점차 실현합니다. 다양한 수준과 유형의 의료 기관 간의 효과적인 조정.

——빠르고 천천히 분할하고 정복하세요. 각종 의료기관의 응급 및 만성질환 진단 및 치료 서비스 기능을 각급에서 명확하게 구현하고 치료-재활-장기요양 서비스 체인을 개선하며 환자에게 과학적이고 적절하며 지속적인 진단 및 치료 서비스를 제공합니다. . 중증 환자는 2차 병원 이상으로 직접 갈 수 있습니다.

——상하 연결. 다양한 수준과 유형의 의료 기관을 지도하여 명확한 목표와 명확한 권리와 책임을 지닌 분업 및 협력 메커니즘을 구축하고, 고품질 의료 자원의 침몰을 촉진하고 의료 자원의 합리적인 배분과 수직적 흐름을 촉진하는 데 중점을 둡니다.

2. 풀뿌리 수준 강화에 중점을 두고 계층적 진단 및 치료 서비스 시스템을 개선합니다.

(1) 모든 수준 및 유형에서 진단 및 치료 서비스의 기능적 위치를 명확히 합니다. 의료 기관. 도시의 3차 병원은 주로 급성, 중대, 어렵고 복잡한 질병에 대한 진단 및 치료 서비스를 제공합니다. 도시 삼차 중의약병원은 한의학(민족의학 포함, 이하 동일) 기술방법과 현대 과학기술을 최대한 활용하여 급성, 중증, 어렵고 복잡한 질병에 대한 한의학 진단 및 치료 서비스를 제공한다. 한의학의 주요 유형에 대한 한의학 외래 진단 및 치료 서비스입니다. 도시형 2차병원은 주로 3차병원에서 이송되는 급성질환 회복환자, 수술 후 회복환자, 중증질환 안정환자를 수용한다. 현급 병원은 주로 현에서 흔하고 자주 발생하는 질병에 대한 진단 및 치료를 제공하고, 중증 환자의 구조와 어렵고 복잡한 질병에 대한 상향 의뢰 서비스를 제공합니다. 1차 의료보건기관, 재활병원, 요양원 등(이하 통칭하여 만성질환 의료기관이라 함)은 만성질환 환자, 회복기 환자, 노인 환자, 진행성 종양 환자에게 치료, 재활 및 간호 서비스를 제공하는 기관입니다. 진단 및 안정적인 상태.

(2) 풀뿌리 의료 및 보건 인재 팀 구축을 강화합니다. 풀뿌리 차원의 실무의사 전직훈련, 일반의의 방향성 훈련, 풀뿌리 차원의 실무의사 자격 업그레이드를 통해 다채널로 일반의를 양성하고 점진적으로 전환해 나가겠습니다. 일반의의 표준화된 훈련을 통해 도시와 농촌 지역 주민 10,000명당 자격을 갖춘 의사 2~3명을 확보한다는 목표를 달성합니다. 일반의를 위한 표준화된 훈련 기지 구축 및 관리를 강화하고 훈련 내용과 방법을 표준화하며 일반의의 기본 의료 및 공중 보건 서비스 능력을 향상시키고 주민 건강의 '문지기'인 일반의의 역할을 충분히 발휘합니다. .

성과에 따른 급여 분배, 직업 설정, 교육 및 훈련 등의 측면에서 일반의가 일반의를 우대하도록 인센티브 메커니즘을 구축합니다. 재활치료사, 간호직원 및 기타 전문인력 양성을 강화하여 국민의 다층적이고 다양한 의료서비스 수요를 충족시킵니다.

(3) 1차 의료 및 보건 서비스 역량을 적극적으로 향상시킵니다. 정부가 주관하거나 구매한 서비스를 통해 기층의료보건기관을 과학적으로 배치하고, 서비스구역을 합리적으로 분할하며, 표준화 구축을 강화하고, 도시와 농촌 주민을 전면적으로 보장할 것입니다. 의료컨소시엄 구축, 상대지원, 다현장 의사진료를 통해 도시 2급병원 이상의 의사들이 1차 의료기관 및 보건기관의 여러 현장에서 진료를 하거나 정기적인 방문과 회진을 통해 풀뿌리 개선을 하도록 독려한다. 서비스 능력. 1차 의료보건기관에서 사용하는 의약품의 종류와 수량을 합리적으로 결정하고, 환자의 요구에 부응하기 위해 2차 병원과 1차 의료보건기관의 약물사용 연계를 강화한다. 향보건소의 기본의료서비스 기능을 강화하고 응급구조, 2급 이하 정기수술, 정상분만, 고위험 산모검진, 소아과 등 의료서비스 역량을 강화한다. 민간 의료 서비스를 적극적으로 장려하고, 개별 의료 행위에 대한 승인 절차를 단순화하며, 자격을 갖춘 의사가 지역 및 인근 풀뿌리 사람들에게 봉사할 수 있는 개별 진료소를 열도록 권장합니다. 1차 의료보건 기관의 TCM 서비스 역량과 의료재활 서비스 역량을 향상시키고, TCM 전문 진단 및 치료 영역 구축을 강화하고, TCM 종합 서비스 모델을 홍보하며, 예방 및 치료에서 TCM의 역할을 충분히 발휘합니다. 흔하고 자주 발생하는 만성질환을 말합니다. 소수민족 지역에서는 모든 민족에게 봉사하는 소수민족 의료의 특별한 역할을 충분히 발휘해야 합니다.

(4) 현급 공립병원의 종합적인 역량을 종합적으로 향상시킵니다. 현급 공립병원의 수와 규모는 서비스 인구, 질병 스펙트럼, 진단 및 치료 수요 등의 요소를 기반으로 합리적으로 결정되어야 합니다. “빈칸 채우기” 원칙에 따라, 감염병은 물론, 군 내 일반질환 및 다발질환과 관련된 전공 강화에 중점을 두고, 현급 공립병원의 임상 전문성 구축을 강화해 나가겠습니다. , 정신질환, 응급처치, 중환자의학, 신장내과(혈액투석), 산부인과 등 산부인과, 소아과, 한의학, 재활의학과 등 임상 전문과목을 구축해 현급 공립병원의 종합적인 서비스 역량을 강화할 것이다. 역량 확보와 안전 확보를 전제로 현급 공립병원의 의료기술 임상적용 제한을 적절하게 완화해야 한다. 현급 TCM 병원은 또한 내과, 외과, 산부인과, 소아과, 침술, 마사지, 정형외과, 종양학 등 TCM 전문 분야와 임상적으로 취약한 전문 분야 및 의료 기술 부서의 구축을 강화하는 데 중점을 두고 진단 및 치료를 개선합니다. TCM의 주요 질병에 대한 역량과 포괄적인 서비스 역량을 갖추고 있습니다. 이상의 조치를 통해 현 내 의료율을 약 90%까지 향상시켰으며, 심각한 질병이 현 밖으로 나가는 것을 기본적으로 방지했습니다.

(5) 지역 의료 자원 공유를 통합하고 촉진합니다. 2차병원 이상 검사·방역공급센터 등 기존 자원을 통합해 1차 의료·보건기관과 만성질환 의료기관에 개방한다. 지역 자원의 최대 공유를 달성하기 위해 독립적인 지역 의료 검사 기관, 병리 진단 기관, 의료 영상 검사 기관, 소독 공급 기관 및 혈액 정화 기관의 설립을 모색합니다. 의료 품질 관리를 강화하고, 동급 의료기관 간, 의료기관과 독립 검사·검사 기관 간 검사 결과의 상호 인정을 촉진한다.

(6) 의료 및 보건 정보화 구축을 가속화합니다. 국민 건강 안보 정보화 프로젝트 구축을 가속화하고 지역 의료 및 건강 정보 플랫폼을 구축하며 전자 건강 파일 및 전자 의료 기록의 지속적인 기록을 실현하고 다양한 수준 및 유형의 의료 기관 간 정보 공유를 실현하여 원활한 흐름을 보장합니다. 추천 정보. 원격의료 서비스 역량을 강화하고, 정보기술을 활용해 의료자원의 수직적 흐름을 촉진하며, 고품질 의료자원의 접근성과 의료서비스 전반의 효율성을 제고하고, 2·3차 병원의 원격진료, 원격 병리진단, 의료서비스 제공을 독려한다. 1차 의료 및 보건 기관에 대한 원격 영상 진단, 원격 ECG 진단, 원격 교육 및 기타 서비스를 제공하고 조건이 있는 장소에서 "기본 수준 검사, 우수한 진단"의 효과적인 모델을 탐색하도록 권장합니다. 지역 및 기관 간 의료정보 공유를 촉진합니다. 인터넷 기반 의료보건 서비스를 발전시키고 계층적 진단과 치료에서 인터넷, 빅데이터 등 정보기술 수단의 역할을 충분히 발휘한다.

3. 계층적 진단 및 치료 보장 메커니즘을 구축하고 개선합니다.

(1) 의료 자원의 합리적인 할당 메커니즘을 개선합니다. 의료자원 배분에서 지역보건계획과 의료기관 설립계획의 지도 및 제한 역할을 강화한다. 다양한 수준 및 범주의 의료기관에 대한 서비스 역량 표준을 개발하고 모든 유형의 모든 수준의 의료기관이 행정 관리, 재정 투자, 성과 평가, 의료 보험 지불 및 기타 인센티브 및 제한 조치를 통해 기능적 위치 지정을 구현하도록 안내합니다. 3차 종합병원의 수와 규모를 중점적으로 관리하고, 질병 구조, 서비스 범위, 기능적 업무 완수, 인재 양성, 업무 효율성을 중심으로 한 공립 병상 규제 메커니즘을 구축하고, 병상 규모의 부당한 확대를 엄격히 통제합니다. 상급종합병원은 의과학, 기술혁신, 인재육성에 선도적인 역할을 하는 데 중점을 두고, 일반질병, 다발질환에 대한 재방문 횟수를 점차적으로 줄이고, 만성질환에 대한 일반 외래 진료소는 명확한 진단과 안정적인 상태를 바탕으로 하고 있으며, 만성질환 환자의 전환을 유도하고, 평균 입원 기간을 단축하며, 운영 효율성을 향상시킵니다. 풀뿌리 한의학 서비스 역량이 부족하고 취약한 지역의 한의원은 다르게 대우받아야 한다. 만성질환 의료기관의 발전을 지원하고, 의료자원이 풍부한 지역의 일부 2차 병원이 만성질환 의료기관으로 전환하도록 장려합니다.

(2) 풀뿌리 계약 서비스 시스템을 구축합니다. 정책 지침을 통해 거주자 또는 가족이 계약된 의사 팀과 서비스 계약에 자발적으로 서명하도록 권장됩니다. 계약의사팀은 2급병원 이상의 의사와 1차 의료기관 및 보건기관의 의료진으로 구성되어 계약서비스를 제공합니다.

계약된 서비스는 노인, 만성질환 및 중증 정신질환자, 임산부, 아동, 장애인 등을 대상으로 하며, 점차 일반 인구로 확대됩니다. 계약 서비스 내용 및 계약 조건을 명확히 하고 쌍방의 책임, 권리, 의무 및 기타 관련 사항을 결정합니다. 서비스 반경과 서비스 인구에 따라 계약의사팀의 책임영역을 합리적으로 나누고 그리드 관리를 실시한다. 계약된 의사 팀은 합의된 기본 의료, 공중 보건 및 건강 관리 서비스를 제공할 책임이 있습니다. 계약 서비스 수수료를 표준화하고 계약 서비스 인센티브 및 제한 메커니즘을 개선합니다. 약정 서비스 비용은 주로 의료 보험 기금, 약정 주민 지불금 및 기본 공공 보건 서비스 기금으로 충당됩니다. 계약 의사 또는 계약 의사 팀은 계약 거주자에게 합의된 기본 의료 및 건강 서비스를 제공하며 규정에 따라 계약 서비스 비용을 청구하는 것 외에 다른 비용을 청구할 수 없습니다. 주민의 다단계 서비스 요구를 충족시키기 위해 차별화된 서비스, 분류된 계약, 유료 계약 및 기타 형태의 계약 서비스 제공을 탐색합니다. 만성질환 환자에게는 계약의사에 의해 만성질환에 대한 장기의약품을 처방할 수 있으며, 환자의 투약 요구에 맞춰 다양한 형태를 모색할 수 있습니다.

(3) 의료보험 지불 시스템 개혁을 촉진합니다. 계층적 진단과 치료사업의 요구에 따라 의료보험 정책을 적시에 조정하고 개선할 것입니다. 의료서비스 수급면과 의료비용 통제면에서 각종 의료보험의 지도역할을 충분히 발휘한다. 의료보험지급방식 개혁을 추진하고, 의료보험재원 세입예산을 강화하며, 질병종별지불, 1인당지불, 서비스단위지불 등 종합지불방식을 확립하고, 환자에 대한 1인당 일괄지불을 모색한다. 1차 의료기관 및 보건기관의 만성질환. 주민의료보험 외래 진료소 조정 등 관련 정책을 지속적으로 개선한다. 각급 의료기관의 의료보험료 차등화 정책을 보완하고, 1차 의료기관 및 보건기관의 의료보험지급 비율을 적절하게 높이며, 규정에 맞는 이송입원환자에 대한 공제액을 지속적으로 산정하여 환자의 질서있는 흐름을 촉진한다. 적격한 일차의료보건기관과 만성질환 의료기관은 규정에 따라 기본의료보험 지정범위에 포함됩니다.

(4) 의료 서비스의 가격 형성 메커니즘을 개선합니다. 의료 서비스 가격을 합리적으로 책정하고 조정하여 의료 기관이 기능적 위치를 구현하고 환자가 합리적으로 의료 기관을 선택할 수 있도록 효과적인 인센티브와 지침을 형성합니다. 전반적인 가격 수준 통제 상황에 따라 약품 및 의료 소모품 비용 절감 및 대형 의료 장비 가격 인하를 기반으로 총량 통제, 구조 조정, 기복 및 점진적 구현의 원칙에 따라 검사 및 치료를 통해 의료인력의 기술노동 서비스 가치를 높이겠습니다. 의료서비스가격비교관계를 바로잡고 의료서비스가격의 동적조정 메커니즘을 구축한다.

(5) 혜택 분배 메커니즘을 확립하고 개선합니다. 의료보험 지급방식을 개편하고 비용통제를 강화해 2급 이상 병원이 진단이 명확하고 상태가 안정적인 만성질환 환자를 의뢰할 수 있도록 유도하고, 어렵고 복잡한 질환을 앓고 있는 환자에게는 진단·치료 서비스를 적극적으로 제공하겠습니다. 일차의료보건기구의 성과에 따른 급여분배 메커니즘을 보완하여 계약을 맺고 서비스를 제공하는 의료인력에 우대하도록 한다.

(6) 의료 및 보건 기관을 위한 업무 분담 및 협력 메커니즘을 구축합니다. 1차 의료 및 보건 서비스 역량 향상을 지향하고 사업, 기술, 경영, 자산 등을 연계하여 의료 컨소시엄, 상대 지원 등 다양한 분업 구축과 협력 모델 구축을 모색하고, 경영 및 보건의료 서비스 개선을 도모하겠습니다. 작동 메커니즘. 상급 병원은 이송된 환자에게 우선 입원, 우선 검사, 우선 입원 및 기타 서비스를 제공합니다. 상급 병원이 약물 치료 계획을 발표하고 하급 병원이나 1차 의료 및 보건 기관에서 치료를 시행하도록 권장합니다. 입원이 필요한 중증환자와 수술환자의 경우 입원 및 퇴원기준과 양방향 이송원칙을 제정·시행함으로써 각급 의료기관 간 원활한 이송이 가능하다. 1차 의료 및 보건 기관은 2차 병원 및 만성 질환 의료 기관과 협력하여 만성 질환, 노인 질환 및 기타 질병이 있는 환자에게 노인 간호, 홈 케어, 커뮤니티 케어, 상호 간호, 홈 베드, 의료 재활 및 기타 서비스를 제공할 수 있습니다. 분업 및 협력 메커니즘에서 다양한 호스트 의료 기관의 역할을 충분히 발휘합니다.

4. 조직 및 실행

(1) 조직 리더십을 강화합니다. 계층적 진단 및 치료 작업은 광범위한 영역을 포함하고 강력한 정책적 의미를 가지며 장기적이고 복잡하므로 지방 정부 및 모든 수준의 관련 부서는 인내와 인내의 원칙을 준수하고 조직 리더십을 효과적으로 강화하며, 이를 의료보건제도 심화의 핵심과제로 삼아 개혁사업을 총체적으로 배치하고 관련 조율기제를 확립하며 업무분담을 명확히 하고 지역 현실에 기초한 실천방안을 연구하고 제정한다.

(2) 부서별 책임을 명확히 합니다. 보건 및 가족 계획 행정 부서(중의학 관리 부서 포함)는 의료 기관의 계획, 설립, 승인 및 의료 서비스 행위에 대한 감독을 강화하고 양방향 소개 시스템을 명확히 하며 소개 프로세스를 최적화하고 일반질병에 대한 입원, 퇴원, 양방향 의뢰 기준 제정을 주도하고, 신농촌협동의료체계의 지급정책을 개선하며, 관련 학계(협회)를 지도하여 질병에 대한 진단 및 치료지침과 임상경로를 제정하고 개선한다. 관련 질병. 발전개혁(가격)부는 의약품 가격 정책을 개선하고 계층적 가격 책정 조치를 시행해야 합니다. 인사부와 사회보장부는 감독을 강화하고 의료보험 지급 정책을 개선하며 의료보험 지급 방식 개혁을 추진하고 성과급 분배 메커니즘을 개선해야 한다. 재무부는 재정 보조금 정책을 시행해야 합니다. 기타 관련 부서는 책임 분담에 따라 적시에 지원 정책을 발표하고 실행을 보장해야 합니다.

(3) 파일럿 프로젝트를 꾸준히 추진합니다. 각급 지방정부는 현실을 견지하고 현지 상황에 맞는 조치를 취해야 하며 계층적 진단과 치료 시범사업을 다양한 형태로 추진해야 한다. 2015년에는 모든 공립병원 개혁 시범도시와 종합의료개혁 시범도시에서 계층적 진단치료 시범사업을 실시하고 적격 성(자치구, 자치단체)에서는 계층적 진단치료 시범지역을 확대하도록 독려한다.

고혈압, 당뇨, 종양 등의 만성질환과 심혈관 및 뇌혈관질환을 돌파점으로 삼아, 2015년에는 고혈압·당뇨병의 계층적 진단 및 치료에 대한 시범사업을 집중 추진할 예정입니다. . 결핵 등 만성 감염질환에 대한 계층적 진단 및 치료, 종합적인 환자 관리 서비스 모델을 살펴보세요. 국가보건가족계획위원회는 관련 부서와 협력하여 계층적 진단 및 치료의 시범 작업을 지도하고 적시에 경험을 요약하며 진행 상황을 보고해야 합니다.

(4) 홍보 및 안내를 강화합니다. 행정인력 및 의료인을 대상으로 정책 교육을 실시하고, 계층적 진단 및 치료 시스템 구축을 사회적 책임 이행과 경력 개발 촉진, 사고 통일, 전문 지식 수집, 주도력 제고, 열정 제고를 위한 불가피한 요구 사항으로 간주합니다. 대중매체의 역할을 충분히 발휘하여 질병 예방 및 치료 지식을 널리 홍보하고 환자가 과학적인 의료 개념을 확립하도록 장려하며 과학적인 의료 능력을 향상시키고 합리적으로 의료기관을 선택하도록 장려합니다. 1차 의료보건기관의 서비스 역량 향상과 계층적 진단 및 치료에 대한 홍보를 강화하고, 1차 의료보건기관 및 계층적 진단 및 치료에 대한 대중의 인식과 인식을 제고하도록 유도하며, 의료관념과 습관을 변화시키고, 치료를 위해 가장 가까운 일류의 1차 의료 및 보건 기관을 선택하십시오.

별첨: 단계적 진단 및 치료 파일럿 작업을 위한 평가 및 평가 기준

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ccogene in 2015년 9월 8일