산서성 의료 보험 환급 비율 2023

1. 도시 거주자 환급 비율: 1 급 병원: 85%; 2 차 병원: 70%; 3 차 병원: 60%; 응급 입원: 50%; 오프사이트 3 급 병원 추천: 55%.

2. 도시직원 환급율: 5,000 원 이내 (5,000 원 포함), 개인자지불 1 급 의료판 15%, 2 급 병원 17%, 3 급 병원/Kloc-0 5000 원에서 15000 원 (15000 원 포함), 개인이 1 급 병원에서 13%, 2 차 병원에서/Kloc-0% 를 지불합니다 개인지불 15000 원 이상, 1 급 병원 지불 1 1%, 2 차 병원 지불 13%, 3 급 병원 지불/KLOC

외래 진료 지급 범위에 포함되지 않음:' 중화인민공화국 사회보험법' 규정에 부합하지 않는 의료비 비지정 의료기관에서 발생한 외래 의료비. 가입직원이 지정 의료기관에서 발생하는 지급기준 이하, 최대 지급한도 이상의 외래 의료비; 참보직자는 법에 따라 입원, 외래 만성병, 외래 특수약품 통합 결산 후 의료보험 대우의 자부심 부분을 누린다. 직원 의료 보험 기금 지불 범위에 맞지 않는 기타 비용.

자연년도 중 재직 근로자의 연간 최대 분담금 한도는 1800 원, 퇴직근로자의 연간 최대 분담금 한도는 2000 원이다. 지불 한도는 다음 연도로 이월되거나 적상되지 않습니다.

결론적으로, 참보직자가 입원하는 동안 외래 진료와 가족 병상 대우를 받을 수 없다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법

제 29 조

보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.