싱가포르의 의료 보험 정책 설계 원칙

현재 전 세계적으로 다양한 유형의 의료 보안 시스템이 구현되고 있습니다. 글로벌 의료보안 시스템이 탄생한 이후 100년이 넘는 역사를 거치면서 4가지 주요 모델이 등장했습니다. 첫째는 영국식 보편적 의료보험, 둘째는 미국식 상업의료보험, 셋째는 독일식 사회의료보험, 넷째는 싱가포르식 저축의료보험이다. 세계보건기구(WHO)의 정의에 따르면 의료보장의 목적은 사람들의 건강 상태를 개선하고, 사람들의 의료 치료에 대한 재정적 보장을 제공하며, 의료 서비스와 건강에 대한 사람들의 요구를 완전히 충족시키는 것입니다. 그러므로 합리적인 의료보장체계를 구축하는 것은 모든 나라 정부의 기본과제이다. 싱가포르는 의료보안 시스템을 구축하는 과정에서 자국의 실정에 맞는 의료보안 시스템을 모색해 싱가포르의 의료보건 시스템을 효율적으로 운영하고 있으며, 의료대응성, 평균수명, 국가 인지도 등에서도 다양한 지표에 포함됐다. 세계의 선두에 서십시오. 1974년 이전 싱가포르의 의료보장제도는 영국식 국민의료보험 모델을 채택했는데, 이 모델의 기본 특징은 사회구성원의 의료비를 국가가 부담하고, 사회구성원 모두가 무료로 의료를 누릴 수 있다는 점이다. 그 결과 의료비의 의료비가 급격히 증가했습니다. 이로 인해 싱가포르는 이전의 의료보장 정책을 재고하고 개혁하여 세계 최초의 저축 의료보장 시스템을 모색하게 되었으며, 과거의 국가 의료비 보장 모델을 바꾸고 대신 국민 개개인이 자신의 건강에 책임이 있음을 강조하게 되었습니다. 정부는 국민 개개인의 의료비를 전액 부담할 수 없으나 기본적인 의료서비스를 제공하고 보장한다. 이러한 움직임은 의료 비용을 완화하고 통제하려는 노력입니다. 이후 싱가포르 정부는 지속적으로 국가의 의료보안 시스템을 개선해 왔으며 '3M 플랜'으로도 알려진 Medisave, MediShield 및 Medifund의 의료 보안 시스템을 점차적으로 구축했습니다. 첫째, Medisave Plan은 1984년 싱가포르 정부에 의해 설립되었으며 모든 근로자를 대상으로 합니다. Medisave Plan은 싱가포르 의료보장제도의 근간이 되는 의무적 저축제도이며, 구체적인 방법은 개인의 중앙예비기금, 즉 의료비 및 의료보험에 사용되는 Medisave 계좌를 개설하는 것입니다. 경비. 재정 측면에서 보면, 의료 저축금은 근로자와 고용주가 공동으로 지불하며, 근로자와 고용주는 정부가 정한 요건에 따라 직원의 유형과 연령에 따라 서로 다른 기여율을 적용합니다. 싱가포르 정부는 또한 의료 저축 계좌의 누적 지불 금액에 대한 상한선과 하한선을 설정합니다. 상한선을 초과하는 지불금은 중앙 저축 기금의 다른 계좌로 이체됩니다. 건강저축계좌 자금의 사용과 관련하여 정부는 의료환경과 국민의료수요에 기초하여 사용지침을 제정하고 시의적절하게 조정하여 국민의 의료보건서비스에 지속적으로 부응하고 있습니다. 동시에 개인의 직계가족(배우자, 부모, 자녀)은 서로의 건강저축금을 사용할 수 있도록 허용하고 있으나, 정부에서는 국민의 기본의료비 감당에 부응할 뿐만 아니라 건강저축금 사용을 엄격히 통제하고 있습니다. 의료 서비스를 제공할 뿐만 아니라 Medisave 기금이 조기에 고갈되는 것을 방지하기 위해 과도한 의료 치료도 방지합니다. 마지막으로, 싱가포르 정부는 주로 중저소득층과 45세 이상의 사람들을 대상으로 국민 소득을 기준으로 싱가포르 시민의 건강 저축 계획 계좌를 "보충"하고 의료 및 건강 비용을 보조하기 위해 자금을 할당합니다. 둘째, MediShield 플랜은 1990년에 만들어졌습니다. 중앙공비기금(Central Provident Fund) 피보험자 및 그 가족에게 적용됩니다. 그 시행 개념은 장기간 치료가 필요한 환자나 막대한 의료비가 필요한 주요 질병 환자를 돕는 것입니다. 장기간 치료를 받는 환자들은 높은 의료비를 부담해야 하는데, 이는 가계비 증가뿐 아니라 의료비 저축 자금도 고갈시킨다. 따라서 MediShield 플랜은 이 그룹이 여전히 의료 및 건강 서비스를 받을 수 있도록 보장할 수 있습니다. 실제로 MediShield 플랜은 개인이 탈퇴를 요청하지 않는 한 자동으로 모든 시민에게 보장됩니다. 90% 이상의 국민이 보험에 가입되어 있지만, 싱가포르 정부는 여전히 보장 범위를 개선하고 보편적인 참여를 위해 노력하고 있습니다. 자금 조달 측면에서 MediShield 플랜 참가자는 매년 일정 보험료를 지불하며 피보험자의 연령에 따라 보험료가 차등적으로 설정됩니다. 일반적으로 보험료는 연령에 따라 증가합니다. MediShield 플랜을 이용하는 경우 피보험자는 치료를 받을 때 선택한 건강 상태에 따라 의료비를 보상받습니다. 동시에 MediShield 플랜은 특정 외래 진료소에서 받은 화학 요법, 방사선 요법, 신장 투석 및 기타 치료 항목에 대한 보상도 허용하고, 중환자실에서 퇴원한 후 재활 치료를 위해 지역사회 병원으로 이송된 환자에게도 보상을 제공합니다. 싱가포르 정부는 MediShield 계획에 따라 자금 사용에 대한 엄격한 보상 메커니즘을 공식화했습니다. 이 계획의 설계 개념은 개인의 건강에 대한 책임을 강조하고 세련된 관리를 촉진하여 개인과 의료 분야에 대한 압력을 줄이는 것입니다. 지출. 셋째, 건강기금제도(Health Fund Scheme)는 메디세이브 플랜(Medisave Plan)과 메디실드 플랜(Medishield Plan)으로부터 보상을 받은 후에도 여전히 의료비를 감당할 수 없는 빈곤층 환자들을 돕기 위해 싱가포르 정부가 1993년 설립한 기부기금이다. 건강 기금 제도는 싱가포르의 가장 가난한 사람들이 일정 수준의 의료 서비스 보호를 받을 수 있도록 하며, 이 제도는 이들의 마지막 안전 장벽을 구성합니다. 재원조달 측면에서는 싱가포르 정부가 초기에 S$2억 S$를 투입하고 실태를 고려해 보건기금에 자금을 배분했다. 이후 의료기금 활용의 타당성을 제고하기 위해 이를 바탕으로 노인과 아동의 권익을 보호하는 메디펀드 실버와 메디펀드 주니어를 설립했다.

MediShield Fund의 적용을 받는 환자는 싱가포르 시민이어야 합니다. 환자와 그 가족은 정부 보조금을 받아야 하고 Medisave 및 MediShield 플랜을 사용해야 하지만 여전히 의료비를 감당할 수 없으며 MediShield Fund가 지정한 의료 기관에서 치료를 받아야 합니다. 위의 조건을 충족하는 환자만이 지정된 기관의 의료사회복지사에게 도움을 요청할 수 있으며, 해당 기관의 건강기금위원회에서 신청서를 검토하고 승인하거나 거부합니다. . 의료 보안 시스템의 효과적인 운영 보장 의료 및 보건 분야에는 정보 비대칭성과 다양한 이해관계자 상황이 널리 존재합니다. 다양한 요구 사항은 이해관계자 그룹 간의 경쟁으로 이어집니다. 눈에 띄는 이해상충은 의료 및 보건 분야의 정책 수립 및 시행을 더욱 어렵게 만들고, 의료 및 보건 서비스 공급의 균형을 어렵게 만들고, 궁극적으로 여러 주체의 이익을 해칠 것입니다. 싱가포르의 의료 및 보건 시스템의 높은 효율성은 세계적으로 인정받고 있습니다. 가장 중요한 요소는 싱가포르의 공정한 의료 보안 시스템이 정부, 개인, 의료 기관 및 기타 당사자의 합리적인 요구를 충족한다는 것입니다. 오히려 여러 주체의 상생(win-win) 상황이 싱가포르 의료 시스템의 효과적인 운영을 촉진합니다. 첫 번째는 정부의 리더십을 주장하고 의료보장체계 구축에 다수의 주체가 참여할 수 있도록 하는 것이다. 싱가포르는 강력한 정부와 강력한 사회를 갖춘 국가로, '권위 있는' 정치 체제를 구현하고, 강력한 정부 실행력을 갖추고 있으며, 성숙한 시민사회 분위기를 통해 협력, 협의, 공동의 국가적 가치를 키워왔습니다. 감각. . 이러한 요소는 정부, 시장, 사회단체, 국민이 의료보장제도의 수립과 실행에 공동으로 참여할 수 있는 여건을 조성합니다. 우선, 정부는 보건의료제도의 정상적인 운영을 보장하고 국민들이 기본적인 의료 및 보건서비스를 받을 수 있도록 보건의료제도에 투자한다. 둘째, 의료 및 보건 서비스에 대한 관련 정책 수립에 여러 주체가 참여하여 모든 당사자의 요구가 표현될 수 있도록 합니다. 셋째, 관련 법령의 제정을 통해 이해관계자의 행위를 지도, 규제하고, 의료보건제도의 운영을 감독, 관리합니다. 의료 보안 시스템에 여러 주체가 참여하면 정부는 복잡한 의료 및 보건 분야에서 여러 주체의 이해관계를 더 잘 통합하고 조정할 수 있으며, 여러 주체 간의 장벽을 허물고, 모든 당사자의 이익을 고려할 수 있으며, 의료보안체계의 효율적인 운영을 모색한다. 둘째, 의료보안체계를 정교하게 관리한다. 일반적으로 고품질 의료 서비스를 유지하거나 획득하려면 높은 비용이 필요하며, 전 세계 많은 선진국에서는 의료 품질을 보장하기 위해 의료 비용이 급격히 증가해야 합니다. 그러나 싱가포르의 의료비 지출은 의료의 질을 떨어뜨리지 않고 전반적으로 안정적으로 유지되고 있다. 이는 자금 조달 방식이든 결제 방식이든 싱가포르의 의료 보안 시스템이 정교하게 관리되었기 때문이다. 재원조달 측면에서는 건강저축플랜, 메디쉴드플랜, 건강기금플랜 외에 엘더실드(Elder Shield)를 신설하고 민간의료보험을 의료보장제도에 가입시킬 수 있도록 하였으며, 직업, 소득, 연령 등을 기준으로 하였다. 피보험자 지급률을 설정합니다. 이용 측면에서는 의료비의 부당한 증가를 통제하고 과도한 진료나 부적절한 진료를 방지하기 위해 구체적인 의료서비스 항목을 명시하고 상세한 보상 메커니즘을 마련하고 있습니다. 세 번째는 자신의 건강에 대한 개인의 책임감을 강조하는 것이다. 싱가포르는 1993년 발간된 백서 'Affordable Healthcare'에서 5가지 주요 목표를 제시했습니다. 두 번째 목표는 개인이 자신의 건강에 책임을 지고 국가 복지 및 제3자 의료 보험에 과도하게 의존하지 않도록 옹호하는 것입니다. 따라서 싱가포르 의료 보험 시스템의 설계 개념은 "개인의 책임"에 대한 건강 인식을 완전히 통합하는 것입니다. 재정 및 보안 시스템의 운영을 살펴보면, 국가와 개인이 의료 및 보건 서비스의 향유에 공동으로 기여함으로써 싱가포르가 다른 선진국에 비해 낮은 수준의 공공 지출을 유지할 수 있음을 강조합니다.